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FEBRE CHIKUNGUNYA
2014
NOVEMBRO - 2014
FEBRE DO CHIKUNGUNYA
Atualizao peridica do nmero de casos nesses
pases pode ser obtida por intermdio do endereo
eletrnico:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view
=article&id=343&Itemid=40931
Consideraes Iniciais
O vrus Chikungunya um vrus enzotico encontrado
FEBRE CHIKUNGUNYA
Vrus
3 subtipos:
de fita simples;
West frica
Famlia Togaviridae.
Gnero Alphavrus.
sia
Vetor
Ciclo
1954
African profile
Wild primates
Asian profile
Humans
Forest
dwelling mosquitoes
Peridomestic mosquitoes
Ae.aegypti
Ae. furcifer
Ae. taylori
Ae.albopictus
Humans
2000
Sporadic cases
Focal urban outbreaks
Like YF
Tsetsarkin KA, (2007) A Single Mutation in Chikungunya Virus Affects Vector Specificity and Epidemic
Potential. PLoS Pathog 3(12): e201
Ciclo
Situao epidemiolgica
Regio das
Amricas
Final de
novembro
de 2013;
Cepa
Asitica
The distribution of reported cases of chikungunya infection is updated weekly on PAHO/WHOs Chikungunya website available at:
ttp://www.paho.org/chikungunya
Sem registro
Importados (38)
Autctones
Bahia:
371 de Feira de Santana (21 lab.,
350 clnico-epid.); 82 de Riacho do
Jacupe; 2 de Salvador; 1 de
Alagoinhas; 1 de Cachoeira; 1 de
Amlia Rodrigues
Amap:
390 de Oiapoque (18 por lab.; 372
por clnico-epid.)
Minas Gerais: 1 de Matozinhos;
Mato Grosso do Sul: 1 Campo
Grande
N=1.151
N=628
Epidemias recentes
Taxa de ataque: 38 a 63%
FEBRE DO CHIKUNGUNYA
CASO SUSPEITO:
Febre de incio sbito >
38,5C
Artralgia ou artrite intensa
com incio agudo, no
explicada
por
outras
condies, E
Residente ou ter visitado
reas
endmicas
ou
epidmicas
at
duas
semanas antes do incio dos
sintomas.
Manifestaes clnicas
Infeco semelhante do vrus da dengue
Incubao:
Intrnseco mdia de 3 a 7 dias (1 a 12)
Extrnseco 2 a 10 dias
Viremia: 2 dias antes da apresentao dos sintomas, pode
persistir por at 10 dias
Imunidade duradoura e protetora contra novas infeces
Nem todos os indivduos infectados com o vrus
desenvolvem sintomas. Anlises sorolgicas indicam que de
Manifestaes clnicas
Inicialmente os sintomas iniciam-se entre 4 e 8
dias aps a picada do mosquito
A febre tem incio sbito, alta, associada a
Patogenia
Evidncias em humanos e em modelos animais sugerem que a
resposta inflamatria do hospedeiro faz parte da doena induzida
pelo vrus
Citocinas pr-inflamatrias, interleucinas 1 e 6 esto ativas em
pacientes com formas graves da doena
H uma desregulao da resposta inflamatria
H persistncia do vrus no tecido conectivo
Fase Aguda
Frequncia de sintomas agudos da infeco por CHIKV
Sinal ou Sintoma
Faixa de frequncia
(% de pacientes sintomticos)
Febre
76-100
Poliartralgia
71-100
Cefaleia
17-74
Mialgia
46-72
34-50
Nusea
50-69
Vmito
4-59
Exantema
28-77
Poliartrite
12-32
Conjuntivite
3-56
Febre
Poliartralgia
um sintoma debilitante
Fase Aguda
Fase Aguda
Fase Aguda
Fase Aguda
Leses de pele
Fase Aguda
Crianas
Crianas
Fase aguda
Distribuio dos sinais e sintomas dos casos confirmados de chikungunya.
Feira de Santana/BA, 2014.
N= 304
Fase aguda
Distribuio dos sinais e sintomas dos casos confirmados de chikungunya.
Oiapoque/AP, 2014.
Fase Aguda
Fase subaguda
2-3 meses aps a fase aguda (a partir de 10 dias)
Poliartrite distal
Exarcebao da dor
Tenosinovite hipertrfica subaguda (tornozelos e punhos)
Formas crnicas
Fase crnica
Fase crnica
Formas Atpicas
Neurolgico
Manifestaes Clnicas
Formas Atpicas
Formas Atpicas
Formas Graves
Manifestaes Clnicas Graves - Fatores de Risco
1. Extremos de idade: < 1 ano e > 60 anos
2. Uso de Aspirina e outros AINEs
3. Comorbidades
Alcoolismo
Doenas reumatolgicas
Anemia falciforme, talassemia
bitos
1/1000 pacientes
DENGUE
FEVER
Rash
Bleedings
Fever
Myalgia
MALARIA
Retro-orbital pain
Anemia
Transient arterial
hypotension
Jaundice
Renal failure
Myalgia
Myocarditis
LEPTOSPIROSIS
ADRS
BACTERIAL
SEPSIS
Diagnstico diferencial
Diagnstico Diferencial
Comparao das Caractersticas Clnicas e Laboratoriais de Infeces do vrus de Chikungunya e Dengue 1
Caractersticas Clnicas e
Laboratoriais
Febre (>102F ou 39C)
Mialgias
Artralgias
Cefaleia
Erupo cutnea
Discrasias hemorrgicas
Choques
Leucopenia
Neutropenia
Linfopenia
Hematcrito elevado
Trombocitopenia
1 Frequncia mdia dos sintomas de estudos onde as duas doenas foram diretamente comparadas entre
pacientes que procuravam ajuda; +++ = 70-100% dos pacientes; ++ = 40-69%; + = 10-39%; +/- = <10%; - = 0% 32,
33
2
Geralmente retro-orbital
Tabela modificada por Staples et al.34
Fase aguda
Tratamento
Tratamento sintomtico
Repouso
Compressas frias
Terapia antiinflamatria
Corticoterapia
Fisioterapia graduada
AES PROGRAMADAS
Tratamento
Tratamento
Tratamento
Diagnstico Laboratorial
isolamento viral
o
PCR
o
Rede Laboratorial
Ampliao rede laboratorial
Regio
UF
Laboratrio
Norte
PA
CE
Lacen
PE
Lacen
SP
MG
RJ
Centro-oeste
DF
Lacen
Sul
PR
Lacen
Nordeste
Sudeste
notifica.saude.pe.gov.br,
Intensificar as aes de preveno e controle vetorial em reas urbanas e periurbanas, conforme estabelecido nas Diretrizes Nacionais do Programa
Nacional de Controle da Dengue.
Comunicao
Notificao de casos:
Portaria MS 1271 de 06 de junho de 2014
Comunicao em 24 horas
Disque notifica 0800-644-6645 planto 24 horas
E-mail: notifica@saude.gov.br
dengue@saude.gov.br
Tel:
31840217 0218
dengue@saude.pe.gov.br
Notificao
http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb
/novo/Documentos/SinanNet/fichas/F
icha_conclusao.pdf
Notificao
RESULTADOS DOS
LIRAa
2014
OBRIGADO
dengue@saude.gov.br