AFASIAS

Qu Es La Afasia?

La afasia constituye la
alteracin
del
lenguaje
expresivo y/o receptivo a
causa de una lesin cerebral
adquirida. Los trastornos
observados en la afasia van
ms all del lenguaje oral.
Tambin estn afectados la
lectura (alexia), la escritura
(agrafia) y otros procesos
cognitivos relacionados como
el clculo, la memoria de
trabajo verbal o la atencin.

Etiologa y Epidemiologa
La afasia puede deberse a cualquier etiologa mdica o
quirrgica que afecte al parnquima cerebral en las zonas
relacionadas directa o indirectamente en el procesamiento
del
lenguaje
(accidentes
vasculares,
tumores,
traumatismos, infecciones, enfermedades degenerativas,
etc.).

Etiologa y Epidemiologa
La etiologa ms frecuente es el
accidente cerebro vascular, que
a su vez constituye el trastorno
neurolgico ms frecuente y
grave, llegando a ser la tercera
causa de muerte en los pases
industrializados.
En los sujetos con dominancia
manual derecha, la afasia es
prcticamente siempre secundaria
a lesiones del hemisferio izquierdo.
La
afasia
cruzada
(afasia
consecutiva
a
lesiones
del
hemisferio derecho en un diestro)
acontece entre un 2 y un 10%

Clasificacin Clnica De Las

Afasias

A lo largo de la historia de la afasiologa, la

exploracin del lenguaje en los afsicos ha permitido
definir diversos cuadros clnicos, caracterizados por
los trastornos ms evidentes y por los mecanismos
lingsticos conservados.
Tradicionalmente se consideran los siguientes tipos:

1.- Afasia De Broca

Se caracteriza por el predominio de los trastornos de la
expresin sobre los de la comprensin. La expresin es no
fluida.

Lugar de lesin:
- Corteza motora inferior del lbulo
frontal
- Estructuras subcorticales adyacentes
Fenmeno asociado:
-Hemipleja
derecha
de
predominio fraciobranquial.
- Apraxia unilateral izquierda
(apraxia simptica).
Expresin:
-No fluente
- Inicio:
muy
reducida.
Mutismo, Estereotipia.
- Evolucin:
anartra
o
agramatismo.

Comprensin: Buena en
general. Dficit en forma de
agramatismo receptivo.
Denominacin:
Alterada,
mejora
con ayudas.
Repeticin: Alterada

2.- Afasia De Wernicke

Existe una profunda alteracin de la comprensin verbal. La

expresin suele ser logorreica y estar impregnada de
transformaciones que conducen a la jerga
Lugar de lesin: Zona posterior y superior del lbulo
temporal.
Fenmenos asociados: 1.- Cuadrantanopsia superior
derecha 2.- Si la lesin es amplia y profunda: hemianopsia
homnima derecha.
Expresin: Fluente, articulacin normal, mtiples parafasias
(neologstica, fonolgica, semntica). Sin sentido.
Comprensin: Muy afectada
Repeticin: Alterada, Parafasia fonolgica.
Denominacin: Alterada.

3.- Afasia De Conduccin

Se caracteriza clnicamente por dificultades en la

repeticin. La expresin oral es fluente, con
parafasias
fundamentalmente
fonmicas.
La
comprensin oral esta poco alterada.
Lugar de lesin: Fascculo arqueado. Parietal anterior
e inferior profunda.
Fenmenos asociados: Hemihipoestesia derecha,
Apraxia ideomotora, Apraxia Facial.
Expresin: Fluente, Parafasias fonmicas.
Comprensin: Buena
Repeticin: Alterada
Denominacin: Alterada, mejora con ayudas.

4.- Afasia sensorial transcortical

Constituye un cuadro similar a la afasia de

wernicke, pero en el que est preservada la
repeticin.
Lugar de lesin: Zona de interseccin de los
lbulos temporal, parietal y occipital. Por detrs y
por encima del rea de Wernicke.
Fenmenos asociados: Cuadrantanopsia inferior
derecha.
Expresin: Fluente, Ecolalia posible
Comprensin: Afectada
Repeticin: Preservada
Denominacin: Alterada

