Cuidados de Enfermería Pediatría (Principales Patologías Respiratorias)

Escuela de Enfermera
FRAY ANTONIO ALCALDE

Incorporada a:
Universidad de Guadalajara
INTEGRANTES EQUIPO 2:
Anguiano Neri Itzel Anylica

Domnguez Navarro Liliana
Garduo Escalona Edgar Alberto
Jimnez Velzquez Karen
Ortega Plascencia Luis ngel
Snchez Arellano Juan Antonio
CUIDADOS DE ENFERMERA
EN EL PACIENTE PEDITRICO CON PROBLEMAS
RESPIRATORIOS
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
FRECUENTES EN LA INFANCIA
SISTEMA RESPIRATORIO ALTO

Resfriado comn
Rinitis alrgica
Influenza
Faringoamigdalitis
Sinusitis
Otitis
Laringitis
Difteria
PATOLOGAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

ALTO
Resfriado comn:
Infeccin de etiologa viral de la va area superior, principalmente a la nasofaringe, pudiendo
extenderse a la laringe, trquea y bronquios. Sus complicaciones ms frecuentes se dan en las
entidades anatmicas vecinas como son los odos y senos paranasales, caracterizada por
sntomas nasales, con presencia de malestar general y algunas veces fiebre. El periodo de
incubacin del virus es de uno a dos das, posteriormente se presenta la sintomatologa
caracterstica del resfriado, con duracin en promedio de 7 das, siendo los sntomas ms
intensos entre el tercero y quinto da; aunque pueden durar hasta 2 semanas, sobre todo la tos.
Los sntomas predominantes del resfriado comn son: Rinorrea. obstruccin nasal,
estornudos, tos, odinofagia, cefalea, malestar general. Puede haber: dolor torcico, mialgias,
vmito, diarrea y dolor abdominal.
Rinitis alrgica:
El trmino rinitis se refiere a la inflamacin de la mucosa nasal. Los sntomas que la
caracterizan son rinorrea, prurito nasal u ocular, estornudos y congestin nasal.
Estos sntomas ocurren durante dos o ms das consecutivos por ms de una hora
prcticamente todos los das. Si el paciente refiere estornudos, prurito nasal o
palatino, el diagnstico de rinitis alrgica es probable, se debe completar los datos
interrogando si los sntomas son intermitentes o persistentes, si se presentan en
alguna temporada del ao en particular, si se incrementa en casa, en el trabajo o en
vacaciones.
Influenza:
Es una enfermedad viral contagiosa, prevenible por vacunacin, caracterizada por
fiebre mayor a 38C, tos y cefalea, acompaada de uno o ms de los siguientes
signos o sntomas: rinorrea, coriza, artralgias, mialgias, postracin, odinofagia, dolor
torcico, dolor abdominal, congestin nasal, diarrea.
En menores de cinco aos de edad, se considera como un signo cardinal la
irritabilidad, en sustitucin de la cefalea. El nio presenta: Periodo de incubacin de 1
a 2 das, fiebre, cefalea, tos y rinorrea, mialgia, dolor retroocular, fotofobia, dolor
abdominal, diarrea., abstenia y adinamia.
Faringoamigdalitis:
Es una enfermedad aguda febril con inflamacin de los folculos linfoides de la faringe,
involucrando a la mucosa y estructuras subyacentes, caracterizada por la presencia de eritema
de ms de cinco das de duracin, edema, exudado, lceras o vesculas en amgdalas, incluye
paladar blando, vula y acompaado de sntomas y signos generales. La faringoamigdalitis se
clasifica en aguda o crnica. Se compone de fiebre, cefalea, odinofagia, tos, rinorrea, diarrea,
nauseas y vomito.
Sinusitis:
Es la inflamacin del revestimiento de la mucosa de uno o ms senos paranasales. Es comn
que en las infecciones respiratorias altas exista inflamacin que resuelve espontneamente,
sin embargo la sinusitis bacteriana aguda ocurre cuando hay una infeccin sobre agregada en
los senos paranasales.
Aguda: los sntomas se resuelven completamente en menos de 30 das.
Subaguda: los sntomas se resuelven completamente entre 30 y 90 das.
Recurrente: ms de tres episodios agudos de menos de 30 das de duracin, separados por
intervalos de ms de 10 das sin sntomas en un perodo de 6 meses o ms de 4 episodios en
un perodo de 12 meses.
Crnica: episodios de inflamacin que duran ms de 90 das, con sntomas persistentes.
Otitis:
La otitis media es la presencia de derrame en el odo medio con inflamacin de la
membrana timpnica (TM), se acompaa de: fiebre, irritabilidad o dolor de odos.
La otitis media aguda (OMA) es una inflamacin asociada con la acumulacin de
lquido en el odo medio (derrame) o descarga a travs de la membrana timpnica
(otorrea).
La miringitis es la inflamacin de la capa externa de la membrana timpnica que
puede ocurrir sola o asociada a inflamacin del conducto auditivo externo.
La otitis externa (OE) es la inflamacin del conducto auditivo externo,
frecuentemente bacteriano, puede ser aguda (<6 semanas) o crnica (>3 meses) y
necrosante o maligna. caracterizada por fiebre, irritabilidad, vmito, malestar,
diarrea, sensacin obstructiva y la incomodidad al deglutir.
Laringitis, laringotraqueitis y epiglotitis:

