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000
causa la mayora de
las muertes
Tratamiento seguro y efectivo en el 90%
casos mediante rehidratacin oral
Disentera, y la diarrea persistente con
desnutricin son causas importantes de
muerte.
Baja osmolaridad
Reduce en 33% necesidad de LEV
Reduce incidencia de vomito en 30%
Composicin de la solucin
Mmol/litro
GRAMOS
Sodio
75
Cloro
65
Glucosa anhidra
75
Cloruro de sodio
2,6
Glucosa anhidra
13,5
Cloruro de potasio
1,5
Potasio
20
Citrato de sodio
dihidratado
2,9
Citrato
10
Osmolaridad total
245mosm/l
ZINC
La administracin de un suplemento de zinc durante los
episodios de diarrea aguda disminuye su duracin y gravedad,
y adems previene nuevos episodios de diarrea los 2 a 3 meses
siguientes.
Definicin de diarrea:
Se define, en los estudios epidemiolgicos, diarrea como la
eliminacin de tres o ms deposiciones inusualmente
lquidas o blandas en un periodo de 24 horas. Lo ms
importante es la consistencia de las heces, ms que el
nmero de deposiciones
10
DESHIDRATACIN
Prdida aumentada de agua y electrolitos: sodio, cloro, potasio y
bicarbonato en las deposiciones lquidas.
AGENTE
INCIDENCIA
COMENTARIOS
VIRUS
Rotavirus
Distribucin mundial
Produce eritema en regin perianal
Transmisin va fecal-oral
Mayor incidencia temporadas fras y secas
BACTERIAS
E. coli
E. coli (ETCE)
enterotoxigenica
5 grupos de E. Coli
1. Entero-toxigenica
2. De adherencia localizada
3. De adherencia difusa
4. Enteroinvasiva
5. Entero-hemorragica
AGENTE
INCIDENCIA
COMENTARIOS
E. coli de adherencia
localizada
Usualmente autolimitada
Puede ser grave o causar diarrea
persistente especialmente en < de 6 meses
alimentados con formula lctea
E. Coli enteroinvasiva
E. coli enterohemorragica
Shiguella
AGENTE
INCIDENCIA
COMENTARIOS
Campylobacter
jejuni
de
de
de
de
Vibrio cholerae
01 y 0139
PROTOZOARIOS
Giardia duodenalis
Distribucin mundial
Nios entre 1 a 5 aos mas afectados
Entamoeba hystolitica
Distribucin mundial
La incidencia aumenta con la edad es mayor
en hombres adultos
Tener en cuenta:
Clasificacin de la diarrea
tiempo de evolucin
presencia o no de sangre
AIEPI
esquema de evaluacin basado en 4 signos de deshidratacin, a
partir de los cuales se clasifica al nio en 3 estados.
En TODOS los casos preguntar a la madre sobre el problema del nio, verificar si
hay signos generales de peligro, preguntar si hay tos o dificultad para respirar y
luego preguntar: TIENE EL NIO O LA NIA DIARREA?
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA
PREGUNTAR:
Cunto tiempo hace?
Hay sangre en las heces?
Tiene vmito?,
Cuntos vmitos ha tenido en
las ltimas 4 horas?
Cuntas deposiciones ha
tenido en las ltimas 24
horas? Cuntas en la ltimas
cuatro horas?
Qu alimentos ha recibido el
nio?
Qu lquidos ha recibido?
Ha recibido algn medicamento?
OBSERVAR Y EXPLORAR:
Determinar el estado general del nio:
Est alerta; intranquilo o irritable;
letrgico o inconsciente?
Los ojos estn normales o hundidos.
Cuando se le ofrece agua o solucin de
SRO para beber, La toma normalmente
o la rechaza; la toma con avidez o es
incapaz de beber debido al estado de
letargia o de coma?
La turgencia cutnea: Se recupera el
pliegue cutneo de inmediato, lentamente
o muy lentamente (ms de 2 segundos)
clasificar
OBSERVAR Y
EXPLORAR
Es la Diarrea con o sin sangre, de comienzo agudo y que dura 14 das o ms. Se
acompaa generalmente de prdida de peso y a menudo de infecciones extraintestinales graves .
