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BROMAZEPAM

ACTIVIDAD INTEGRADORA

Uniersidad Central Escuela de Enfermera


Farmacologia y Toxicologia
Prof. Pablo Iturra
Daniela Carrasco Constanza Cofr Fernanda Soto
Jueves 4 de Diciembre de 2014

ESTRUCTURA QUIMICA/
BROMAZEPAM
Compuesta por dos anillos bencnicos
acoplados a un anillo diazepnico y un tomo
de bromo en uno de los anillos bencnicos

BROMAZEPAM
Benzodiacepinas:
Depresor del sistema nervioso
central (ansioltico)
Va de administracin: Oral
Formas farmacuticas
registradas:
1. Comprimidos 1.5 mg
2. Comprimidos 3 mg
3. Comprimidos de 6 mg

Ansiedad

Agresividad
excesivas

A bajas dosis: ansiolticos


A altas dosis: hipnticos

angustia

usos
Reacciones
emocionales
exagerados

Obsesiones y
fobias

Organoneurosis

MECANISMO DE ACCION
Las benzodiacepinas (bromazepam), al unirse entre
las subunidades y del receptor GABA-A
incrementan la afinidad de GABA por ste receptor,
potenciando el efecto neurodepresor del
neurotransmisor GABA ya que se genera un aumento
de la apertura del canal de cloro, hiperpolarizando
la clula , inhibiendo la conduccin del impulso
nervioso.

CARACTERISTICAS
FARMACOCINETICAS
VIDA MEDIA: Corta a intermedia de10 a 20 horas
ABSORCIN: Buena absorcin en tracto gastrointestinal, en 1 2 Hrs. Biodisponibilidad
del 60%
DISTRIBUCIN: El grado de unin a protenas plasmticas es de 74% y el volumen de
distribucin es de 1,4 L/Kg.
En un comienzo es rpida y luego mas lenta en tejidos menos perfundidos.
Lipfilo, lo que le permite atravesar con facilidad la barrera hematoencefalica
METABOLISMO: Se metaboliza en el hgado (metabolitos a 3-hidroxi-bromazepam )

ELIMINACION: Mayoritariamente con la orina y tiene una vida media de eliminacin


aproximadamente de 20 horas.

POSOLOGIA
Tratamiento ambulatorio:
La dosis para adultos es: 1,5-3 mg hasta tres veces al da.
Pacientes graves, especialmente los hospitalizados:
La dosis para adultos es: 6-12 mg dos o tres veces al da.
Pautas posolgicas especiales:
Por lo general, Bromazepam no est indicado en nios, pero si el mdico estima
conveniente su administracin, deber ajustarse la dosis al bajo peso corporal de este
tipo de pacientes (0,1 0,3 mg/kg de peso/da), repartida en ms de una toma.

POSOLOGIA
Las dosis deben ajustarse individualmente.
El tratamiento debe iniciarse con la dosis ms baja e ir aumentndola
progresivamente hasta obtener el efecto ptimo.
La duracin global del tratamiento no debe exceder las 8 a 12 semanas, incluida la
retirada gradual de la medicacin.

La dosis se debe reducir de manera progresiva.

Trastornos
psiquitricos

Trastornos
gastrointestinales

RAMs

Trastornos
oculares

Trastornos
respiratorios

Trastornos del
sistema nervioso

CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE


Y DESPUES DE ADMINISTRACION
Extremar precauciones en los pacientes con insuficiencia respiratoria crnica, dado el
riesgo de depresin respiratoria.
Sobredosis: Depresion del Sistema Nervioso Central de intensidad variable entre
somnolencia y coma. En los casos leves, los sntomas comprenden somnolencia,
confusin mental y letargo.
Tener en consideracin el antagonista del frmaco: FLUMAZENILO
(Lanexat)(Precaucion paciente epilptico)
Las madres lactantes no deben tomar Bromazepam.
Los adultos mayores, los pacientes con insuficiencia heptica y/o renal requieren dosis
inferiores a las habituales.