Existen condiciones de las vas areas superiores en los nios -laringitis,
laringotraquetis y epiglotitis- que sin compartir etiologa y clnica se mezclan como
trminos en la literatura y la atencin primaria en servicios de urgencias es el mismo.
Laringitis: Enfermedad infecciosa aguda de las vas respiratorias altas. Es la causa
ms frecuente de obstruccin de la va area en la infancia.
Laringotraquetis: se refiere a la inflamacin de la laringe y la traquea. No existen
signos de va area inferior, es caracterstica la tos disfnica.
Laringotraqueobronquitis: es la extensin del proceso inflamatorio a la va area baja,
de mayor gravedad y con alta probabilidad de sobre infeccin bacteriana a nivel
pulmonar.
Epiglotitis: Es la infeccin localizada en el cartlago epigltico y de la porcin
supragltica de la laringe. La inflamacin de la epiglotis provoca efecto de vlvula en
la inspiracin y obstruccin grave o total de la va area superior.
Su inicio es gradual, con irritacin nasal, congestin y coriza, posteriormente evoluciona a tos
seca o ronca, disfona, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria que puede ser brusca en el
caso de (crup) o lenta y progresiva en el caso de laringitis. Los sntomas persisten de 3 a 7
das con mejora gradual.
En los casos leves se presenta disfona, congestin nasal y hay faringitis leve. Conforme la
obstruccin progresa hay estridor, taquipnea y espiracin prolongada.
Difteria:
Enfermedad aguda de las amgdalas, faringe, laringe y nariz, de tipo infeccioso de fcil
transmisibilidad y prevenible por vacunacin.
Enfermedad de notificacin inmediata, que se presenta en los meses ms fros y afecta
principalmente a nios no inmunizados menores de 5 aos. El hombre es el nico
reservorio. El mecanismo de transmisin es a travs de gotitas de secrecin respiratoria o
por contacto de lesiones cutneas. El periodo de incubacin es de 2 a 7 das.
Al principio la faringe tiene aspecto congestivo, pronto se tornan placas blancas pequeas
que crecen formando una membrana adherente blanco griscea que puede cubrir toda la
faringe incluidas las amgdalas, la vula y el paladar blando, los intentos para desprender la
membrana provocan sangrado. Se acompaa de adenomegalias cervicales y aumento de
los tejidos blandos circundantes, dando lugar al denominado cuello de toro, indicativo de
infeccin grave.
PLANES DE CUIDADOS
Sistema Respiratorio Alto
DIAGNSTICOS ENFERMEROS
Diagnostico
Cdigo
Domino
Clase
Deterioro de la mucosa oral

Riesgo de infeccin
Dficit de volumen de lquidos
Hipertermia
(00045)
11. Seguridad/Proteccin
2. Lesin fsica
(00004)
1. Infeccin
(00027)
2. Nutricin
5. Hidratacin
(00007)
6. Termorregulacin
Patrn respiratorio ineficaz
(00032)
4. Actividad/Reposo
4. Respuesta
cardiovascular/pulmo
nar
NIVEL
3
ESPECIALIDAD
Neumologa
DOMINIO
SERVICIO
Pediatra
PLAN DE CUIDADOS
PATOLOGIA Sistema Respiratorio Alto
CLASE
2. Lesin fsica
CLASIFICACION DE RESULTADOS DE LA NOC
DIAGNOSTICO ENFERMERO
RESULTADOS
Deterioro de la mucosa oral (00045)
DOMINIO
Salud fisiolgica (II)
070311 Malestar general
CLASE
Respuesta inmune (H)
070333 Dolor
M/P Agrandamiento de las amgdalas, palidez de la mucosa, disminucin del

sentido del gusto.
R/C Deshidratacin, infeccin.
RESULTADO
Severidad de la infeccin
(0703)
INDICADOR
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
Grave hasta Ninguno (n)
MANTENER
AUMENTAR
5 = Grave
4 = Sustancial
3 = Moderado
2 = Leve
1 = Ninguno
070307 Fiebre
5
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE LA NIC