Se Divide
DIARREA
PERSISTENTE
GRAVE
DIARREA
PERSISTENTE
4. La Salmonella no tiphi, o
Campilobacter jejuni pueden
producir diarreas acuosas con pintas
de sangre y otras como el E. coli
enterohemorrgico pueden
producir diarreas con mucha
sangre, casi como una enterorragia.
DISENTERIA
1
Dar al nio mas liquido de lo habitual para prevenir la
deshidratacin
R
E
Q
U
I
S
I
T
O
S
Seguros:
Fciles de preparar
Aceptables
Eficaces
con contenido de carbohidratos, protenas y sal
2
SEGUIR DANDO ALIMENTOS AL NIO PARA PREVENIR LA
DESNUTRICIN
Nunca deber retirarse la alimentacin y no
deben diluirse los alimentos que el nio toma
normalmente
Se debe continuar la lactancia materna
La edad
Las preferencias
El tipo de alimentacin
Los hbitos culturales
3
ADMINISTRAR ZINC 10 A 20MG DURANTE 14 DIAS:
reduce duracin y gravedad del episodio, y riesgo de
deshidratacin
Si se continan administrando los suplementos de zinc durante 14 das, se
recupera el zinc perdido durante la diarrea y el riesgo de que el nio sufra
nuevos episodios en los 2 o 3 meses siguientes
4
SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR DE INMEDIATO
La madre debe llevar a
su hijo si
5
ENSEAR MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECFICAS
Lactancia materna
Mejores practicas de alimentacin
Abastecimiento de agua
Lavado de manos
Inocuidad de los alimentos
Uso de letrinas y eliminacin de heces
higinicas
MENORES
DE 4 MESES
4 11
MESES
12 23
MESES
24
ANOS
5 14
ANOS
15 ANOS
O MAS
PESO
MENOS DE 5
KG
5 7.9
KG
8 10.9
KG
11 15
KG
16-29.9 KG
30 KG O
MAS
ML
200 -400
400-600
600-800
8001200
Sobre Hidratacin
1200-2200 2200-4000
Parpados Edematizados
Boca, pequeas
cantidades
R.N
Lactante
< 2 aos
Cadan1-2 min
> 2 aos
si
Plan C
No hay sg deshidratacin
Tto Endovenoso
NO
LA REHIDRATACION SE
INTERRUMPE
Ensear a la madre Tto en
casa:
Suficientes sobres SRO 4 horas + 2 dias
FRACASO REHIDRATACION
Tto Intravenoso
Distencin abdominal.
leo paralitico
Mala absorcin glucosa
Sonda Nasogastrica
SEGUIMIENTO
DIARREA
OBSERVAR Y EXPLORAR
Determinar el estado general del nio: Est
alerta; intranquilo o irritable; letrgico o
inconsciente?
-Los ojos estn normales o hundidos.
-Cuando se le ofrece agua o solucin de SRO para
beber, La toma normalmente o la rechaza; la
toma con avidez o es incapaz de beber debido al
estado de letargia o de coma?
-La turgencia cutnea: Se recupera el pliegue
cutneo de inmediato, lentamente o muy
lentamente (ms de 2 segundos)
EST IGUAL
PEOR
Tratar la deshidratacin
antes de enviar al hospital a
menos que tenga otra
clasificacin grave
Referir al hospital siguiendo
las normas de estabilizacin
y transporte REFIERA
EST
MEJOR
OBSERVAR Y EXPLORAR
Determinar el estado general del nio: Est
alerta; intranquilo o irritable; letrgico o
inconsciente?
-Los ojos estn normales o hundidos.
-Cuando se le ofrece agua o solucin de SRO para
beber, La toma normalmente o la rechaza; la
toma con avidez o es incapaz de beber debido al
estado de letargia o de coma?
-La turgencia cutnea: Se recupera el pliegue
cutneo de inmediato, lentamente o muy
lentamente (ms de 2 segundos)
EST IGUAL
PEOR
EST
MEJOR
De peligro en nios de
2 meses 4 aos
57
58
59
INMUNIZACIONES
vacunas
61
62
63
64
65
GRACIAS
66