DERMATITIS DE

CONTACTO

DEFINICIN
Reacciones inflamatorias, agudas o
crnicas, a sustancia que entran en
contacto con la piel.
Eccema agudo: prurito, eritema y
vesiculacin
Eccema crnico: prurito, xerosis,
liquenificacin, hiperqueratosis +/fisuras

1. Eccema irritativo de
contacto (EIC) es
causado por un irritante
qumico.

2.Eccema alrgico de
contacto (EAC) se debe
a que un antgeno
(alrgeno) desencadena
una reaccin de HS tipo
IV

 La forma aguda del eccema irritativo de contacto, que en

casos graves puede llevar necrosis.
Aparece despus de una nica exposicin a una sustancia
que resulta txica para la piel ( aceite de crotn,
queroseno, disolventes orgnicos, hidrxido sdico y
potsico)
Eccema alrgico de contacto, depende de la sensibilizacin
. (px sensibilizadas).

EIC limita: zona expuesta , tiene lmites definidos y

nunca se propaga.
EAC afecta a la piel alrededor y puede propagarse

ECCEMA IRRITATIVO
DE CONTACTO
Exposicin de la piel a un producto qumico u
otros agentes fsicos capaces de irritar la piel de
forma aguda o crnica.

Localizacin: son las manos.(+)

EPIDEMIOLOGA
Ms frecuente de enfermedad profesional de la
piel.
80% de trastornos cutneos ocupacionales.

EXPOSICIN LABORAL:
- limpieza de la casa; peluquera; servicios
mdicos, dentales y veterinarios; limpieza;
arreglos florales; agricultura; etc.

ETIOLOGA
AGENTES ETIOLGICOS:

Los atpicos con atc de dermatitis atpica tienen mximo riesgo.

- Piel blanca - Temperatura baja - Clima (bajo nivel de humedad) Oclusin
- Irritacin mecnica

Factores
predisponent
es

CLNICA
Sntomas subjetivos (quemazn, escozor, picor) ;
doloroso en plazo de segundos tras exposicin
cidos, cloroformo y metanol.
El escozor retardado se inicia en 1 o 2 min,
alcanza un mx en 5-10min y desvanece hacia
los 30minutos cloruro de aluminio, fenol,
propilenglicol

1. AGUDA

Eritema, edema,
vesculas,
ampollas
necrosis
Existe prurito
quemante

2. SUBAGUDA
Placas
eritematosas
con
descamacin

3. CRNICA
Lesiones en placas
liquenificadas y
zonas de
descamacin y
excoriacin
A veces
grietas,fisuras

EVOLUCIN Y PRONSTICO
La curacin suele producirse en el transcurso de
las 2 semanas siguientes de la retirada del
angete nocivo. 6 semanas en casos crnicos

TRATAMIENTO

PREVENCIN

Evitar productos qumicos irritantes o custicos

(gafas, protectores, guantes)
Si se produce contacto, lavar con aguda o con
una solucin neutrilzante suave
Cremas de barrera
Si el EIC persiste a pesar del tto cambio de
trabajo

AGUDO:
Eliminar, idx agente etiolgico
Vendajes hmedos con gasa empapada en
solucin de Burow cambiando 2 a 3 horas.
Vesculas ms grandes se puede drenar.
Preparados de GCI por va tpica.
Casos graves pueden estar indicados los GCI va
general Prednisona: ciclo de 2 semanas la
principio 60 mg, -- de 10 en 10 mg.
TRATAMI
ENTO

SUBAGUDO Y CRNICO
identificar , idx agente etiolgico
utilizar preparado de GCI tpico potente,
dipropionato de betametasona o propionato
de clobetasol + lubricacin adecuado

ECCEMA ALRGICO
DE CONTACTO
Dermatitis eccematosa (ppulas y vesculas
pruriginosas) debida a una breve exposicin a
una sustancia contra la cual el individuo est
sensibilizado.

EPIDEMIOLOGA
Frecuente . Supone alrededor del 7% de
enfermedades profesionales.
Edad de inicio: no existe influencia sobre la
capacidad de sensibilizacin; es infrecuente en
nios pequeos y > 70aos.
Ocupacin laboral: es una de las causas ms
importantes de discapacidad en la industria.

ALRGENOS
Los alrgenos de contacto son variados y
comprenden desde : sales metlicas a
antibiticos, colorantes o productos vegetales.
Joyas, aseo personal, medicamentos de uso
tpico, plantas, remedios caseros, qumicos.

ANAMNESIS
Erupcin comienza en un individuo sensibilizados
48 horas o das despus del contacto con el
alrgeno; las exposiciones repetidas in crescendo.
Sntomas: subjetivos prurito intenso; graves
tambin existe escozor y dolor.
Sntomas generales: Sndrome de enfermedad
aguda con fiebre, en el eccema alrgico d contacto
de gran intensidad.

EXPLORACIN FSICA
Lesiones cutneas

Depende de la gravedad, localizacin y duracin

TIPO
AGUDO

SUBAGUDO

CRNICO

Eritema bien
delimitado y
edema sobre el
que se superponen
vesculas no
umbilicadas muy
prximas entre s
y/o ppulas

Placas de eritema
leve con escamas
pequeas y secas,
a veces asociados
a pequeas
ppulas firmes
rojas, puntiagudas
o redondeadas

Placas de
liquenificacin,
descamacin con
formacin de ppulas
satlites pequeas y
firmes, redondeadas o
aplanadas,
excoriaciones, eritema y
pigmentacin.

DISPOSICIN

Limita zona de
contacto
- Lbulo de la oreja
(arete)
- Dorso de pie (zapatos)
- La mueca (reloj o
pulsera

EVOLUCIN
Vara segn los individuos, en algunos se
resuelve 1 2 sem. Empeora si se sigue en
contacto de alrgeno con piel.
AGUDO

CRNICO

Eritema ppulas vesculas erosiones

costras descamacin

Ppulas descamacin liquenificacin

excoriaciones. Inflamacin crnica + de
espesor, grietas, descamacin y costras.

TRATAMIENTO
1. Suprimir la exposicin al alrgeno
2. Tratamiento por va atpica : pomadas y geles
con GCI tpico (clase I a III). Se pueden drenar la
vesculas de mayor tamao. Vendajes hmedos con
gasas empapadas en solucin de Burow, que se
cambian cada 2 a 3 horas.
3. Tratamiento por va sistmica: GCI estn
indicados en casos graves (cuando el paciente no
puede realizar act. diarias de la vida. Se administra
Prednisona 70mg(adultos) , reduciendo en
escalones de 5 10 mg/da a lo largo de 1 2
semanas