CAMPO 2. Fisiolgico: complejo
CLASE H. Control de frmacos
INTERVENCION INTERDEPENDIENTE
Manejo de la medicacin (2380)
NIVEL H. Control de frmacos
Administracin de analgsicos (2210)
ACTIVIDADES
1.- Determinar los frmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripcin

mdica y/o el protocolo.
2.- Observar los efectos teraputicos de la medicacin en el paciente.
3.- Observar si se producen efectos adversos derivados de los frmacos.
ACTIVIDADES
1.- Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar
al paciente.
2.- Comprobar el historial de alergias al medicamento.
3.- Elegir el analgsico o combinacin de analgsicos adecuados cuando se prescriba mas
de uno.
4.- Atender las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la relajacin
para facilitar la respuesta a la analgesia.
5.- Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso.
NIVEL
3
ESPECIALIDAD
Neumologa
DOMINIO
SERVICIO
Pediatra
PLAN DE CUIDADOS
CLASE
1. Infeccin
RESULTADOS
Riesgo de infeccin (00004)
DOMINIO
Salud fisiolgica (Il)
R/C Enfermedad crnica, Defensas primarias inadecuadas (disminucin de la

accin ciliar), Aumento de la exposicin de agentes patgenos.
INDICADOR
070204 Estado respiratorio
CLASE
RESULTA
Estado inmune (0702)
070209 Integridad
mucosas
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
Gravemente
comprometido hasta No
comprometido
1 = Gravemente
comprometido
2 = Sustancialmente
comprometido
3 = Moderadamente
comprometido
4 = Levemente
comprometido
5 = No comprometido
MANTENER
AUMENTAR

CAMPO 4. Seguridad
CLASE V. Control de riesgos
Control de infecciones (6540)
CAMPO 4. Seguridad
NIVEL V. Control de riesgos
Proteccin contra las infecciones (6550)
ACTIVIDADES
1.- Aislar a las personas expuesta a enfermedades transmisibles.

2.- Mantener tcnicas de aislamiento.
3.-Poner en prctica precauciones universales.
4.- Fomentar una respiracin y tos profunda, si procede.
5.- Fomentar la ingesta de lquidos.
6.- Administrar terapia de antibiticos, si procede.
7.- Administrar un agente de inmunizacin, si procede.
ACTIVIDADES
1.- Observar los signos y sntomas de infeccin sistmica y localizada.
2.- Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
3.- Limitar el nmero de visitas.
4.- Realizar tcnicas de aislamiento.
5.- Fomentar una ingesta nutricional suficiente.
6.- Administrar un agente de inmunizacin, si resulta oportuno.
NIVEL
3
ESPECIALIDAD
Neumologa
DOMINIO
2. Nutricin
SERVICIO
Pediatra
PLAN DE CUIDADOS
CLASE
5. Hidratacin
RESULTADOS
INDICADOR
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
Dficit de volumen de lquidos (00027)
DOMINIO
060202 Membranas
mucosas hmedas
Gravemente
comprometido hasta No
comprometido
1 = Gravemente
comprometido
2 = Sustancialmente
comprometido
3 = Moderadamente
comprometido
4 = Levemente
comprometido
5 = No comprometido
MANTENER
AUMENTAR
M/P Sequedad de las membranas mucosas, Aumento de la temperatura

corporal y Debilidad.
R/C Prdida activa del volumen de lquidos
CLASE
Lquidos y electrolitos (G)
RESULTADO
Hidratacin (0602)
060215 ingesta de lquidos

CLASE G. Control de electrolitos y acidobase
Manejo de lquidos (4120)
NIVEL G. Control de electrolitos y acidobase
Manejo de lquidos/Electrolitos (2080)
ACTIVIDADES
1.- Realizar registro preciso de ingesta y eliminacin.

2.- Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas, pulso adecuado,
presin sangunea)
3.- Monitorizar signos vitales.
4.- Administrar lquidos
5.- Favorecer ingesta oral
6.- Pesar a diario y controlar la evolucin.
ACTIVIDADES
1.- Favorecer la ingesta oral (proporcionar lquidos segn preferencias del paciente,
colocarlos a su alcance, proporcionar pajita para beber y agua fresca)
2.- Vigilar los signos vitales, si procede.
3.- Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de lquidos.
4.- Administrar el suplemento de
NIVEL
3
ESPECIALIDAD
Neumologa
DOMINIO
SERVICIO
Pediatra
PLAN DE CUIDADOS
CLASE
6. Termorregulacin
RESULTADOS
INDICADOR
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
Hipertermia (00007)
DOMINIO
080001 Temperatura
cutnea aumentada
Grave hasta Ninguno (n)

1 = Grave
2 = Sustancial
3 = Moderado
4 = Levemente
5 = Ninguno
MANTENER
AUMENTAR
M/P Piel enrojecida, Aumento de la temperatura corporal por encima del

lmite normal, calor al tacto.
R/C Deshidratacin, enfermedad.
CLASE
Regulacin metablica (I)
RESULTADO
Termorregulacin (0800)
080004 Dolor muscular
080003 Cefalea

CLASE M. Termorregulacin
Tratamiento de la fiebre (3740)
NIVEL M. Termorregulacin
Regulacin de la temperatura (3900)
ACTIVIDADES
1.- Tomar la temperatura lo mas frecuentemente que sea oportuno.

