La hernia hiatal es la protrusin de un rgano,

por lo comn el estmago, a travs del hiato

esofgico desde su sitio en el abdomen al
mediastino y al trax

incidencia de 5 por 1000 en la poblacin general

La prevalencia exacta es desconocida

edad de presentacin ms frecuente es entre 4 a 6

dcada de la vida

no existe diferencia en cuanto al sexo

hernia por
deslizamiento

hernia rodante

ligamento
frenoesofgico

Anclada al abdomen
vsceras se desplacen
hernia
combinada

Vsceras se desplazan
libremente por el
mediastino.

Asintomtica
disfagia intermitente para solidos
dolor abdominal y torcico
Pirosis
Regurgitacin
infecciones pulmonares por aspiracin del contenido gstrico

 Esofagografia con contraste

Endoscopia ayuda a identificar
erosiones mucosas
Manometria

 Qx-laparoscopia
1. Liberacin de la curvatura mayor y el fondo
2. Cortar transversalmente el saco herniario en
toda su circunferencia
3. Retirar el saco herniario del mediastino lo
mximo posible
4. Reaproximan los pilares con suturas
discontinuas no absorbibles
5. Colocar la malla en su lugar
6. Intervencin antirreflujo fundoplicatura.

REFLUJO GASTROESOFGICO
Reflujo retrogrado del contenido gstrico
al esfago .

ENFERMEDAD POR REFLUJO

GASTROESOFGICO
Reflujo retrogrado del contenido gstrico
al esfago q produce molestias y
complicaciones.

Factores de riesgo

Edad y genero varn

Consumo de alcohol, tabaco
Obesidad
Hernia de hiato
Consumo de ASA y AINES
Ingesta de bebidas carbonatadas y comidas
copiosas

Fisiopatologa

(EEI) tiene la funcin principal

de prevenir el reflujo

localizada por encima de la

(UGE)

identifica una zona de

presin elevada

1.- acta la musculatura

intrnseca del esfago distal

Fases que intervienen en la

zona de presin

diferencia de otras reas que

permanecen en contraccin
tnica

2.- presin del EEI lo

constituyen las fibras en
cabestrillo del cardias
Va desde la unin entre el
cardias y el fondo hasta la
curvatura menor

3.- diafragma

los pilares del

diafragma

En inspiracin el dimetro AP se reduce comprimiendo el

esfago y aumentando la presin del EEI

Se produce
presin baja en la zona de
alta presin del esfago

relajacin espontnea

no asociada con una onda

peristltica en el cuerpo
esofgico

distensin gstrica
secundaria a alimentos o
aire

ERGE

asocia con
hernia de hiato

cardias
incompetente

presentacin ms frecuente

pirosis de largo
tiempo de
evolucin
(epigstrica,
retroesternal)

regurgitacin
durante menos
tiempo =
progresin de la
enfermedad

disfagia se debe a
una obstruccin
mecnica

ERGE rara
vez
contribuye
al
diagnstico

enfermedad avanzada

Pac. que
bebe agua
facilitando la
evacuacin
del esfago

se sentarn
inclinndose
hacia
delante

Reflujo hacia la boca

Endoscopia

Determinacin del pH
Nmero total de episodios de
reflujo (pH < 4)
episodio de reflujo ms largo
nmero de episodios que duran
ms de 5 min
alcance del reflujo en la posicin
erecta y en decbito.)

Esofagografa
valor real del estudio consiste en
determinar la anatoma externa
del esfago y el estmago
proximal.

Manometra

Anticidos
Procintcos
bloqueantes H 2
IBP(efecto mximo
al 4 da)
QX-Funduplicatura

1.-Funduplicatura 360 de Nissen

2.- Funduplicatura anterior parcial Dor y
Thal
3.- Funduplicatura posterior parcial
toupet

QUIRURGICAS

POSOPERATORIAS

Neumotrax
Lesiones gstricas y
esofgicas
Lesiones hepticas

Flatulencia
Disfagia
Hematomas gstricos
o esofgicos
Muerte

CONDICIONES
ESPECIALES
Estenosis
Esfago de Barret
Esfago corto