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Puede ser :
- Congnita
- Adquirida
I. AMPUTACION CONGENITA
AGENESIA POR AGENTES IATROGENICOS
-
- Infecciones : Rubeola
Estado ms sensible: 4to y 5ta semana embrionaria: hay diferenciacin del Mesodermo y
formacin de tejido cartilaginoso y seo.
CLASIFICACION
TRANSVERSAS : Cuando toma los 2 huesos. Ejemplo :
-
Focomelia Tpica Completa: falta la parte proximal y siempre esta la parte distal (mano
o pies)
Focomelia Atpica o Incompleta : Falta la parte proximal pero hay parte media y distal.
Ejemplo : Falta solo de humero.
LONGITUDINALES
-
Traumticas
: Accidentes de trnsito
2.
Vascular
3.
Metablicas
4.
Neoplsicas
5.
Infecciosas
: Osteomielitis
NIVELES DE AMPUTACION
CLASIFICACION ANATOMICA DE OXFORD
MIEMBROS SUPERIORES
H. Segmento Humeral
H1. Tercio superior del humero
H2. Tercio medio del humero
H3. Tercio inferior del humero
R. Segmento radial
R1. Tercio superior del radio
R2. Tercio medio del radio
R3. Tercio inferior del radio
MIEMBROS INFERIORES
F.
Segmento femoral
T.
Segmento Tibial
T1.
T2.
T3.
NIVELES DE AMPUTACION
CLASIFICACION TOPOGRFICA DE SCHWARTZ
MIEMBROS SUPERIORES
1.
Interescapulo torcico
2.
Desarticulacin de hombro
3.
4.
Desarticulacin de codo
5.
6.
7.
Desarticulado de mueca
8.
NIVELES DE AMPUTACION
MIEMBROS INFERIORES
1.
Hemipelvectomia
2.
Desarticulacin de cadera
3.
4.
Desarticulacin de rodilla
5.
6.
7.
8.
-Quirrgicos
-Protsicos
Factores Predisponentes: Riesgo
-Enfermedad
-Accidente comn
-Accidente de trabajo
Valoracin Clnica Protesica
-Caractersticas intrinsicas del mun
Lograr una protetizacin eficiente en los pacientes candidatos a utilizar una prtesis para el
logro de su independencia en AVD o marcha funcional.
R. X. Del mun
- Bastones canadienses
-Andadores
2.
Anamnesis :
3.
Causa de amputacin
Antecedentes :
-
4.
Cuadro Clnico
- Dolor Sensacin de miembro fantasma
5.
Preferencial
-
Estado general
- Trofismo muscular
- Trofismo drmico
- Fuerza muscular
- Edemas
- Forma
- Cicatriz
- Mioplastia
- Tono muscular
- Trofismo muscular
- Fuerza muscular
- Sensibilidad
- Presencia de edema
6.
Diagnstico
7.
8.
Metas de Rehabilitacin
9.
- Reducir edemas
- Moldeado de mun
- Control postural
-Marcha en paralelas
-Marcha con muletas axilares
9.2. Terapia fsica y ocupacional
Marcha con uso de piln
- Rutina de mun
- Fortalecimiento y destreza del miembro contralateral
- Si evolucin es favorable : prescripcin de prtesis
Terapia ocupacional:
Entrenamiento Protsico:
Revisin de prtesis de acuerdo a prescripcin
Entrenamiento de prtesis con garfios para prehensin
Entrenamiento de prtesis para esttica.
FLUJOGRAMA DE ATENCIN DE
REHABILITACIN DEL PACIENTE AMPUTADO
PACIENTE AMPUTADO
CITA EN MEDICINA
DE REHABILITACIN
EVALUACIN
MDICO
ESPECIALIZADO
SI
PROTETIZABLE
ENTRENAMIENTO
PRE - PROTSICO
NO
PRESCRIPCIN DE
ELEMENTOS DE
AUTOSUFICIENTE
ALTA
PRESCRIPCIN
PRTESIS
ENTRENAMIENTO
PROTSICO
MIEMBRO SUPERIOR
MIEMBRO INFERIOR
DISTAL / PROXIMAL
DISTAL / PROXIMAL
DESARTICULAC./AMPUTAC.
EVALUACIN INTEGRAL
MDICA
TERAPIA FSICA
TERAPIA OCUPACIONAL
PSICOLGICA
SOCIOLABORAL
PROTETIZABLE
Entrenamiento
Pre-Protsico
ETAPA PROTESICA
Indicacin de prtesis
Confeccin de prtesis
Evaluacin de las prtesis
Entrenamiento protsico
Elementos de Auto-suficiencia.
Rehabilitacin Profesional.
Verificacin en la Red de MFR
antes de otorgar la prtesis
NO PROTETIZABLE
Entrenamiento
Pre-Protsico
ELEMENTOS DE
AUTOSUFICIENCIA
* Entrenamiento
ALTA
Lograr destreza del mun : es integrar las habilidades del mun en AVD
Uso del : pie rodilla, boca, mentn para tratar de compensar la falta de los miembros superiores.
PARTES DE LA PROTESIS
Prtesis por encima del Codo: 4 partes
1. Sistema de suspensin o Arns
2. Sistema de Cables : 02
3. Socket
3. Socket
TIPOS DE PROTESIS
Hemicolpolectoma
-
Hemipelvectoma Atpica :
a)
b)
- Cinturn Sileciano
Articulacin de Cadera
Unidad de Rodilla
Unidad de Tobillo
- Pie Sachs
- Pie sachs
MEJOR NIVEL DE AMPUTACION : F2.
- Socket
PROTESIS PTS
- Disenada para englobar a la rtula y a los condilos femorales.
- La cara posterior es mas elevada y tiene dos escotaduras.
- No requiere medios de fijacin. Solo la presin que debe tener al ser colocada.
- Si el mun es muy corto (T1) es doloroso o la musculatura del cuadriceps esta debilitada se
agrega CORSELETE.
PROTESIS SYME
- Se considera como una PTB, sin la suspensin rotuliana - Se indica cuando el mun es muy
largo (T3)
PIE SACH
- Es un modelo de pie, Arquitectura : Quilla
PROTESIS DE MIEMBRO
SUPERIOR
Elementos
Elementos P.M.S
P.M.S ..
Suspensin
Encaje
Articulaciones
Control
Unidad
Terminal
Garfio
$ Mano Mec nica
$ Mano mioel ctrica
$
PROTESIS DE MIEMBRO
INFERIOR
AK
BK
TIPOS DE PROTESIS
MIEMBRO INFERIOR
CONVENCIONAL
PROTESIS MODULARES
GREISSINGER (multiaxial)
ALMACENADORES DE ENERGIA
- Quantum
- Seattle
- Flex-foot.
- PathFinder