5.- Afasia motora transcortical

Se caracteriza por la falta de incitacin verbal, sin

que se aprecien trastornos de articulacin ni
denominacin, la repeticin est reativamente
preservada.
Lugar de la lesin: 1.- Lbulo frontal por delante del
rea de broca 2.- rea motora suplementaria.
Sustancia blanca periventricular (desconexin zona
de Broca)
Fenmenos asociados: 1.- Hemiparesia derecha de
predominio branquial 2.- Hemiparesia derecha de
predominio crural
Expresin: No fluente, dificultad en el inicio. No
realiza narracin. Ecolalia posible
Comprensin: Buena
Repeticin: Preservada
Denominacin: Alterada, en algunos casos
preservada

6.- Afasia anmica (nominal)

Presenta como aspecto preponderante una falta de vocablo. Su

gran anoma plantea problemas neuropsicolgicos especficos.
Puede representar el estadio inicial de un proceso progresivo
(degeneracin o tumor) o tambin la secuela de un cuadro ms
complejo, generalmente una afasia de Wernicke o una afasia
sensorial transcortical.
Lugar de la lesin: 1. Porcin inferior del lbulo temporal 2. Parietal
inferior 3. Forma residual de todas las afasias
Fenmenos asociados: variables en funcin de la topografa
especfica
Expresin: Fluente, Buena estructura gramatical, Dficit de
evocacin de palabras. Circunloquio posible
Comprensin: Buena
Repeticin: Preservada
Denominacin: Alterada

7.- Afasia Global

Se caracteriza por presentar, simultneamente, los trastornos

de la expresin de una afasia de Broca en su forma ms
severa, y de comprensin de una de Wernicke de similar
nivel de gravedad.
Lugar de la lesin: Amplia zona frontal, temporal, parietal y
estructuras subcorticales adyacentes.
Fenmenos asociados: Hemipleja derecha, hemihipoestesia
derecha. Hemianopsia homnima derecha, Si hay lesiones
emblicas: posible ausencia de hemiparesia.
Expresin: No fluente, muy reducida, mutismo, posible
preservacin del lenguaje automtico.
Comprensin: Muy afectada
Repeticin: Alterada
Denominacin: Alterada

8.- Afasias Mixtas, Transcortical

mixta (sndrome de aislamiento)

Consideramos la afasia mixta como una forma intermedia entre los

diversos cuadros afsicos tpicos, que puede darse ya sea
inicialmente o bien en el curso de la evolucin de un trastorno
afsico. A estas formas de afasias se puede aadir la afasia
transcortical mixta, resultante de lesiones que preservan la zona
perisilviana y se caracteriza por la preservacin aislada de la
repeticin.
Lugar de la lesin: Suma de las lesiones de las afasias motora
transcortical y sensorial transcortical. Deja libre la zona perisilviana.
En general, zona limtrofe de la irrigacin de la arteria silviana
Fenmenos asociados: Hemiplejia derecha, Hemihipoestesia
derecha, Hemianopsia homnima derecha
Expresin: No fluente, Limitada a repeticiones automticas
(ecolalia)
Comprensin: Muy afectada
Repeticin: Preservada
Denominacin: Alterada

Profesionales Que Intervienen

El patlogo del habla y el lenguaje (fonoaudilogo) colabora con la

familia del paciente y con otros profesionales, ya sea, mdicos,
enfermeros, neuropsiclogos, terapeutas ocupacionales, terapeutas
fsicos y trabajadores sociales para discutir todas las necesidades
de la persona.

El patlogo del habla y el lenguaje evala a la persona y determina

el tipo y la gravedad de la afasia.

Instrumentos De Evaluacin Que

Determinan Una Afasia
Exploracin Clnica
- Se explora cada una de las
capacidades lingsticas, teniendo en
cuenta si estn conservadas o
alteradas.
- Se puede establecer un diagnstico
y determinar , de un modo
aproximado, la gravedad del trastorno.
- El diagnstico realizado mediante
este tipo de evaluacin deriva de la
valoracin subjetiva del examinador y
tiene como ventaja la facilidad con la
que se aplica y poco tiempo que
requiere la evaluacin; contraposicin,
ciertas desventajas, entre las que se
destacan la escasa precisin y la
diversidad de protocolos dependiendo
de la persona que evala.

Evaluacin Mediante Test

Los aspectos evaluados mediante
test son bsicamente los mismos
que se tienen en cuenta con la
exploracin clnica. La diferencia
fundamental, es que los test dan
una cuantificacin de cada uno de
los signos y, por lo tanto, los
resultados son ms objetivos y
fiables. Adems, este tipo de
evaluacin da la posibilidad de
comparar los resultados con futuros
daros que se vayan obteniendo
durante la intervencin.

Bibliografa

Manual de Logopedia (Jordi Pea-Casanova)