2.- observar el color de la piel y la temperatura.
3.- Comprobar la presin sangunea, pulso y respiracin.
4.- Monitorizar por si hubiera anormalidades en los electrolitos.
5.- Administrar medicacin antipirtica, si procede.
6.- Fomentar el aumento de la toma de lquidos orales.
ACTIVIDADES
1.- Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, si procede.
2.- Instaurar un dispositivo de monitorizacin de la temperatura.
3.- Utilizar un colchn refrigerante, bolsas de hielo y baos tibios para ajustar la
temperatura corporal alterada, si procede
NIVEL
3
ESPECIALIDAD
Neumologa
DOMINIO
4: Actividad/Reposo
SERVICIO
Pediatra
PLAN DE CUIDADOS
CLASE
4: Respuesta
cardiovascular/pulmonar
RESULTADOS
Patrn respiratorio ineficaz (00032)
DOMINIO
Salud fisiolgica (ll)
M/P Alteracin en la profundidad respiratoria, Alteracin en los movimientos

torcicos, Disminucin de la presin inspiratoria y espiratoria.
R/C Posicin corporal, fatiga
CLASE
Cardiopulmonar (E)
INDICADOR
040206 Cianosis
040204 Disnea de
esfuerzo
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
Grave hasta Ninguno

1 = Grave
2 = Sustancialmente
3 = Moderadamente
4 = Levemente
5 = Ninguno
MANTENER
AUMENTAR
RESULTADO
Estado respiratorio:
intercambios gaseoso
(0402)
CAMPO 2. Fisiolgico: Complejo
CLASE K. Control respiratorio
Ayuda a la ventilacin (3390)
CAMPO 2. Fisiolgico: Complejo
NIVEL K. Control respiratorio
Manejo de las vas areas (3140)
ACTIVIDADES
1.- Mantener una va area permeable

2.- Auscultar sonidos respiratorios, tomando nota de las zonas de disminucin o ausencia
de sonidos y presencia de sonidos extraos.
3.- Iniciar o mantener suplemento de oxigeno.
4.-Colocar al paciente de manera que alivie la disnea.
ACTIVIDADES
1.
Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succin.
2.
Utilizar tcnicas divertidas para estimular la respiracin profunda en los nios
(hacer burbujas, soplar un silbato, amnica, globos, etc.)
3.
Administrar broncodilatadores, si procede.
4.
Administrar tratamientos con nebulizador ultrasnico, si procede.
5.
Administrar aire u oxgeno humidificados, si procede.
SISTEMA RESPIRATORIO BAJO
Bronquiolitis
Bronquitis Aguda
Neumona
Tuberculosis
Tosferina
PATOLOGAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

BAJO
Bronquiolitis:
Es un episodio de inflamacin de las vas respiratorias bajas (bronquios y bronquiolos)
presumiblemente inducida por virus, en menores de 24 meses de edad. Se considera una de
las principales causas de morbilidad en los lactantes, y motivo de consulta frecuente en el
primer nivel de atencin. La mayor incidencia es en la temporada invernal, de noviembre a
marzo, lo cual coincide con el comportamiento estacional de VSR (Virus Sincicial Respiratorio),
es conveniente destacar que este virus se asocia a traqueo bronquitis y neumona.
Se caracteriza por: tos, dificultad respiratoria, retraccin costal, estertores gruesos difusos o
roncus, sibilancias, precedido de un cuadro gripal.
Tpicamente los sntomas son ms graves entre el 3 y 5 da y se caracterizan por incremento
en el esfuerzo respiratorio, dificultad respiratoria a la alimentacin y apnea.
Bronquitis Aguda:
La bronquitis aguda (BA) es la inflamacin abrupta y difusa de la mucosa bronquial
que se expresa en forma aguda o subaguda con tos, secretora o no secretora, de 2 a
3 semanas de duracin y suele acompaarse de sntomas de vas areas superiores
y ataque al estado general.
Entre el 50 y 90% de los episodios de BA son de origen viral. Los ms frecuentes son
los virus Parainfluenza 1 y 3, Influenza A y B, Virus Sincicial Respiratorio (VSR) y
Adenovirus.
Menos del 10% son de etiologa no viral como: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia
pneumoniae y Bordetella pertussis
El nio inicialmente presenta sntomas inespecficos de una infeccin respiratoria

