Dra.

Mnica Tatiana Salazar Leao

Tema 4

INTRODUCCION

LA
OBESIDAD
MORBIDA
UN RETO

Valoracin y prediccin de la va
area difcil
VALORACIN

PREANESTESICA:_
1.- Historia clnica.
2.-Signos clnicos

predictivos de
dificultad de ventilacin.
3.-Signos clnicos

predictivos de dificultad
intubacin.

Signos clnicos
predictivos de
dificultad de
ventilacin.
LANGERON 2000
1.-Presencia de barba.
2.-ndice de masa corporal >
26 kg/m2.
3.-Falta de dientes.
4.-Edad >55 aos.
5.-Historia de roncador.

Signos clnicos predictivos de

dificultad de intubacin.
1.-Cuello corto, grueso o

musculoso.
2.-Retraccin
mandibular.
3.-Paladar arqueado,
largo u ojival.
4.-Cicatrices faciales o
cervicales.
5.-Estado dental.
6.-Tamao de la lengua.

TESTS DE PREDICCIN DE
INTUBACIN DIFCIL
1.-Test radiolgico

Rx. lateral de cuello: artic. Atlantooccipital

2.-Test clnico

La proximidad de la base de la lengua a la glotis y el

grado de alineacin de los ejes

MALLAMPATI
SAMSOONG
YOUNG
Grado 1: fauces, vula,
paladar blando.
Grado 2: vula, paladar
blando.
Grado 3: base de vula,
paladar blando.
Grado 4: paladar duro.

TEST MORDIDA DEL LABIO

SUPERIOR
Clase I: los incisivos

inferiores muerden el
labio superior, dejando la
mucosa del labio
superior totalmente
invisible.
Clase II: visin parcial
de la mucosa.
Clase III: los incisivos
inferiores no pueden
morder el labio superior.

OTROS TESTS
Distancia

tiromentoniana o de
Patil 6.0-6.5cms
Distancia
esternomentoniana 1212.5cms
Apertura bucal 2-4cms

Escala de dificultad de intubacin

(IDS: Intubation Difficult Scale)

N1: N de intentos > 1.

N2: N de operadores > 1.
N3: N de tcnicas alternativas.
N4: Graduacin de Cormack-Lehane.
N5: Fuerza elevadora con laringoscopia (Normal: 0
Aumentada: 1).
N6: Presin larngea (No aplicada: 0 Aplicada: 1).
N7: Movilidad de cuerdas (Abducin: 0 Adducin: 1).

5=ID.

Clasificacin de
Cormack-Lehane
Grado 1: visin completa de la
glotis.
Grado 2: visin de la parte
posterior de la glotis.
Grado 3: no se ve ninguna
parte de la glotis (slo
epiglotis).
Grado 4: no se ve epiglotis

Criterios de un dispositivo de
va area ideal
ADAPTACION ADECUADA para ventilar.
APLICACIN FACIL.
MINIMO RIESGO DE ASPIRACION.
BAJA MORBILIDAD.
DE CALIDAD.

Clasificacin de los dispositivos

para va area
Dispositivos

SUPRAGLOTICOS

Mascarillas larngeas.
Combitubo.
Tubo larngeo.
Paxpress.

Dispositivos

TRANSGLOTICOS

Gua de SOT

Dispositivos

TRANSCUTANEOS

Cricotirotoma.
Traqueotoma.
Intubacin retrgrada.

Dispositivos OPTICOS

Fibroscopios flexibles.
Fibroscopios rgidos.
Laringoscopios.
Video-laringoscopios.

DISPOSITIVOS SUPRAGLOTICOS
Mascarilla larngea
1988
Inglaterra
Uso Mundial

EVOLUCION

DISPOSITIVOS OPTICOS

C-TRAK

COMBITUBO

COBRA

SLIPPA

MML

COBRA

VIDEOLARINGOSCOPIO
GLYSCOPE

MACKINTOCH

CONCLUSIONES
EL DIAGNOSTICO DE VIA AEREA DIFICIL ES

FUNDAMENTAL.
EN CUANTO AL TRATAMIENTO SE CUENTA CON
LOS DISPOSITIVOS SUPRAGLOTICOS PRACTICOS Y
SALVAN VIDAS.
ES IMPORTANTE CONOCER DE LOS DISPOSITIVOS
Y USARLOS.

GRACIAS
POR SU
ATENCION
EXCELENTE

DIA