TERAPIA DE PAREJA Y

SEXUALIDAD: ENTRE EL
CUIDADO Y EL DESEO
LUIS TAPIA VILLANUEVA

LA PAREJA CONTEMPORNEA
UNA MUJER EN UN MUNDO LABORAL Y ORGANIZACIONAL Y UN
AUMENTO A SUS DERECHOS.
ROLES TRADICIONALES DE ESPOSA Y MADRE

LA REVOLUCIN INDUSTRIAL, EVOLUCIONARON DE

EXTENDIDAS A NUCLEARES U DE RURALES Y URBANAS.
EL CONTEXTO SOCIAL DEFINA CLARAMENTE CUAL ERA EL ROL
DE CADA MIEMBRO DE LA PAREJA DEBA TENER ARA CONSIGO
MISMO, CON EL OTRO Y CON LA SOCIEDAD.
INTEGRACIN DEL DESEO EN UN VINCULO AMOROSO

REAS DE TENSIN: LA INTIMIDAD EMOCIONAL, LOS CUIDADOS

MUTUOS, LA CO-CONSTRUCCIN DE LA IDENTIDAD Y LA PASIN

LA CONSULTA POR DIFICULTADES EN LA

SEXUALIDAD
MOTIVO DE CONSULTA ES ESPECIFICO O AL INTERIOR
DE UNA CONSULTA DE PAREJA POR OTROS MOTIVOS.

LOS TERAPEUTAS DEBEN CONSIDERAR TANTO LOS

ASPECTOS SOMTICOS COMO RELACIONALES (ES
IMPORTANTE NO OLVIDAR EL PEDIDO ORIGINAL Y SER
CONSECUENTES CON ESTO EN LAS INTERVENCIONES).
VARIABLES SOCIOCULTURALES Y EDUCACIONALES DE
LAS PAREJAS.

Procesos
racionales

Pauta
relacional

Emociones

Clima
emocional

Se repite
constituyendo
una norma

Integracin de
procesos afectivos,
cognitivos,
motivacionales y
sensoriales

Percepcin por parte

del terapeuta o de
algn miembro de la
familia

Describir como se
repiten determinadas
secuencias de
interaccin (relacin)
entre los miembros de
la familia o la pareja

Se sintetizan en
emociones
diferenciadas.

Por ejemplo: las

pautas relacionadas
con el poder o con la
cercana/distancia

Por ejemplo: la tristeza,

el miedo y la rabia. O
en emociones mas
complejas como los
celos, el orgullo y la
vergenza

Por ejemplo el clima

puede ser percibido
como acogedor, de
tensin,
desasosiego, calma
o amenaza

Atribucin de
significados
La forma en que los
miembros de la pareja
atribuyen a significados
depende de la experiencia
de los individuos y de la
historia

Creencia
Es el crdito o
asentimiento que se
le presta aun hecho
como seguro o cierto

De forma
prerreflexiva y
sin mayor
cuestionamiento
Otorgan el proceso
relacional esta enmarcada
por la naturaleza de las
creencias del contexto
social o de la historia
familiar

Trastorno del deseo sexual

Trastorno de la excitacin
sexual

Trastorno del orgasmo

Trastornos del dolor

Deseo sexual hipoactivo:

ausencia o deficiencia de
deseo de actividad sexual,
existe poca motivacin para
buscar la estimulacin sexual
y baja frustracin entre la
privacin de un contacto
sexual.

Trastorno de la excitacin
sexual en la mujer:
incapacidad para mantener u
obtener la respuesta de
lubricacin vaginal hasta la
terminacin de la actividad
sexual.

Trastorno del orgasmo

femenino: ausencia o el
retraso del orgasmo de la
mujer, tras una fase de
excitacin adecuada.

Dispaurenia: la aparicin de
dolor en los genitales
asociados a la relacin sexual
, tanto en varones como
mujeres

Aversin sexual: es la
aversin y la estacin activa
de la estacin sexual, la
persona sufre ansiedad o
miedo a la hora de iniciar un
contacto sexual.

