CLERA

EL CLERA
La

enfermedad ms deshidratante que

se conoce, adquirida por ingestin de
agua, alimentos y/o bebidas
contaminados
Perodo de incubacin de 3h-3das
Evacuaciones se asemejan a agua de
arroz (Cl, HCO3, Na, K )

EL CLERA

Vibrio cholerae
Son

frecuentes en todo

Habitan

aguas superficiales
Familia Vibrionaceae
Los dos patgenos humanos son:

V. cholerae x exotoxina
V. parahemolyticus x invasin

Vibrio cholerae
Los vibriones son bacterias Gram
negativas, en forma de coma
Despus suelen adquirir la morfologa de
bacilo recto
Mviles mediante un flagelo polar nico,
no capsulados y no esporulados
Desarrollan entre 6-42 C (T ptima de
37C)
pH cercano al neutro, sin problemas a
pHs alcalinos hasta 9.5

Vibrio cholerae
Se subdivide en 2
subtipos:
Clsico y El Tor y
a su vez se
dividen en 3
serotipos

Serotipos

Antgenos O

Inaba
Ogawa
Hikojima

A, C
A, B
A, B, C

MECANISMO DE LA TOXINA

Subunidades A y B
B une a los ganglisidos
superficiales (clulas intestinales)
A penetra, separa (reduccin
enlaces disulfuro) A1 y A2
Une A1 con la protena G
Activndose un segundo mensajero
el AMPc

Activa canales de Cloro

cantidades de Cloro,
Bicarbonato, Na, y K

DIAGNSTICO EN EL
LABORATORIO
Se siembra
en agua
peptonada
Oxidasa positiva
Aglutinacin
c/suero anti-O1

Colonias
sacarosa
positiva

Biotipificacin

Serotipificacin

Cuando una colonia tpica de Vibrio cholerae se

mezcla con una gota de desoxicolato de sodio al
5% se forma una suspensin viscosa que forma un
collar vibrio-desoxicolato-vibrio-desoxicolato al ser
levantada con el asa

Resiembra en TCBS

TRATAMIENTO

Reposicin oral de
lquidos
Tetraciclinas
Ampicilina en el
embarazo
Cloramfenicol
Furazolidina
Doxiciclina

Campylobacter
jejuni

Campylobacter jejuni
Familia Spirillaceae
C. jejuni, C. laridis, C. coli, C. fetus

Gram negativas
Forma de S, gaviota, coma, espirilo
No capsuladas, no esporuladas
Mviles por uno o dos flagelos polares

IMPORTANCIA CLNICA

Hbitat
En medio ambiente
Animales
Bobino, porcino causa
de infertilidad
Aviar (pollos, pavos y
aves acuticas)
Mascotas
Bacteria enteroinvasiva
enterotoxina, citotoxina

IMPORTANCIA CLNICA
En

el 4 -35% de las muestras de materia fecal

en pacientes con enfermedad diarreica aguda
Incubacin 2-5 das
Septicemia
Endocarditis
Artritis purulenta
Meningitis
Infecciones
urinarias

DIAGNSTICO EN EL
LABORATORIO
Aislamiento en Campy-bap y
Skirrow ( base enriquecida como
el agar Brucella, adicionada de 510% de sangre de carnero y
antimicrobianos como:
vancomicina,cafalotina, etc.)

