DETECÇÃO PRECOCE DA DPOC

Dr. Paulo Gurgel

pgcs@ig.com.br
 Diagnóstico da DPOC

O diagnóstico da DPOC é baseado na

história de exposição a fatores de risco e
na presença de limitação ao fluxo aéreo
que não é totalmente reversível, com ou
sem a presença de sintomas.

www.goldcopd.com
 Fatores de risco
 TABAGISMO ATIVO  Genéticos
 Desenvolvimento do
pulmão
 Tabagismo passivo
 Infecções
respiratórias
 Ocupacionais
 Status socio-
econômico
Tabagismo  DPOC

15%

S/ DPOC
C/ DPOC

85%
DPOC  Tabagismo

15%

OUTRAS CAUSAS
TABAGISMO

85%
Avaliação clínica
 Avaliação clínica

A DPOC mesmo moderada não pode

ser detectada de maneira confiável por
sintomas apresentados e/ou exame
físico.
 Avaliação clínica

Habitualmente o paciente procura o

médico quando se torna dispnéico. Nesta
ocasião, mais da metade da sua reserva
respiratória já foi irremediavelmente
perdida.
Avaliação radiológica
 Avaliação radiológica

 Exclusão de outras enfermidades

 Complicações da DPOC
 Papel na cirurgia pulmonar
 Papel na espirometria
Avaliação por outros exames (ECG)

Mapel. Chest 2000; 117:346-353

 Diagnosis of COPD
EXPOSURE TO RISK
SYMPTOMS FACTORS
cough tobacco
sputum occupation
dyspnea indoor/outdoor pollution
➨

SPIROMETRY
 Prevalência de espirometria
anormal em fumantes

 Assintomáticos (>5 milhões de indivíduos):

12%
 Sintomáticos (>14 milhões de indivíduos):
21%

NHANES III
C P van Schayck, J M C Loozen, E Wagena, R P Akkermans, and G J Wesseling
Detecting patients at a high risk of developing chronic obstructive pulmonary disease in general
practice: cross sectional case finding study
BMJ, Jun 2002; 324: 1370.
Participants: 651 smokers aged 35 to 70 years.
C P van Schayck, J M C Loozen, E Wagena, R P Akkermans, and G J Wesseling
Detecting patients at a high risk of developing chronic obstructive pulmonary disease in general
practice: cross sectional case finding study
BMJ, Jun 2002; 324: 1370.
Participants: 651 smokers aged 35 to 70 years.
Update on the ATS Guidelines for COPD
(2005)
A espirometria como um preditor
da progressão da DPOC

O declínio anual do VEF1, em adultos

não fumantes com idades entre 35 e 60
anos, foi determinada por vários estudos
longitudinais e é, em média, de 30mL/ano,
com um limite superior de 50mL/ano.
Declínio anual do VEF1 em adultos
 Evolução funcional
no Lung Health Study
 Avaliação espirométrica
O grau de obstrução ao fluxo aéreo não pode
ser previsto com confiança a partir de sintomas
e sinais e somente pode ser quantificado pela
avaliação espirométrica.
 A espirometria com obtenção de curvas volume-
tempo é obrigatória na suspeita clínica de
DPOC, devendo ser realizada antes e após
administração de broncodilatador, de preferência
com o paciente em fase estável.

I CONSENSO BRASILEIRO DE DPOC

SBPT, 2000
 Recomendações
 Testes espirométricos para indivíduos
aparentemente saudáveis em grupos de alto
risco devem ser considerados parte de um
exame regular.
 Indivíduos de alto risco incluem fumantes ou
ex-fumantes recentes com mais de 45 anos
(evidência D) e aqueles sujeitos a riscos
inalatórios no trabalho.

PROJETO DIRETRIZES
AMB - CFM
 Justificativa

A doença, se detectada tardiamente, resulta

em morbidade e mortalidade substanciais.
 Tratamento atualmente é disponível para
cessação do tabagismo.
 A espirometria é simples e confiável, desde
que as normas técnicas sejam seguidas.
 Saúde ocupacional
PCMSO / NR7 / QUADRO II

RISCO EXAME PERIODICIDADE MÉTODO DE

COMPLEMENTAR EXECUÇÃO

Aerodispersóides Telerradiografia do Admissional e anual Técnica OIT 1980

FIBROGÊNICOS Tórax
Espirometria Admissional e bienal Técnica ATS, 1987

Aerodispersóides Telerradiografia do Admissional e trienal, Técnica OIT, 1980

NÂO Tórax se exposição < 15
FIBROGÊNICOS anos
Bienal, se exposição
> 15 anos

Admissional e bienal
Espirometria Técnica ATS,1987
 Recomendações

A espirometria deve ser realizada em

pacientes fumantes de 45 anos ou >.
 Fumantes com espirometria normal devem
repetir o exame a cada 3 – 5 anos.

DIRETRIZES 2002
SBPT
 Recomendações

 Para o diagnóstico e o estadiamento da

DPOC a espirometria é o padrão-ouro.
 Profissionais de saúde envolvidos no
diagnóstico e manuseio de pacientes com
DPOC devem ter acesso à espirometria.