alta, como rinitis y conjuntivitis. Despus de 3 a 4 das aparece tos frecuente,
cortante y seca, que puede tornarse productiva con esputo claro o purulento y puede
acompaarse de dolor urente retroesternal, frecuente en nios mayores y se
exacerba con la tos.
La Tuberculosis (TB):
Es una enfermedad infecciosa y contagiosa, causada por el complejo Mycobacterium
tuberculosis y principalmente por M. tuberculosis o bovis; la mayora de las veces estn
afectados los pulmones; tambin puede diseminarse a diferentes rganos y sistemas. La
mortalidad es mayor en menores de 5 aos y en personas con inmunodeficiencia. Las formas
graves se pueden prevenir por vacunacin.
El mecanismo de transmisin es por va area, a travs de gotas de secreciones emitidas por
las personas con TB pulmonar, al toser, estornudar, hablar, escupir o cantar; basta inhalar una
pequea cantidad de bacilos para contraer la infeccin.
Tosferina:
La tosferina (literalmente llamada tos de fiera o tambin conocida como pertusis o coqueluche
es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa causada por Bordetella pertussis, de
comportamiento epidmico y prevenible por vacunacin. La tos ferina es una enfermedad
considerada a nivel mundial un problema de salud pblica. El nico reservorio es el ser humano y la
bacteria es incapaz de sobrevivir en el ambiente por periodos largos.
Se caracteriza por la presencia de accesos violentos de tos de tipo espasmdico, paroxstico
cianozantes que finalizan con un silbido inspiratorio llamado canto de gallo. Los nios de 0-6 meses
presentan cuadros atpicos, caracterizados por apneas, que lleva a hipoxia y a menudo crisis
convulsivas, aislados periodos de tos, sin silbido y la convalecencia es ms prolongada.
Neumona adquirida en la comunidad:

Es la inflamacin del parnquima pulmonar, provocada por el crecimiento de
microorganismos que afecta a diferentes grupos de personas y condiciona
cuadros clnicos variados. Cuando la infeccin no se adquiere en hospitales
y afecta a la poblacin abierta se llama neumona adquirida en la comunidad
(NAC).
La NAC es una de las principales causas de muerte en los menores de 5
aos a nivel mundial, constituyendo un problema de salud pblica sobre todo
en los pases en vas de desarrollo.
El diagnstico es clnico, e independientemente del microorganismo causal,
si identifica un nio con fiebre, taquipnea y estertores crepitantes se
diagnstica neumona.
PLANES DE CUIDADO
Sistema Respiratorio Bajo
DIAGNSTICOS ENFERMEROS
Diagnostico
Cdigo
Dominio
Clase
Dficit de volumen de lquidos
(00027)
2. Nutricin
5. Hidratacin
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
(00002)
2. Nutricin
1. Ingestin
Deterioro del intercambio de gases
(00030)
3. Eliminacin e intercambio
4. Funcin respiratoria
Patrn respiratorio ineficaz
(00032)
4. Actividad/reposo
4. Respuesta
Riesgo de infeccin
(00004)
11. Seguridad/proteccin
1. Infeccin
Limpieza ineficaz de las vas areas
(00031)
2. Lesin fsica
Hipertermia
(00007)
6. Termorregulacin
Dolor agudo
(00132)
12. Confort
1. Confort fsico
NIVEL
3
ESPECIALIDAD
Neumologa
DOMINIO
2. Nutricin
SERVICIO
Pediatra
PLAN DE CUIDADOS
PATOLOGIA Sistema Respiratorio Bajo
CLASE
5. Hidratacin
RESULTADOS
INDICADOR
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
Dficit de volumen de lquidos (00027)
DOMINIO
Salud Fisiolgica (II)
060202 Membranas
mucosas hmedas
Gravemente comprometido
hasta No Comprometido
1= Gravemente
comprometido
2= Sustancialmente
comprometido
3= Moderadamente
comprometido
4= Levemente comprometido
5= No comprometido
MANTENER
AUMENTAR
M/P Aumento de la temperatura corporal, sed, debilidad.
CLASE
Lquidos y Electrolitos (G)
R/C Perdida activa del volumen de lquidos.
060215 ingesta de
lquidos
RESULTADO
Hidratacin (0602)
CLASE N. Control de perfusin tisular
Manejo de lquidos (4120)
NIVEL N. Control de perfusin tisular
Reposicin de lquidos (4140)
ACTIVIDADES
1.- Pesar a diario y controlar evolucin.