Trastorno de la ereccin en
el varn: incapacidad para
obtener y mantener una
ereccin hasta el final de la
actividad sexual.

Trastorno del orgasmo

masculino: ausencia o
retraso del orgasmo, tras una
fase de excitacin adecuada
(eyaculacin retardada)

Vaginismo: es la aparicin de
espasmos involuntarios en la
musculatura del tercio externo
vaginal, lo que interfiere en el
coito

Eyaculacin precoz:
respuesta a una estimulacin
sexual mnima antes, durante,
o poco tiempo despus de la
penetracin, y antes que la
persona lo desee.

ASPECTOS RELACIONALES DIMENSIONALES

*LA CUESTIN DE LA INTIMIDAD
LA QUEJA HABITUAL DE LAS PAREJAS ES LA FALTA DE COMUNICACIN
EXISTE UNA CLASE DE INTERACCIN QUE CONDUCE A LA PAREJA EN
SECUENCIA DE NEGATIVIDAD, DESCALIFICACIONES Y DEFENSIVIDAD.
LA INTIMIDAD NO ES SOLO COMPARTIR SENTIMIENTOS Y FRAGILIDAD EN UN
AMBIENTE EMPTICO, TIENE QUE VER MAS PROFUNDAMENTE CON LA
CONSTRUCCIN DE LA IDENTIDAD DEL S-MISMO

SNARCH (1991), PLANTEA DIFERENCIAR UN ELEMENTO FUNDAMENTAL EN LA

INTIMIDAD, LA INTIMIDAD PARA SER VALIDADO POR EL OTRO Y LA INTIMIDAD
PARA VALIDARSE A S MISMO

LA CUESTIN DE
DIFERENCIACIN

Diferenciacin

LOS SERES HUMANOS TENEMOS

NECESIDADES DE CONEXIN
EMOCIONAL Y DE INDIVIDUALIDAD
LA SEXUALIDAD PODR SER
ABIERTA, PERMITIR EXPLORAR
LA PROFUNDIDAD DE LAS
FANTASAS Y VIVIR LA CERCANA
SIN UN TEMOR A LA DEPENDENCIA

Individualidad

Alta diferenciacin

Baja diferenciacin

Capacidad para tener intimidad

basada

Dependencia de la validacin del otro

en la intimidad

La apertura del s-mismo es

relativamente independiente de la
pareja

La apertura del s-mismo es

dependiente de la conducta de la
pareja

Alta tolerancia a la intimidad :

Baja tolerancia a la intimidad: la
determina la norma para la frecuencia tolerancia del individuo pone los
e intensidad de la intimidad
limites a la frecuencia e intensidad de
la intimidad

Conexin
emocional

LA CUESTIN DEL PODER Y LOS CUIDADOS

FUE JAY HALEY, EN LOS INICIOS DE LA ESCUELA ESTRATGICA EN TERAPIA
FAMILIAR, QUIEN INTRODUJO LOS PROBLEMAS DEL PODER Y LAS JERARQUAS
EN LAS RELACIONES DE PAREJA.

ES UNA COMPLEMENTARIEDAD FLEXIBLE, AMBOS MIEMBROS SE TURNAN EL

ROL DE ACTIVO Y PASIVO EN LOS DIFERENTES MBITOS DE LAS RELACIONES
Si los roles
permanecen
inmviles

Se producir
una
complementari
edad rgida

Donde la
jerarqua es
absoluta y
reside solo en
uno de los
miembros

Con el
consecuente
desequilibrio

Este tarde o
temprano
surge
jerarquas
incongruentes

 UNO DE LOS MAYORES APORTES DE LA NEUROPSICOBIOLOGIA DEL

DESARROLLO SOBRE LOS CUIDADOS HA SIDO LA TEORA DEL APEGO.
LA SEPARACIN FSICA Y EMOCIONAL DE LA FIGURA DE APEO PRODUCE UNA
SECUENCIA DE RESPUESTAS DE PROTESTA, BSQUEDA, DEPRESIN Y
Los individuos
Los individuos
Desorganizado
FINALMENTE
DESAPEGO Individuos
seguros

desapegados

preocupados

Flexibles
Reflexivos
Conversan
acerca de sus
relaciones
Tienen
recuerdos
especficos
Valoran las
experiencias
de apego
Integran las
exp. Positivas
y negativas

