Proteus

Proteus

Mirabilis

Vulgaris

Penneri

Epidemiologa
Provocan infecciones nosocomiales
Si la infeccin la obtuvo despus del ingreso al hospital las
manifestaciones clnicas se presentan alrededor de las 48
hrs. Despus del ingreso.

Epidemiologa
Probable infeccin en pacientes con:
Diabetes

Cateterizacin

Inmunosuprimidos

Obesidad

Hbitat
Ampliamente distribuidos en la naturaleza
(suelo, agua y materia orgnica)

Pertenece a la flora intestinal de hombres y

animales.

Transmisin
Hospitales

Mal aseo

Agua contaminada

Morfologa

Bacilos cortos
Gram negativos
Mviles ( Flagelos pertricos)
No formadores de esporas

Proteus
Flagelos
Pertricos

Bacilo corto
8

Estructura antignica
Antgeno K

(capsular)

Antgeno O

(somtico)

Antgeno H

(flagelar)

Factores de virulencia
Flagelos
Fimbrias
Protenas de la membrana
LPS
Ureasa
Hemolisina

Enfermedades
Infecciones nosocomiales
Tracto urinario
Heridas ( Piel y tejidos blandos)

Neumona
Septicemia

Clnica
Diarrea

Fiebre
Dolor de vientre
Picazn en la zonas ntimas o heridas, dilatacin
de rganos por el sndrome de proteus

Diagnstico
Aislamiento del agente etiolgico
Cateterizacin
Ciruga
Instrumento urolgico
Heridas
Quemaduras

Cultivo
Medios para
enterobacterias
KCN (Proteus)

Colonias blanquecinas y
hemolticas
Agar sangre

Colonias transparentes
Mac Conkey y EMB

Produce el fenmeno
swarming
14

Tratamiento
Cefalosporinas
Quinolonas
Ciprofloxacina
Norfloxacina

Resistente a antibiticos del grupo

aminoglucosidos)

Prevencin y control
Verificar que el paciente a su ingreso no
presente manifestaciones clnicas por este
agente etiolgico (Proteus)
Disminuir los riesgos de contagio en
pacientes:
Diabticos
Obesos
Cateterizados
Con introduccin de sondas uretrales
Pacientes con Quimioterapias

PROTEUS
Son Bacterias Anaerobias y Anaerobias
Facultativos
Dominio: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae
Gnero: Proteus
Especies: mirabilis, morganii, penneri,
rettgeri, vulgaris

ESTRUCTURA
Forma

Bacilos

Pared celular

Bacilos con Pared Celular Deficiente

Flagelos

Pili

Cpsula

No

Esporulacin

No

Gram / baar

Gram Negativo

Antgenos representativos

O, H y K (X= Variante del O) OX12, OX19, OXK

PATOGENIA

Enfermedad

Infecciones del Tracto Urinario, Clculos, Enteritis, Abscesos Hepticos,

Meningitis, Neumona, Invasor Secundario en Quemaduras, Sndrome de
Proteus

Fuente

Ubicuos, Aguas Empozadas y Flora Normal

Transmisin

Nosocomios, Mal Aseo, Agua Contaminada

Perodo de incubacin

17 das

Localizacin de la lesin

Vas Genito-Urinarias, Colon, Intestinos

Clnica

Diarreas, Fiebre, Dolor de Vientre, Picazn en las zonas ntimas o

heridas, Dilatacin de rganos por el Sndrome de Proteus
DIAGNSTICO

Muestra biolgica

Exudados, coprocultivos, urocultivos

Examen directo

Con objetivo de 100x en exudados y cepas de cultivos

Coloracin

Coloracin de gram

Cultivo

MC, MS, S-S, ACHO, AS, XLD a 37 grados

Pruebas diferenciales

CIT(+ -) SIM (+,+/-,+) TSI K/A A/A LIA R/A

Antibiograma

Cefalosporina inhibe a la bacteria

Serologa

Prueba de OX19 y la Confirmatoria Weil Flix

Yersinia

Clasificacin

Yersinia

Pestis

Enterocoltica

Psuedotuberculosis

Caractersticas
Se pueden ver en pares o
cadenas cortas
Exhiben coloracin bipolar en
cultivos primarios (giemsa)
Crecen muy lentamente
Mviles a T ambiente
(excepcin Y. pestis), no mviles
a 37C
Rango de T 4-43, optima 25-28
C
Crecen en McConkey
Y. pestis no posee antgenos O

Caractersticas
Bacilos cortos
Gram negativos
Carecen de motilidad
Capsula
Pilis

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Caractersticas

Formado por 11 especies. 3 patgenas:

Yersinia pestis, Y. pseudotuberculosis, Y. enterocoltica.
Ninguna de las especies fermenta lactosa
No producen gas, solo acido de glucosa
Y. enterocoltica ampliamente distribuida en la
naturaleza: reservorios acuticos y animales (roedores,
perros y cerdo). Salvajes y domsticos.
Importancia clnica: Las 3 causan zoonosis.
Entricas: Yersinia enterocoltica y Yersinia
pseudotuberculosis
No entrica Yersinia pestis

Metabolismo
Aerobios y anaerobios facultativos
Fermentadoras
Lactosa negativa
Catalasa positiva
Ureasa positiva
Oxidasa negativa

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Y. enterocolitica
En el tracto digestivo puede causar:
Gastroenteritis aguda, (mas comn,
autolimitadas)
Enterocolitis,
Linfadenitis mesentrica (confundida con
apendicitis)

Y. enterocolitica
Ms prevalente en climas templados
Transmisin: va oral. Brotes asociados a carnes y
leche contaminados. (tambien agua, frutas,
verduras y pescado)
Periodo de incubacin de 4 a 10 dias
el cerdo el reservorio ms importante de las cepas
patgenas para la especie humana.
Infeccin tambin por transfusiones sanguneas
(causa mas comn)

Patogenia
Llega a nodulos linfaticos mesentericos. Mucho dolor
abdominal derecho simula apendicitis
Atraviesan la mucosa y penetran en el interior de las
clulas presentadoras de antgenos de las placas de
Peyer.
Provocan microabscesos, ulceracin del epitelio
(respuesta inflamatoria). La infeccin pasa a ganglios
linfticos causando abscesos de gran tamao.

complicacin: septicemia

Manifestaciones clnicas
Fiebre
Dolor abdominal
Diarrea
Artralgias (a partir de 1 a 2 semanas)
Artritis
Eritema nodoso

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Diagnstico, muestra y cultivo

Muestra:
Heces fecales
Sangre
Cultivo:
Enriquecimiento en solucin salina (pH 7.6)
Subcultivo en Mac Conkey

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Tratamiento
Cloranfenicol
Tetraciclinas

Trimetroprim-Sulfametoxazol

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Yersinia pestis (Pasteurella pestis)

Causa PESTE (urbana y salvaje)
Primer dato oficial es el de la
edad media que mato 100
millones de personas
La ultima pandemia fue a finales
de 1800
Transmitida alrededor del mundo
por las ratas de los barcos..
Fue traida a USA en 1906 por el
puerto de San Francisco

Epidemiologa de la peste

Tambin de persona a persona, por alimentos y por

manipulacin de restos de animales enfermos

El bacilo de la peste
existe naturalmente
en muchos
huspedes animales
El animal reservorio
depende del pas
La pulga se infecta al
alimentarse de una
rata bacteremica
Se replica en el
intestino de la pulga
Se transfiere al ser
humano
El inculo es de 3 a
50 clulas.

Patogenia (Peste bubnica)

Fagocitadas por polimorfonucleares y
mononucleares
Diseminan a ganglios linfaticos
(Inflamacin, hemorragia y necrosis)
Diseminar a otros rganos

(meningitis, neumona o Pleuropericarditas)

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Patogenia (Peste neumnica)

Inhalacin de gotas contaminadas
(tos de un paciente)

Consolidacin pulmonar hemorragica

Septicemia
Muerte

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Peste (datos clnicos)

El bacilo se multiplica en la
picadura de pulga
Entra a los ganglios
(Lifadenopatas dolorosas)
Causa necrosis e
inflamacin = Bubn
Perodo de incubacin de
2-8 das

Peste (datos clnicos)

Fiebre, escalofros, cefalea,
nausea, malestar y dolor en los
bubones
Septicemia ( vomito y diarrea)
Coagulacin intravascular
diseminada (Hipotensin,
insuficiencia renal, insuficiencia
cardiaca, alteraciones del
estado mental)

Aislamiento e identificacin
Muestras: heces, sangre y
nodulos linfaticos
Y. enterocolitica crece en los
medios de enterobacterias.
McConkey, EMB, SS,
Hecktoen, XLD, otros.
Crece lento en MC, a 48 Hr
colonias pequeas (pin
points). Revisar bien cultivos
mixtos

Cultivos y Tinciones
Agar sangre
Mac Conkey
Caldo de infusin (cerebro-corazn)
Identificacin
Tincin Giemsa
Coloracin Wayson

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Diagnstico definitivo
Inmunoflorecencia

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Tratamiento

Estreptomicina
Tetraciclina (con frmaco alterno que se combina con
el primero)

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Profilaxis y Control
Reportar de inmediato a autoridades de salud.
Aislar personas enfermas .
Manejarse con precaucin.
Personas en contacto directo ( Tetraciclinas)

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