2.- Realizar un registro preciso de la ingesta y eliminacin.
3.- Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas).
4.- Monitorizar signos vitales.
5.- Administrar lquidos, si procede.
6.- Vigilar el estado del paciente a terapia de electrolitos prescrita.
ACTIVIDADES
1.- Obtener y mantener un calibre grande IV.
2.- Administrar lquidos IV segn prescripcin.
3.- Monitorizar la respuesta hemodinmica.
4.- Monitorizar el estado de oxigenacin.
5.- Observar si hay sobrecarga de lquidos.
6.- Observar si hay edema pulmonar y espacio entre las sensaciones de sed.
NIVEL
3
ESPECIALIDAD
Neumologa
DOMINIO
2. Nutricin
SERVICIO
Pediatra
PLAN DE CUIDADOS
CLASE
1. Ingestin
RESULTADOS
INDICADOR
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002)
DOMINIO
100411 Hidratacin
Desviacin grave del

rango normal hasta Sin
desviacin del rango
normal
1= Desviacin grave
2= Sustancialmente
3= Moderadamente
4= Levemente
5= Sin desviacin
MANTENER
AUMENTAR
M/P Aversin a comer, bajo tono muscular.
CLASE
Nutricin (K)
R/C Factores biolgicos, incapacidad para digerir los alimentos
100405 Relacin
peso/talla
RESULTADO
Estado nutricional (1004)
CAMPO 1. Fisiolgico: bsico
CLASE D. Apoyo nutricional
Alimentacin enteral por sonda (1056)
NIVEL D. Apoyo nutricional
Terapia nutricional (1120)
ACTIVIDADES
1.- Insertar una sonda nasogstrica, naso duodenal, nasoyeyunoduodenal de acuerdo con
el protocolo.
2.- Observar si la colocacin de la sonda es correcta inspeccionando la cavidad bucal.
3.- Vigilar el estado de lquidos y electrolitos.
4.- Observar si hay presencia de ruidos intestinales cada 4 o 8 horas.
5.- Elevar la cabecera 30 o 40 durante la alimentacin.
ACTIVIDADES
1.- Completar una valoracin nutricional, si procede.
2.- Controlar los alimentos lquidos ingeridos y calcular la ingesta calrica.
3.- Elegir suplementos nutricionales.
4.- Administrar nutricin enteral cuando este prescrito .
5.- Comprobar la conveniencia de las ordenes dietticas prescritas para cumplir con las
necesidades nutricionales diarias, si procede.
NIVEL
3
ESPECIALIDAD
Neumologa
SERVICIO
Pediatra
DOMINIO
3. Eliminacin e intercambio
PLAN DE CUIDADOS
CLASE
4. Funcin respiratoria
RESULTADOS
INDICADOR
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
Deterioro del intercambio de gases (00030)
DOMINIO
Salud siolgica (II)
040310 Ruidos
respiratorios patolgicos
MANTENER
AUMENTAR
CLASE
Cardio pulmonar (E)
040313 Disnea de
reposo
Grave hasta Ninguno

1= Grave
2= Sustancialmente
3 = Moderadamente
2= Levemente
1= Ninguno
RESULTADO
ventilacin (0403)
040331 Acumulacin de
esputo
M/P Respiracin anormal, cianosis, disnea, diaforesis, aleteo nasal, hipoxia,

agitacin.
R/C Cambios en la membrana alveolo capilar.

Oxigenoterapia (3320)
NIVEL K. control respiratorio
ACTIVIDADES
1.- Eliminar secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.

2.- Mantener la permeabilidad de las vas areas.
3.- Prepara el equipo y administrar mediante un sistema calefactor y humidificado.
4.- Administrar el oxigeno suplementario segn ordenes.
5.- Vigilar el flujo de litro de oxgeno.
ACTIVIDADES
1.- Colocar al paciente de forma que alivie la disnea.
2.- Ayudar en los frecuentes cambios de posicin.
de ventilacin.
4.- Controlar peridicamente el estado respiratorio y de oxigenacin.
5.- Administrar medicamentos como broncodilatadores e inhaladores.
NIVEL
3
ESPECIALIDAD
Neumologa
DOMINIO
4. Actividad/reposo
SERVICIO
Pediatra
PLAN DE CUIDADOS
CLASE
4. Respuesta
RESULTADOS
INDICADOR
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
Patrn respiratorio ineficaz (00032)
DOMINIO
Salud slolgica (ll)
040204 Disnea de esfuerzo
Grave hasta Ninguno

1= Grave
2= Sustancialmente
3= Moderadamente
4= Levemente
5= Ninguno
MANTENER
AUMENTAR
M/P Alteracin en la profundidad respiratoria, alteracin en los movimientos

torcicos, disminucin en la presin inspiratoria y espiratoria, aleteo nasal.
R/C Sndrome de hipoventilacin.
CLASE
Cardiopulmonar (E)
040206 Cianosis
RESULTADO
intercambio gaseoso
(0402)
Manejo de las vas areas (3140)
ACTIVIDADES
1.- Mantener una va area permeable

de sonidos y presencia de sonidos extraos.
3.- Iniciar o mantener suplemento de oxigeno.
4.-Colocar al paciente de manera que alivie la disnea.
ACTIVIDADES
1.
Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succin.
2.
Utilizar tcnicas divertidas para estimular la respiracin profunda en los nios
(hacer burbujas, soplar un silbato, amnica, globos, etc.)
3.
Administrar broncodilatadores, si procede.
4.
Administrar tratamientos con nebulizador ultrasnico, si procede.
5.
Administrar aire u oxgeno humidificados, si procede.
NIVEL
3
ESPECIALIDAD
Neumologa
DOMINIO
SERVICIO
Pediatra
PLAN DE CUIDADOS
CLASE
1. Infeccin
RESULTADOS
INDICADOR
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
Riesgo de infeccin (00004)
DOMINIO
070204 Estado
respiratorio
Grave hasta Ninguno

