Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Definiie
inflamaia
Epidemiologie
prevalena crete cu vrsta
dup 55 de ani peste 50% din
populaie prezint gastrite de
diferite forme
Clasificarea gatritelor
- gastrita de stress
Tratament
- excluderea factorilor etiologici
- repaus alimentar la cei cu HDS i perfuzia cu
soluii cristaloide
- transfuzii n caz de HDS sever
- medicamente ce pot fi utilizate:
- inhibitori de pomp de protoni (omeprazol,
esomeprazol, lansoprazol etc)
- prostaglandine (cytotec)
- blocani ai receptorilor H2
- antiacide (mai rar)
Gastrita flegmonoas
Definiie
- Infiltrarea cu puroi a mucoasei sau a
tuturor straturilor stomacului
Epidemiologie
- Este foarte rar
Gastrita flegmonoas
Etiologie
- Dup rezecie gastric
- Polipectomie
- Traumatisme (intervenii chirurgicale, endoscopie cu
biopsie)
- Bacteriile: E. coli, stafilococi, streptococi, Clostridium
perfringens etc
Patogenez
- Apare la bolnavii cu dizabilitai
- Tratament cu citostatice
- Infecia HIV
- Diabet zaharat
- Alcoolici
Gastrita flegmonoas
Morfopatologie
- puruoiul poate infiltra toate straturile
sau numai mucoasa
- perete gastric ngroat
- histologic - infiltratul purulent mai
frecvent n submucoas
Tablou clinic
- aspect de abdomen acut
- febr, stare septic
Gastrita flegmonoas
Evoluie, complicaii
- peritonit
- septicemie
- hemoragie
Diagnostic pozitiv
- ecografic peretele gastric ngroat
- endoscopic mucoasa cu exulceraii,
friabil (risc de perforaie)
- bacteriologic din aspiratul gastric i
hemocultur
Gastrita flegmonoas
Diagnostic diferenial
- abdomen acut de alt etiologie
- strile septice
Prognostic
- nefavorabil
Tratament
- Chirurgical (rezecie gastric total sau parial)
- antibiotice cu spectrul larg
Profilaxie
- Antibioterapia la bolnavii cu factori de risc
Gastritele cronice
Patogeneza gastritelor
Patogeneza gastritelor
Patogeneza gastritelor
1.
2.
3.
4.
5.
6.
fecal oral
oral oral
gastro - oral
Tabloul clinic
Tabloul clinic
GC-A
GC-B
Localizare
Fund, corp
Antrum
Inflamaie
Slab exprimat
Exprimat
Primar
Secundar
Infecia
Abs
Prezint
Anticorpi Hp
Abs
Prezent
Prezent
Abs
Prezent
Abs
Gastrinemie
Prezent
Abs
Hipoaciditate
Exprimat
Secreia deficitar
Prezent
Abs
Rar
100%
Malignizare
Rar
Frecvent
I. Morfologie
Dezvoltarea atrofiei
II. Imunologie
Simptoame de alarm
Gastrita de reflux
Gastrita de reflux
Clinica:
Greuri i vome biliare
Complicaiile:
Gastrita cronic atrofic
Cancerul gastric (n BSO)
Anemie secundar
Gastrita medicamentoas
Gastrita alcoolic
Alcoolul (70%) n 30-45 produce necroza
celulelor epiteliale pn la foveole, fr s
afecteze glandele gastrice, capilarele sunt
trombozate.
Alcoolul penetreaz mucoasa gastric i n
prezena factorilor protectori. Crete
permeabilitatea celulelor cu acumulare
intracelular al apei i Na.
Alcoolul realizeaz i leziuni vasculare direct i
indirect prin eliberarea substanelor vasoactiv.
Tabloul clinic:
dureri n epigastru, vome, greuri, hemoragii
digestive superioare
Tabloul clinic:
Dureri postprandiale
Greuri
Vome
Hemoragii digestive superioare
Gastrita limfocitar
Cu infiltrat inflamator al epiteliului
superficial i foveolar cu T-limfocite (1/5
parte) asociat cu infiltrat cronic al laminei
propria a mucoasei gastrice (definiie)
Apare la pacienii cu enteropatia
glutenic, cu prezena Hp
Gastrita eozinofilic
Microscopic edem al mucoasei i submucoasei
gastrice asociat cu o infiltraie eozinofilic
difuz, uneori i granuloame paraarteriale
gigantocelulare. Aceast gastrit poate fi partea
gastroenteritei eozinofilice. La copii poate fi
indus de alergie alimentar
Tabloul clinic:
Greuri
Diaree
Dureri epigastrale
Alergii cutanate
Evaluarea gastritei
Evaluarea gastritei
Testul ureazic rapid din esutul gastric
(dup biopsie)
Cultura bacterian al biopsiei gastrice
Anticorpi anti-parietali (gastrita
autoimun)
Aclorhidrie- bazal i stimulat
Test chilling
Endoscopia
Tratamentul
Trebuie direcionat ctre un agent
etiologic (infecios, specific i a.)
Contra HP
A altor boli conform protocolului
anumit
Urmrirea ulterioar a
pacientului
Confirmarea eradicrii Hp peste 4
sptmni
Endoscopie repetat
Prognosticul
Este legat de cauza gastritei