Produce cada ao muertes

750, 000 a 1.2 millones

La neumona nosocomial es la
segunda causa de infeccin
adquirida en el hospital con
incidencia del 6.8 al 36%.

La frecuencia de neumona en el
prematuro es 10 a 20 veces mayor
que en el neonato a trmino
Inmadurez inmunolgica.

Local a nivel pulmonar donde el

aparato ciliar no elimina el moco
o las bacterias.

Temprana: en las primeras 48

horas a una semana

Tarda: siguientes tres semanas.

Congnita

Intrauterina verdadera
hematgena
Ascendente
Aspirativa
Adquirida durante el parto (transnatal)

Posnatal

a)Nosocomial
b)comunitaria

Nuemonia intra alveolar

Lobar:
streptococus pneumoniae
H. influenzae tipo b
S. pyogenes
Bronconeumonia
Derrame pleural s. aureus
De focos multiples

Neumonia intersticial
Viral

Farmas especiales o mixtas

Sfilis
Listeria monocytogenes
Herpes
Colonizacin materna: enterobacterias,
Streptococcus agalactiae (grupo B).
Chlamydia trachomatis y Ureaplasma,
mycoplasma

Complejo TORCH
toxoplasmosis, rubola, citomegalovirus, herpes

simple y VIH

Estreptococus B
E. coli
Klebsiella
S. epidermidis

Colonizacin: Equipo mdico y personal,

ambiente hospitalario
Estafilococo, enterobacterias,
Pseudomonas aeruginosa, Candida, rara
vez viral.
Raro en neonatos: Streptococcus
pneumoniae y Haemophilus influenzae.

Ruptura prematura de
membranas ms de 14 hrs
Corioamnioitis
Canal vaginal
Parto prolongado
Cervicovaginitis e Infeccin
urinaria
Parto distcico

Peso inferior 1500 gramos

Periodo prolongado hospitalizacin
Maniobras invasivas mltiples
Hacinamiento
Contaminacin del respirador
Lavado deficiente de manos.
Colonizacin nariz, garganta.

NEUMONIA CONGENITA
Va hematgena
Ejemplos: sfilis, listeriosis

Muerte fetal
Grave infeccin despus de
nacer

A veces las manifestaciones clnicas son

inespecficas

Puede semejarse con cualquier sndrome

de insuficiencia respiratoria del recin
nacido.

bito dentro de las primeras 24 hrs

SISTEMICOS

PULMONARES

Letargo o irritabilidad
Distermia
Taquicardia o bradicardia

Taquipnea
Apnea
Aleteo nasal

Rechazo al alimento

Tiraje intercostal o xifoideo

Residuo gstrico o vmito

Quejido respiratorio

Distensin abdominal

Disociacin toracoabdominal

Hepatomegalia
Palidez
Ictericia

Tos
Estertores
Cianosis

Leucocitosis, leucopenia. Bandas/

neutrfilos elevados
Cuenta leucocitaria fuera de
rangos normales con predominio
de neutrfilos en las infecciones
bacterianas
Linfocitario o de monocitos en
infecciones virales

PARAMETROS

CIFRAS

Leucocitosis

> 20, 000 (edad)

Leucopenia

< 5000/ mm3

Relacin bandas/ neutrfilos anormal

> 0.2

Plaquetopenia

> 100 000/ mm3

Segmentacin globular

> 10 mm/h

inespecfico

Variable depende del agente causal,

duracin del proceso, respuesta
inmunitaria

Consolidacin difusa
Parches bilaterales con broncograma
areo
Infiltrado denso alveolar en uno o ambos
pulmonares
Un dato importante es la persistencia de la
imagen radiolgica por mas de 48 horas.

cambios radiolgicos en la neumona por

Streptococcus del grupo B, H. Influenzae y L.
monocytogenes pueden ser indistinguibles
radiolgicamente a lo observado en la
enfermedad de membrana hialina.

Procesos no infecciosos:
Sndrome de dificultad respiratoria
Atelectasia
Edema pulmonar
Hemorragia pulmonar
Cardiopatas

Choque sptico
Foco infeccioso en meninges,
articulaciones
Hipertensin pulmonar

La neumona por si sola no deja secuelas

Debe buscarse rehabilitacin neurolgica,
radiolgica, respiratoria.

Neumona intrauterina: ampicilina+

amikacina o gentamicina 7-10 das
Neumona nosocomial: vancomicina,
cefotaxima

Estafilococo= dicloxacilina+
aminoglucosido
Estreptococo del grupo B: penicilina +
aminoglucosido
Pseudomonas: ceftazidina, ticarcilina

20% neumona congnita

50% neumona adquirida

Segn la edad gestacional y

complicaciones asociadas.