5= Grave
4= Sustancialmente
3= Moderadamente
2= Levemente
1= Ninguno
MANTENER
AUMENTAR
R/C Enfermedad crnica, inmunidad adquirida inadecuada, mal nutricin.
CLASE
RESULTADO
Estado inmune (0702)
070215 Recuento
diferencial
leucocitario

CAMPO 4. Seguridad
CLASE V. Control de riesgos
Control de infecciones (6540)
CAMPO 4. Seguridad
NIVEL V. Control de riesgos
Proteccin contra las infecciones (6550)
ACTIVIDADES
1.- Aislar a las personas expuesta a enfermedades transmisibles.

2.- Mantener tcnicas de aislamiento.
3.-Poner en prctica precauciones universales.
4.- Fomentar una respiracin y tos profunda, si procede.
5.- Fomentar la ingesta de lquidos.
6.- Administrar terapia de antibiticos, si procede.
7.- Administrar un agente de inmunizacin, si procede.
ACTIVIDADES
1.- Observar los signos y sntomas de infeccin sistmica y localizada.
2.- Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
3.- Limitar el nmero de visitas.
4.- Realizar tcnicas de aislamiento.
5.- Fomentar una ingesta nutricional suficiente.
6.- Administrar un agente de inmunizacin, si resulta oportuno.
NIVEL
3
ESPECIALIDAD
Neumologa
DOMINIO
SERVICIO
Pediatra
PLAN DE CUIDADOS
CLASE
2. Lesin fsica
Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)

M/P Sonidos respiratorios adventicios, cambios en la frecuencia respiratoria,
cambios en el ritmo respiratorio, cianosis, disnea, agitacin.
R/C Mucosidad excesiva, infeccin.
RESULTADOS
INDICADOR
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
DOMINIO
Conocimiento y conducta
de la salud (IV)
CLASE
Control del riesgo y
seguridad (T)
RESULTADO
Prevencin de la
aspiracin (1918)
Conserva una consistencia

apropiada de las comidas
slidas y lquidas
Nunca demostrado hasta

Siempre demostrado
1= Nunca
2= Sustancialmente
3= Moderadamente
4= Levemente
5= siempre
MANTENER
AUMENTAR

Aspiracin de las vas areas (3160)
Fisioterapia respiratoria (3230)
ACTIVIDADES
1.- Determinar la necesidad de aspiracin oral o traqueal.

2.- Auscultar los sonidos respiratorios antes y despus de la aspiracin.
3.- Disponer precauciones universales.
4.- Utilizar equipo desechable estril para cada procedimiento.
5.- Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.
ACTIVIDADES
1.- Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria.
2.- Utilizar un nebulizador ultrasnico, si procede.
3.- Practicar aerosol terapia, si procede.
4.- Administrar broncodilatadores sesta prescrito.
5.- Administrar agentes mucoliticos.
NIVEL
3
ESPECIALIDAD
Neumologa
DOMINIO
SERVICIO
Pediatra
PLAN DE CUIDADOS
CLASE
6. Termorregulacin
RESULTADOS
INDICADOR
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
Hipertermia (00007)
DOMINIO
070307 Fiebre
Grave hasta Ninguno

(n)
1= Grave
2= Sustancialmente
3= Moderado
4= Levemente
5= Ninguno
MANTENER
AUMENTAR
M/P Piel enrojecida, aumento de la temperatura corporal por el limite de lo

normal, calor al tacto.
R/C Deshidratacin, enfermedad.
CLASE
RESULTADO
Severidad de la infeccin
(0703)
070311 Malestar
general
070330 Inestabilidad
dela temperatura

CLASE M. Termorregulacin
Regulacin de la temperatura (3900)
NIVEL M. Termorregulacin.
Tratamiento de la fiebre (3740)
ACTIVIDADES
1.- comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, si procede.