Dificultad para Presentan

Recuerdos
Relacin de apego
encontrar
recuerdos
relacionados
recuerdos de
especificoss
con
la niez
Los invaden
Muerte
Dificultad para
intensos
Abuso
expresar
contenidos
Trauma
afectos
negativos y
Unidireccional
Bidireccional
Desvalorizan la
son incapaces
importancia de
de integrar
esas
exp. En una
relaciones en
comprensin
Cada miembro tolera
su vida adulta
coherentes de
moverse
las relaciones
flexiblemente en una
el
nio
que
depende
con sus padres
posicin de
dependencia a un
apoyo

Tipos de apego

Descripcin

Parejas de apego seguro

Tienen la habilidad de moverse en forma flexible

entre las posiciones de depender y apoyar
Hay sentimientos empticos de comprensin de los
pensamientos y sentimientos del otro en ambas
posiciones
Hay una expresin abierta de las necesidades de
cuidado y contacto

Parejas de apego inseguro

Hay tres distintos patrones de apego inseguro
Compartes algunas caractersticas
Hay simetra y rigidez en la relacin
Hay poca preocupacin por los sentimientos del otro
y sedeesta
mas centrado enCaractersticas
las propias
Tipos
apego

Parejas con apego

inseguro desapegado
/ desapegado

Parejas con apego

inseguro
preocupado/preocupa
do

Parejas con apego

inseguro
desapegado/preoc
upado

Han aprendido a
negar las
necesidades y la
vulnerabilidad
Son
hiperdependientes
y autosuficientes
posturas defensivas
con gran
sensibilidad a las
posturas
dependientes y son
negados y
reprimidos los
sentimientos de
necesidad

Existe una historia

de relaciones con
las figuras
parentales donde
la satisfaccin de
las necesidades ha
sido inconscientes
o invertidos
En la pareja cada
miembro
demandara al otro
la insatisfaccin de
necesidades, la
cual nunca es
suficiente,
reaccionando en

Es un sistemas
altamente
conflictivo donde el
miembro
preocupado
expresa la mayor
parte del
descontento,
mientras el
miembro
desapegado cree
que el nico
problema el
descontento del
otro
Se produce una

Seguro

Poco probable que se involucre en

relaciones casuales
La sexualidad sea compartida y con
disfrute

Ambivalente

Mujeres: exhibicionismo, voyerismo y

sadomasoquismo
Hombres: sexualmente reticentes.
Relaciones casuales

Evitador

Baja intimidad psicolgica; relaciones

casuales, extraconyugales y sin
sentimientos. Menos disfrute con

LA CUESTIN DE LA PASIN AMOROSA

ES UNA VIVENCIA SIMTRICA Y DE PARES: QUEREMOS SER AMADOS Y
DESEADOS Y AMAR Y DESEAR AL OTRO
LA PASIN AMOROSA ES CONDICIONADA TAL VEZ MAS QUE NINGN OTRO
VINCULO. LA PASIN AMOROSA PRETENDE UNICIDAD, DESEO Y ADMIRACIN
EN ALGN MOMENTO EL AMOR PASIN SE FUE Y EN EL MEJOR DE LOS CASOS
SE QUEDA LA GRATITUD Y EL CARIO POR COMPARTIR VIDA E HIJOS

LAS INTERACCIONES CERCANAS ENTRE MADRE Y BEB DESEMPEAN UN ROL

FUNDAMENTAL EN LOS PATRONES DE BSQUEDA Y OBTENCIN DE CUIDADOS,
SE CONSTITUYE TAMBIN LA IDENTIDAD DEL S MISMO Y LA REGULACIN DE
LAS EMOCIONES

SEXUALIDAD Y CICLO VITAL (TAPIA, 2003)