Incubacin 1-5 das a 35

42C
Condiciones de microaerofilia

Colonias pequeas, rosadas,

semejantes a vidrio tallado,
convexas y no hemolticas

PRUEBAS DE
DIFERENCIACIN
PRUEBAS
Oxidasa
Catalasa
Crec. 25C
Crec. 37C
Crec. 42C
Sens. Cafalotina
Sens. cido nalidxico
Hidrlisis del hipurato

C. jejuni

C. coli

C. fetus

R
S

R
S

S
R

TRATAMIENTO

Reposicin oral de lquidos y

electrolitos
Eritromicina
Tetraciclina
cloranfenicol

Helicobacter
pylori

Helicobacter pylori
Gnero Campylobacter

C. pyloridis

Gnero Helicabacter
Gstricos: H. pylori, H. mustelae, H. felis, H.
nemestrinae, H. acinonyx, H. rappini
No gstricos: H. fennelliae. H. cinaedi, H. muridarum
Gram negativa

Mvil por el ramillete de flagelos

No capsulada, no esporulada
Forma de espiral, U, S

FACTORES DE VIRULENCIA
MOTILIDAD: Cruza
UREASA: Produce ureasa,
eficazmente los medios
cataliza la degradacin de la urea,
viscosos y puede desplazarse
tanto salival como de la mucosa,
desde el medio acdico
transformndola en amonaco y
predominante en el lumen
dixido de carbono
gstrico, penetrando la capa
protectora de moco, hasta
NH2-CO-NH2 + 2H2O
CO2 + H2O + 2NH3
llegar a un medio ambiente
neutro
Provocando inflamacin de los
ADHESINAS: Puede
tejidos estomacales, c/infiltracin de
adherirse a las membranas del
PMN, contribuyen a la lesin tisular
epitelio celular, a travs del pili
va la liberacin de radicales
denominndose pedestales
superxido, enzimas hidrolticas
de adherencia

FACTORES DE VIRULENCIA
CATALASA: Enzima
que protege al m.o. contra
efectos oxidantes del in
superxido y del perxido de
hidrgeno endgeno, localizados
en los lisosomas de los fagocitos
DESHIDROGENASA
ALCOHLICA: Lo cual se
traduce en la sntesisde
concentraciones importantes de
acetaldehdo
agresin sumamente lesiva p/la
mucosa

CITOTOXINA: Provoca
vacuolizacin de muchos tipos
de clulas eucariticas
MUCINASA: Libera in
vitro esta enzima capaz de
degradar el moco gstrico
porcino, hacindole perder su
propiedad de viscoelasticidad

MECANISMO DE
PATOGENICIDAD

Helicobacter pylori

Se asocia con
gastritis crnica
Enfermedad ulcerosa
pptica
Cncer gstrico

Helicobacter pylori

En cuanto a la lcera
pptica ms del 90%
de los pacientes con
lcera duodenal y
entre el 50-80% de
los pacientes con
lcera gstrica estn
infectados por H.
pylori

expresin clnica

propia de gastritis
aguda (dolor
epigstrico, nauseas y
vmitos

AISLAMIENTO

Desarrolla con
dificultad in vitro
Medios enriquecidos:
infusin de cerebro y
corazn adicionado de
7% sangre de caballo,
1% IsoVitaleX(agar y
caldo) , Vancomicina,
cido nalidxico y
anfotericina

Agar Columbia
complementado
Caldo Brucella c/110% suero fetal
bovino
A 37 C (32-42C)
Microaerofila
Humedad 99-100%
3-7 das

MORFOLOGA DE LAS COLONIAS

Colonias

circulares,
convexas, lisas, no
pigmentadas y
traslcidas de 0.5-1
mm de dimetro
Puede presentar
una dbil zona de
hemlisis

PRUEBAS DE IDENTIFICACIN
PRUEBAS
Oxidasa
Ureasa
Fosfatasa Alcalina
Crec. 37C
Sens. Cafalotina

RESULTADO

PRUEBAS DE IDENTIFICACIN
Microorganismo

Catalasa

Nitritos

H 2S

Ureasa

Hipurato

C. jejuni

H. pilori

++

TRATAMIENTO
ESQUEMA No. 1
Amoxicilina
Metronidazol
Subsalicilato de
bismuto

ESQUEMA No. 2
Tetraciclina
Metronidazol
Ranitidina
Subsalicilato de
Bismuto

POR SU
ATENCIN
GRACIAS!!!