RECIN NACIDO

SANO

HISTORIA CLNICA
Antecedentes maternos
Nombre
Edad
Gesta, Para y Cesrea
Control prenatal (donde, quien, numero de
consultas)
Ganancia de peso
Escolaridad

Toxicomanas (tabaquismo, alcoholismo,

otras drogas como cocana, marihuana,
etc)
Inicio de Vida Sexual Activa
Numero de parejas sexuales
Grupo sanguneo, Rh

PATOLOGIA DURANTE EL EMBARAZO

Hipertensin
Diabetes
Preeclampsia-eclampsia,
sndrome de HELLP.

Infeccin de vas urinarias

Cervicovaginitis
Tratamiento, evolucin, etc.
Ruptura prematura de
membranas

RN SANO. Evaluacin inmediata

Nacimiento. (Lugar)
Parto o cesrea
Indicacin de la cesrea
APGAR (1, 5)
SILVERMAN-ANDERSEN
Maniobras de reanimacin
Somatometria (debe realizarse
de rutina a todo recin nacido.
Estos datos deben registrarse en
la historia clnica)

Silverman Andersen

Sirve para valorar el esfuerzo respiratorio en el

neonato, es de gran valor pronstico y se basa
solo en signos respiratorios.

SILVERMAN ANDERSEN
Calificacin

Retraccin
xifoidea

Ausente

Apenas visible

Marcada

Tiraje intercostal

Ausente

Apenas visible

Marcado

Aleteo nasal

Ausente

Mnimo

Marcado

Quejido
respiratorio

No existe

Solo audible con

estetoscopio

Audible sin
estetoscopio

Asincronismo de
los movimientos
respiratorios trax
y abdomen

El trax y
abdomen se
elevan juntos
durante la
inspiracin

El trax se hunde
mientras el
abdomen se eleva

El trax se hunde
mucho y el
abdomen se eleva
durante la
inspiracin

APGAR
Diseado en 1952 por la doctora Virginia Apgar
en el Columbia Universitys Babies Hospital
Es un examen rpido que se realiza al 1 y 5 de
nacido el beb para determinar su condicin
fsica.
La proporcin se basa en la escala de 1 a 10:
10 corresponde al nio ms saludable.
inferiores a 5 indican que el recin nacido
necesita asistencia mdica de inmediato
para que se adapte al nuevo ambiente.
Se conoce tambin como "Puntuacin del
recin nacido".

APGAR
Calificacin

Aspecto color

Azul, palido

Cuerpo rosado,
acrocianosis

Totalmente
rosado

Pulso F C,

Ausente

Menor de 100x
min.

Mayor de 100x
min.

Gestos reflejos

Sin respuesta

gestos

Tos y estornudos

Actividad tono
muscular

flacidez

Flexin discreta

Flexin total

Respiracin,
esfuerzo

Ausente

Dbil, irregular

Llanto fuerte

VALORES NORMALES
somatometra
Peso al nacer hombres 3200grs/mujeres 3130grs.
Talla al nacer hombres 51cm/mujeres 51cm.
Permetro ceflico: 33.6cm +- 1.5cm
Permetro torxico: 31.1 +- 2.5cm
Permetro abdominal 28.1 +- 3cm

Jurado Garca E y col. El crecimiento intrauterino. Bol Med Hosp Infant Mex ; 27:163-95

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO

Utilizar guantes
Calor
Signos vitales
Clasificar el peso en apropiado, bajo o elevado
para la edad gestacional.
Cuidados del cordn umbilical

RN SANO. Exploracin Fsica

Exploracin fsica
Cabeza
Cara
Cuello
Trax
Abdomen
Dorso
Cadera
Extremidades
Genitales

Cabeza
Redonda o deformidades por la presentacin, cfalo
hematoma
Cuero cabelludo sin lesiones, presencia de cabello,
palpar fontanelas, normalmente miden entre 2 y 3
cms.
Palpar suturas, si son amplias descartar TORCHS
Cuello grueso, observar postura, descartar tortcolis.
Fontanelas: el tamao se mide en su plano sagital y
el coronal, se suman las 2 medidas y se divide entre 2;
lo norma al nacer es: 2 cm +/- 1.5 cm

Cara
Simetra
Posicin de los ojos
Permeabilidad de coanas
Implantacin de orejas

Labios y mucosa oral

Perlas de Epstein.