Etapas de ciclo vital

Conflictos y disfunciones
sexuales

Noviazgo y primeros aos de la relacin

Conflictos: diferenciacin con la familia de origen, duelo con la

situacin de soltera
Disfunciones sexuales: vaginismo, inhibicin global del deseo,
eyaculacin precoz

Nacimiento del primer hijo

Conflictos: duelos antes la aparicin de la triada, materializacin

del cuerpo, infidelidad para evitar el conflicto e intimidad
Disfunciones sexuales: inhibicin del deseo, impotencia erectiva
situacional

Edad media

Conflictos: identidad personal, crisis de las colusiones, infidelidad

para evitar conflicto e intimidad, infidelidad de salida
Disfunciones sexuales: trastornos orgsmicos, inhibicin del
deseo, impotencia erectiva situacional

Nido vaco

Conflictos: duelo por la partida de los hijos, redefinicin de la

intimidad de la pareja, conciencia del deterioro corporal y aparicin
del cuerpo enfermo
Disfunciones sexuales: inhibicin del deseo, conciencia de
sntomas depresivos, y efecto de los psicofrmacos, impotencias
de causas medicas
Conflictos: enfermedades fsicas y psquicas, viudez

LA ORGANIZACIN DE LA PAREJA
CONSULTA PRIMARIA O NO.
DISFUNCIONES SEXUALES TIENES CAUSAS ORGNICAS, PSICOLGICAS Y POR
USOS DE FRMACOS

MOTIVO DE CONSULTA
Motivo

problemas de comunicacin

alejados emocionalmente

violencia fisica y verbal

dificultades sexuales

alcohol y drogas

salud mental

duelos

infidelidad

 CONOCER COMO LA PAREJA CONSTRUY LA CONSULTA

POR QUE CONSULTAN ESO AHORA
CUAL ES EL MOTIVO DE CONSULTA DE CADA UNO
CONOCER LA DESCRIPCIN DEL PROBLEMA DE CADA UNO DE ELLOS
DESDE CUANDO EXISTE EL PROBLEMA
SI SOLO HA OCURRIDO CON LA PAREJA ACTUAL
REALIZAR LAS DISTINCIONES SOBRE EL PROCESO
EXPLORAR LA NATURALEZA DEL VINCULO, LAS CARACTERSTICAS DEL APEGO
CONOCER LOS LADOS FUERTES Y LOS RECURSOS DE LA PAREJA
ESTABLECER HIPTESIS Y PLANIFICAR TRATAMIENTO

 LA HISTORIA DEL SNTOMA

LA NATURALEZA PRIMARIA, SECUNDARIA, GENERALIZADA O SITUACIONAL
ESPECIFICAR LA PAUTA CON SU ATRIBUCIN DE SIGNIFICADOS, CREENCIAS Y
CLIMA EMOCIONAL
CONOCER LAS SOLUCIONES INTENTADAS
DETERMINAR HISTORIAS Y DIFERENCIACIN DE LA FAMILIA DE ORIGEN

CONOCER EL NIVEL DE COMPROMISO E INTIMIDAD DE LA RELACIN

EXPLORAR LAS PAUTAS DE APEGO DE LOS CNYUGES
CONOCER LA EXISTENCIA DE OFENSAS (INFIDELIDAD, MALTRATO, TRAICIN,
DE LEALTADES RESPECTO A LAS FAMILIAS DE ORIGEN)
EXPLORAR LA NATURALEZA DEL PODER Y LAS JERARQUAS INCONGRUENTES
EN LA RELACIN
ESTABLECER LA NATURALEZA DE LOS CUIDADOS MUTUOS Y LA

Intervencin

Las emociones

*presencia de angustia
*frustracin, rechazo, o temor a que
las pautas de fracaso, frustracin y
enojo se repita
*ofensas

La focalizacin sensorial

Tienen dificultad para reconocer su

respuesta sexual
Aqu influyen factores culturales,
educativos, prejuicios, traumas,
estructuras de carcter y
disociaciones secundarias a la
evolucin de la relacin

Acercamiento progresivo

Clima emocional
Tcnicas sexuales para cada
disfuncin