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DEFINIO DE DIARRIA
DIARRIA AGUDA
DIARRIA AGUDA
DEFINIO
sndrome infecciosa
agresso ao intestino delgado e/ou
grosso
m absoro de gua e eletrlitos
modificao do hbito intestinal
aumento do nmero de evacuaes
diminuio da consistncia das fezes
processo autolimitado ( < 14 dias)
DIARRIA AGUDA
ETIOLOGIA
DIARRIA AGUDA
FISIOPATOLOGIA
Aderncia mucosa
Produo de enterotoxinas
Invaso da mucosa
Invaso da lmina prpria
DIARRIA AGUDA
ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS
DIARRIA AGUDA
ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS: populao vulnervel
DIARRIA AGUDA
REPERCUSSES SOBRE O ESTADO NUTRICIONAL
Ingesto diminuda
Estado hipercatablico
Absoro diminuda
Exsudao protica
DIARRIA AGUDA
AVALIAO DO ESTADO DE HIDRATAO
OBSERVAR
estado geral
sede
boca e lngua
olhos
fontanela
prega cutnea
enchimento capilar
pulso
DIARRIA AGUDA
AVALIAO DO GRAU DE DESIDRATAO
DESIDRATAO LEVE
HIDRATADO
condio alerta
olhos normais
lgrimas
presentes
boca e lngua
midas
sede normal
diurese
presente
irritada
olhos encovados
lgrimas ausentes
boca e lngua
secas
muita sede
diurese diminuda
DESIDRATAO
GRAVE
sonolento
olhos muito
encovados
lgrimas ausentes
boca e lngua secas
incapaz de beber
diurese ausente
DIARRIA AGUDA
ESQUEMA DE HIDRATAO
PLANO A
PLANO B
hidratado
PLANO C
Severamente desidratado
DIARRIA AGUDA
HIDRATAO : PLANO A
DIARRIA AGUDA
HIDRATAO : PLANO B
DIARRIA AGUDA
HIDRATAO : PLANO C
Fase de reparao
via endovenosa
SF 1:1 SGI 50 mL/Kg em 1hora
SF 1:1 SGI 10-20 mL/Kg at os sinais de
desidratao desaparecerem
fase de
manuteno e reposio das perdas
DIARRIA AGUDA
HIDRATAO : PLANO C
SGI 4:1 SF
At 10 Kg : 100 ml/Kg
10 - 20 Kg: 1000 ml + 50 ml/Kg acima de 10 Kg
> 20 Kg : 1500 ml + 20 ml/Kg acima de 20 Kg
1:1 SF
50 ml/Kg/dia
DIARRIA AGUDA
PARMETROS DE INSUCESSO DA TRO
No hidratar em 8 horas
Vmitos persistentes
(>4/hora)
Distenso abdominal
Recusa sistemtica da TRO
Perda de peso aps 2 horas
de TRO
DIARRIA AGUDA
ALIMENTAO
DIARRIA AGUDA
TRATAMENTO SINTOMTICO
Antiemticos
Antiespasmdicos
Adstringentes
Lactobacilos
DIARRIA AGUDA
TRATAMENTO ETIOLGICO ESPECFICO
DISENTERIA
Sulfa-trimetoprim (40 mg/Kg/dia de
sulfa, 5 dias)
cido nalidxico (55mg/Kg/dia, 4 x ao
dia, por 5 dias)
AMEBASE E GIARDASE
Metronidazol (20 a 30 mg/Kg/dia, 7 a 10
dias)
CLERA GRAVE (fluxo > 15 ml/Kg/hora)
DIARRIA AGUDA
FATORES DE RISCO DE DESIDRATAO
Mais significativos
baixa idade
intervalo curto entre
nascimentos
falta de leite humano
baixo peso ao nascer (2,5Kg)
Desnutrio
Menos significativos
mes adolescentes
ausncia de pr-natal
vacinao incompleta
ambiente promscuo
baixa instruo
DIARRIA AGUDA
FATORES DE RISCO DE MORTALIDADE
DIARRIA AGUDA
PROFILAXIA
DIARRIA PERSISTENTE
DIARRIA PERSISTENTE
FATORES DE RISCO DE PARA DIARRIA PERSISTENTE
menores de 1 ano
baixo peso ao nascer
desmame precoce
disenteria
desnutridos severos
episdio anterior de diarria
prticas alimentares incorretas
internaes prvias
baixa escolaridade dos pais
uso prvio de antibiticos
fatores ambientais
agentes bacterianos: E. coli enteropatognica
clssica, Shigella e Salmonella
DIARRIA PERSISTENTE
TRATAMENTO
DIARRIA CRNICA
DIARRIA CRNICA
Segmento intestinal afetado
Intestino delgado
Intestino
grosso
Freqncia
Volume
Cor
Pequena
Grande
Clara
Grande
Pequeno
Escura
Alimentos
Muco,sangue,ps
Tenesmo
Presentes ou no
Ausentes
Ausente
Ausentes
Presente ou no
Presente ou no
Distenso
abdominal
Estado geral
Dor abdominal
Geralmente presente
Geralmente acometido
Se presente: flanco
direito ou mesogstrio
Geralmente ausente
Geralmente
preservado
Se presente: flanco
esquerdo, fossa
ilaca e hipogstrio.
DIARRIA CRNICA