Cuello
Hematomas
Fractura de claviculas
Quiste tirogloso
Higroma quistico
Quistes tiroideos

Torax
Forma, simetra, integridad.
Mamas supernumerarias
Tipo de respiracion
Signos de dificultad respiratoria
Percursion y auscultacion de campos pulmonares.
Auscultacion cardiaca

Abdomen
Forma, simetra, integridad.
Mun umbilical (3 vasos sanguneos)
Auscultacin
Palpacin de Hgado y bazo
Palpacin renal

Busqueda de defectos (gastrosquisis, onfalocele)

Masas abdominales

Extremidades
LCC
Tono muscular
Funcionalidad
Sindactilia, polidactilia
Pliegue simiano
Pie equino varo

Columna y SNC
Mieloneningocele
Meningocele

Espna Bfida
Tono muscular (hipo, hiper)

Genitales
Femenino:
Labios y cltoris

Secreciones vaginales
Masculino:
Testculos descendidos
Hipospadias, epispadias

Prepucio normalmente fimtico

Hidrocele
Hernias inguinales

Reflejos primitivos
Deglucin
Succin
Reflejos de Moro
Reflejo de bsqueda
Reflejo Glabelar (de prpados)
Marcha somtica
Babinsky (El neonato estira y gira los pies hacia dentro cuando
se le roz el empeine exterior)

RN SANO
Somatometra:
Permetro ceflico
Permetro torxico
Permetro abdominal
Segmento inferior
ndice de Miller
Peso
Longitud

RN SANO
Temperatura rectal
Paso de sonda orogastrica
Administracin de vitamina K 1 mg de xido
de Vitamina K
Cloranfenicol oftlmico

ESTIMACIN DE LA EDAD
GESTACIONAL
Permite, junto con el peso de nacimiento,
detectar riesgo neonatal, lo cual ayuda a
prever alteraciones ulteriores.
Mtodos clnicos para estimar la EG:
1) EG calculada
2) Estimacin clnica obsttrica
3) Estimacin de la EG por mtodos de laboratorio
4) Valoracin clnica de la EG peditrica

RN SANO
Evaluacin de edad
gestacional:
Capurro
Dubowitz Ballard
Uscher

Evaluacin Edad Gestacional (Mtodo de

Usher)
Signo

< de 36 semanas

Entre 36 y 38
semanas

> de 39 semanas

Pliegues plantares

1 o ms en 1/3 ant. del

pie

Pliegues en 2/3 ant.

Pliegues en toda la planta

Pabelln auricular

Fcilmente plegable,
escaso cartlago,
no vuelve a posic.

Menos deformable, cart.

regular, demora en
volver a posicin

Rgido, poco deformable.

Cart. grueso, vuelve
rpido

Pelo

Fino, aglutinado, difcil

de separa

Fino, aglutinado, difcil

de separar (hasta
37)

Grueso, individualizable
(>38s)

Ndulo mamario

0.5 cm dimetro

0.5-1 cm dimetro

>1cm dimetro (excepto

desnut)

Genitales masculinos

Escroto pequeo, pocas

arrugas, test. en
cond. inguinal

Escroto intermedio,
algunas arrugas,
testic. en escroto

Genitales Femeninos

Labios mayores
rudimentarios,
sobresalen
menores

Labios mayores casi

cubren los menores

Escroto pendular
arrugado, testic. en
escroto
Labios mayores cubren
los menores.
Leucorrea y/o
seudomenstruacin

METODO DE CAPURRO
Se utilizan 5 datos somticos y 2 signos neurolgicos
Nio NL con ms de 12 hrs. de nacido, se utilizan 4
datos somticos (NO forma del pezn) y se agregan
los 2 signos neurolgicos.
Se suman los valores de los datos somticos y los
signos neurolgicos, agregando una constante (K)
de 200 das, para obtener la EG.
Nio no es NL se utilizan los 5 datos somticos, se
agrega una constante (K) de 204 das.
Prematuro o pretrmino: menos de 260 das de EG
A trmino o maduro: de 261 a 295 das de EG
Postrmino o posmaduro: ms de 295 das de EG

MTODO DE CAPURRO

METODO DE
DUBOWITZ/BALLARD
PARA VALORACION FISICO-NEUROLGICA
Se utilizan 6 signos fsicos y 6 neuro-musculares:
Se suman los valores de ambos cuadros. El
valor (calificacin) se compara con la escala
de madurez del recuadro que establece las
semanas de EG.

MTODO DE BALLARD