CONSEJOS AL PACIENTE
Este medicamento es para el tratamiento a corto plazo.
El uso prolongado puede conducir al desarrollo de dependencia fsica y psquica. (El riesgo
aumenta con la dosis y la duracin del tratamiento).
No dejar de tomar sin advertrselo al mdico. ste le indicar como ir reduciendo la dosis poco a
poco y finalizar el tratamiento. A veces, al suprimir la medicacin puede aparecer un fenmeno de
rebote.
Se debe evitar el consumo de bebidas alcohlicas.
La capacidad para conducir o utilizar maquinaria puede verse alterada.

CASO CLINICO

CHEMICAL GASTRITIS AFTER CHRONIC


BROMAZEPAM INTAKE: A CASE REPORT
Oliver Kirschberg, Thomas Saers, Bernd Krakamp, Michael Brockmann.
Kirschberg et al. BMC Gastroenterology 2010,

http://www.biomedcentral.com/1471-230X/10/84

INTRODUCCIN
El presente caso clnico trata sobre las extraas consecuencias de un
paciente al ingerir crnicamente Bromazepam como ayuda para dormir.

METODOS UTILIZADOS
Reporte de caso

CASO CLINICO
Paciente de 82 aos.
Sntomas de reflujo gastroesofgico y
dolor epigstrico.
A endoscopia:

-Mostr una hernia hiatal y ulcera del


bulbo
duodenal cicatrizada.
-Decoloracin amarillo-marrn de la
mucosa gstrica y duodenal.

HISTORIA MEDICA
Administracin de Bromazepam (6 mg),
diariamente como una ayuda para dormir
en los dos aos anteriores.
Hallazgos histopatolgicos del antro
gstrico:
-Mostr hiperplasia foveolar.
-Proliferacin de msculo liso.
-Infiltrado inflamatorio crnico, con vasos
dilatados
-Apariciones de gastritis qumica.
-Dentro de la lmina propia y en la superficie
epitelial haba grnulos

RESULTADOS
Se evidenci que luego del uso prolongado de 6mg de Bromazepam diariamente
durante un perodo de 2 aos, provoc gastritis qumica con decoloracin de la
mucosa epitelial.
Ms importante an corresponde el hecho de que se encontr mediante la
realizacin de una Gastroscopia hallazgos de infiltrado inflamatorio crnico lo que

pudiese llevar a un cncer gstrico.

DISCUSIN Y CONCLUSIN
Este caso a pesar de que corresponde a un ejemplo raro es de gran importancia ya
que permite tener un punto de partida para generar nuevas investigaciones y
elaborar acciones preventivas para los pacientes en tratamiento.

Cabe destacar que no slo se encontraron hallazgos referentes a gastritis y


decoloracin, sino , que tambin gran presencia de tejido inflamatorio e hiperplasia, lo
que evidentemente podra generar un cncer gstrico, es por esto que los cuidados
en el manejo y administracin de este medicamento se deben realizar con prudencia

respetando las indicaciones teraputicas.

CRITICAS Y COMENTARIOS
Al ser un reporte de caso, se centra en un solo paciente por lo que no se puede
determinar la prevalencia e incidencia de estos caso al administrar crnicamente
bromazepam.
Se requieren estudios posteriores que puedan entrelazar casos, conocer
caractersticas de los pacientes mas vulnerables y llegar a nuevas conclusiones y
acciones preventivas quienes son ms propensas a generar este tipo de hallazgos.

BIBLIOGRAFIA
Chemical gastritis after chronic Bromazepam intake: a case report
Kirschberg Oliver, T. S. (10 de 2010). BioMed Central . Recuperado el 03
de 12 de 2014, dehttp://www.biomedcentral.com/1471-230X/10/84

BROMAZEPAM
ACTIVIDAD INTEGRADORA

Uniersidad Central Escuela de Enfermera


Farmacologia y Toxicologia
Prof. Pablo Iturra
Daniela Carrasco Constanza Cofr Fernanda Soto
Jueves 4 de Diciembre de 2014