Patologia

da Laringe,
Nasofaringe e Boca

Cncer em geral e o cncer de boca

11o

No mundo
OMS. 2004

Cncer em geral e o cncer de boca

No mundo

OMS. 2004

No mundo

OMS. 2008

No mundo

OMS. 2008

Cncer em geral e o cncer de boca

No Brasil

Cncer de boca

Leucoplaquia
Placa branca
Sem outra explicao
- em at 3% da populao
- 5-25% so pr-malignos

Eritroplaquia
- menos comum
- mais atipia
- maior risco de cncer

Carcinoma epidermide: invaso tumoral do tecido adjacente por macios de clulas escamosas
com ceratinizao de alguns grupos celulares (prolas crneas, setas amarelas)

Carcinoma epidermide: detalhe de uma macio de clulas escamosas malignas com ceratinizao central,
denominada prola crnea

Carcinoma epidermide: detalhe grupos de clulas escamosas malignas com ceratinizao central,
denominada prola crnea (setas verdes)

Carcinoma epidermide: macios de clulas tumorais com frequentes figuras de mitose

Cncer de boca
~95% das neoplasias malignas da cabea e pescoo so
Carcinomas de clulas escamosas
A maioria tem origem na cavidade oral
~5% so adenocarcinomas (glndulas salivares) ou tumores raros
Sobrevida em cinco anos de ~50%
- no mudou consideravelmente nos ltimos 50 anos
- 19% para os carcinomas orais em estgio avanado
- 80% para os carcinomas orais em estgio precoce

Cncer de boca

Multicentricidade
- Maior taxa que qualquer outro tumor
- 2 cncer: risco de 3-7% ao ano
- Sobreviventes: risco de 35% em 5 anos
Field Cancerization
Malignizao de rea

Cncer de boca
Patognese
lcool (2-3x)
Cigarros (2-6x)
Efeito sinrgico (15x)
HPV: 50% dos tumores de orofaringe, regio tonsilar
Exposio solar: lbio inferior
Mascar tabaco (ndia) (50x)

Carcinoma da nasofaringe
Geografia (frica, Sudeste Asitico)
- Cncer mais comum da China
Hong-Kong: 18% de todos os cnceres
no mundo: 0,5%
Forte associao com EBV
Relao com tecido linfide associado
mucosa

HLA-A2 e HLA-BW46

Carcinoma da nasofaringe
Tipos
Carcinoma escamocelular
ceratinizante
Carcinoma escamocelular
no ceratinizante
Carcinoma indiferenciado
linfoepitelioma

Carcinoma da nasofaringe
Comportamento
-70% j tem metstase ao diagnstico
- pequeno na nasofaringe
- apresentam como metstases nodais
- infiltra rbita, base do crio
- responde a RXT
~ 60% de sobrevida (se confinado
nasofaringe)

Patologia da Laringe
Laringites
- alrgica
- viral
- bacteriana
- qumica (cigarro, refluxo GE)
- mais grave em crianas
laringoepiglotite e risco de obstruo da glote
por VSR, Hib e estreptococo beta-hemoltico

Ndulo do cantor
-ndulo reativo
- fumantes ou por irritao crnica das cordas vocais
- causa roquido
- epitlio escamoso com centro fibroso/mixide

Papilomas da laringe
- associao com HPV 6 e 11
- mais comum em crianas
- recidivantes, multifocais
- regridem espontaneamente
- em adultos, em geral isolados e aumentam
risco de cncer

Neoplasias epiteliais benignas

Papilomas virais e no virais / Condilomas / Verrugas

Neoplasias epiteliais benignas

Condiloma

Carcinoma epidermide do colo uterino

Carcinoma epidermide do colo uterino

Carcinoma da Laringe
Carcinoma escamoso
Progresso hiperplasia, displasia, carcinoma
- displasia de baixo grau: 1-2% de risco
- displasia de alto grau: 5-10% de risco

Carcinoma da Laringe
Mais comum nas cordas vocais (regio gltica)
- Regio gltica: 60-75%
- Supra-gltica: 25-40%
Comportamento
- 60% esto confinados laringe ao diagnstico
- 33% morrem em decorrncia da doena
- mortes em geral por infeces respiratrias

Carcinoma da Laringe

Opes de tratamento
Carcinomas da glote
estgio I:
Radioterapia (cirurgia como resgate) e Laringectomia parcial/total
estgio II: Radioterapia (cirurgia como resgate) e Laringectomia parcial/total
estgio III: Cirurgia com ou sem RXT, Radioterapia com ou sem cirurgia
estgio IV: Laringectomia total com radioterapia, Radioterapia

Carcinoma da Laringe

Sobrevida
Carcinomas da glote e supraglticos
estgio I:
90%
85%
estgio II:
85%
75%
estgio III:
60%
60%
estgio IV:
<5%
<5%