2.- Insertar un dispositivo de monitorizacin de temperatura, si procede.
3.- Observar el color y la temperatura de la piel.
4.- Administrar medicamentos antipirticos si procede.
5.- Aplicar medios fsicos.
ACTIVIDADES
1.- Vigilar por si hubiera perdida imperceptible de lquidos.
2.- Comprobar signos vitales constantemente.
3.- Controlar ingresos y egresos.
4.- Monitorizar por si hubiera anormalidades en los electrolitos.
5.- Administrar oxgeno si procede.
NIVEL
3
ESPECIALIDAD
Neumologa
DOMINIO
12. Confort
SERVICIO
Pediatra
PLAN DE CUIDADOS
CLASE
1. Confort fsico
Dolor agudo (00132)

M/P Cambios en el apetito, cambios en la frecuencia cardiaca, diaforesis,
observacin de evidencias de dolor.
R/C Agentes lesivos biolgicos
RESULTADOS
INDICADOR
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION DIANA
DOMINIO
Conocimiento y conducta
de salud (IV)
160504 Utiliza medidas

de alivio
MANTENER
AUMENTAR
CLASE
Conducta de salud (Q)
160511 Refiere dolor

controlado
Nunca demostrado hasta

Siempre demostrado
1= Nunca
2= Sustancialmente
3= Moderadamente
4= Levemente
5= Nunca demostrado
RESULTADO
Control del dolor (1460)
CLASE E. Comodidad fsica.
Manejo del dolor (1400)
NIVEL H. Control de frmacos
Administracin de analgsicos (2210)
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
1.- Observar claves no verbales de dolor, especialmente en aquellos que no pueden

comunicarse eficazmente.
2.- Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.
3.- Evaluar con el paciente y el equipo de cuidados, los resultados de la terapia de
analgsicos.
4.- Considerar la fuente y el tipo de dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.
1.- Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar
al paciente.
2.- Comprobar ordenes medicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del
analgsico prescrito.
3.- Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
4.- elegir el analgsico o la combinacin de analgsicos adecuados cuando se prescriba
mas de uno.
HOJA DE ARTE
Nombre: La Virgen De La Leche.
Autor: Leonardo Da Vinci.
Elegimos esta pintura porque es el mas claro
ejemplo del lazo madre hijo y creemos que
Leonardo Da Vinci no pudo encontrar una
mejor manera de plasmar tanta belleza que
mediante el vinculo divino.
BIBLIOGRAFA
Manual de Enfermedades Respiratorias 2012 Prevencin, diagnstico y
tratamiento.
Dra. Vesta Richardson Lpez Collada - Directora General del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia.
Dra. Diana Leticia Coronel Martnez - Directora del Programa de Atencin a la Salud de la Infancia y la Adolescencia.
Dra. Mara Teresa Murgua Peniche - Directora del rea de Infancia .
Lic. en Enf. Mara Teresa Tanguma Alvarado - Apoyo tcnico de Coordinacin de Mortalidad en la Infancia.
Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC)
Sue Moorhead, Marion Johnson, Maridean L. Maas, Elizabeth Swanson
Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC)
Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne Mc Closkey Dotchterman
Diagnsticos Enfermeros NANDA International 2009 -2011
T. Heather Herdman, PhD, RN

Cuidados de Enfermería Pediatría (Principales Patologías Respiratorias)

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Escuela de Enfermera

FRAY ANTONIO ALCALDE

Anguiano Neri Itzel Anylica

SISTEMA RESPIRATORIO ALTO

PATOLOGAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Laringitis, laringotraqueitis y epiglotitis:

Deterioro de la mucosa oral

Patrn respiratorio ineficaz

CLASIFICACION DE RESULTADOS DE LA NOC

Deterioro de la mucosa oral (00045)

070311 Malestar general

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Grave hasta Ninguno (n)

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE LA NIC

CLASE H. Control de frmacos

CAMPO 2. Fisiolgico: complejo

NIVEL H. Control de frmacos

1.- Determinar los frmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripcin

CLASIFICACION DE RESULTADOS DE LA NOC

Riesgo de infeccin (00004)

R/C Enfermedad crnica, Defensas primarias inadecuadas (disminucin de la

070204 Estado respiratorio

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE LA NIC

CLASE V. Control de riesgos

NIVEL V. Control de riesgos

1.- Aislar a las personas expuesta a enfermedades transmisibles.

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CLASE G. Control de electrolitos y acidobase

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1.- Realizar registro preciso de ingesta y eliminacin.

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CAMPO 2. Fisiolgico: complejo

1.- Tomar la temperatura lo mas frecuentemente que sea oportuno.

CLASIFICACION DE RESULTADOS DE LA NOC

Patrn respiratorio ineficaz (00032)

M/P Alteracin en la profundidad respiratoria, Alteracin en los movimientos

Grave hasta Ninguno

CAMPO 2. Fisiolgico: Complejo

CLASE K. Control respiratorio

CAMPO 2. Fisiolgico: Complejo

NIVEL K. Control respiratorio

1.- Mantener una va area permeable

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PATOLOGAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

El nio inicialmente presenta sntomas inespecficos de una infeccin respiratoria

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Dficit de volumen de lquidos

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Deterioro del intercambio de gases

Patrn respiratorio ineficaz

Limpieza ineficaz de las vas areas

CLASIFICACION DE RESULTADOS DE LA NOC

Dficit de volumen de lquidos (00027)

M/P Aumento de la temperatura corporal, sed, debilidad.