FISIOLOGA DE LA

LARINGE

Funciones:

INTRODUCCIN

RESPIRACIN

FONACIN

PROTECCIN

Funcin
Protectora
Estimulacin
mecnica de
produce el
cierre brusco
de la misma
con el
consiguiente
cese de la
respiracin

Mecanismos
Reflejos

CIERRE GLTICO
BRUSCO:

Estimulacin
intensa
(Laringoespa
smos)

REFLEJO
TUSGENO

Es muy
sensible en las
nios(muerte
sbita del
lactante

Dos fases:

Fase
Inspiratoria

Fase
Compresiva

Deglucin

Existe una coordinacin entre el

centro de la deglucin y el de la
respiracin.

Fase farngea de la deglucin

cesa la respiracin una fraccin
de segundo antes.

CIERRE LARINGE INTERVIENE:

Epligotis

Repliegues
aritenoepiglticos

Bandas
ventriculares

Inclinacin en
anteversin del
cartlago
aritenoides

Cuerdas Vocales

Deglucin

FUNCIN
RESPITARIA

Laringe entrada a las vas

areas inferiores
Aire Inspirado atraviesa la rinofaringe
y la orofarnge
alcanza el vestbulo larngeo y se
introduce entre los pliegues
ventriculares

La hendidura gltica (25-30 mm

de longitud)

FUNCIN
RESPITARIA

CONTROL DEL FLUJO EREO

Modifica Resistencia al paso del

flujo areo

Glotis dilata en la inspiracin

(desaparece en el sueo y en la
anestesia)

Ante un obstruccin de la va
rea genera una presin
negativa estimula al msculo
cricotiroideo posterior que dilata
la va rea

VIDEO

LARINGITIS AGUDA
EN LA INFANCIA

Motivo frecuente de
consulta

GENERALIDADES

Son cuadros potencialmente

graves (epiglotitis y la
laringitis subgltica

Los rasgos caractersticos de

la laringe infantil

EPIGLOTIS: Forma de
omega, Esqueleto
cartilaginoso
epigltico es muy laxo

Laringe infantil

SUBGLOTIS:
Dimetro
subgltico estrecho

CARTLAGO
TIROIDES: ngulo
ms abierto

VSTIBULO: Es muy
corto, las bandas
son ms anchas

CRICOIDES:
Dimetro interno
de forma ovalada y
ms estrecho

VIDEO

CUADRO
CLNICO

EPIGLOTIS

LARINGOTRAQU
EOBRONQUITIS

LARINGITIS
SUBGLTICA

Prdromo vrico

NO

SI

NO

Inicio

En horas

En das

Sbito, nocturno

Tos

No

Si

Si

Fiebre

Alta

Baja

No tiene

Sialorrea
Disfagia

Si

No, salvo Enfermedad evolucionada

Voz

Gangosa

Aspecto facial

Babeo, boca
abierta,
prognacin, sin
aleteo nasal

Boca abierta, aleteo nasal segn el

grao de obstruccin

Aspecto general

Txico

Leve

Posicin corporal

Sentado hacia
adelante

Normal

Normal
Normal trax expandido

VIDEO

CONDICIONES
CLIMTICAS:

Atmsferas con
poca humedad,
Cambios bruscos
de temperatura
Mixovirus

ETIOLOGA
GENERAL

VIRUS:
Adenovirus (30%)
Streptococo B
hemoltico,
BACTERIAS:

Staphylococo
aureus y
Haemophilus
influenzae

Supraglotis
Edema Inflamatorio (Rojo vivo
que cambia a blanquecina
rosada)
Epiglotis
Descamacin Epitelial

Anatoma
Patolgica
General

Prdida de cilios

Infiltracin de clulas
inflamatorias

LARINGOTRAOBRONQUIALES:

Produccin de fibrina e
hipersecrecin glandular

Formacin de seudocostrosas
(secreciones)

Epiglotitis

Infeccin de las
partes blandas de
la epiglotis

Epiglotitis

Fenmenos
inflamatorios
(aritenoepligltico)
Producida por el
haemophilus
influenzae

Sntomas
catarrales
Somnolencia

Febrcula

Sialorrea

Odinofagia

Sintomatologa

Afagia

Orofanrigoscopia y la
fibroscopia larngea
debe hacerse con
mucho cuidado

Edema sobre la cara

lingual

Forma abultada

Exploracin

Pliegues
aritenoepiglticos
edematosos y
congestivos

Laringoscopia mediante
fibroscopio
Rx simple larngea

DG DIFERENCIAL:

Diagnstico

Con todos las laringitis

agudas
Presencia de un cuerpo
extrao

OXIGENOTERAPIA
GASOMETRA
REPOSO
TRAQUEOTOMA O
INTUBACIN

TRATAMIENTO

CORTICOIDES (1MG X KG)

LARINGITIS
CRNICA

Engloba una serie de procesos patolgicos,

en todos ellos existe inflamacin crnica
submucosa y una hiperplasia epitelial

CONCEPTO

CLASIFICA

CLASIFICA
EDEMA DE
REINKE

ASPECTO
MACRSCOPICO

PLIPO
LARNGEO

LEUCOPLASIAS

GRADO DE
DISPLASIA

PAQUIDERMIAS

DISPLASIA LEVE,
MODERADA
GRAVE

El hbito
Tabquico
ETIOPATOGENA
GENERAL

El alcohol
El hbito
fonatorio

 Formacin circunscrita pediculada en la

cuerda vocal
TRES TIPOS

PLIPO
LARNGEO
PLIPO
MIXOMATOSO

PLIPO
FIBROMATOSO

PLIPO
ANGIOMATOSO

Formacin
Bilateral

EDEMA
REINKE

Afecta la
cuerda vocal
Edema
submucoso
Hiperplasia
epitelial

TOS
Signos y
Sntomas

DISFONA

Lesin unilateral

Redondeada

POLIPO

Tercio anterior de
la cuerda vocal

ASPECTO:
EXPLORACIN

Traslcido: Edematoso
Rojizo: Angiomatoso
Compacto: Fibroso

 1)FORMACIN BILATERAL APECTO

EDEMATOSO.
2) IMPLANTACIN SOBRE LA CUERDA
VOCAL
3) NO INFLUYE EN LA MOVILIDAD
GLTICA
4) NO DISNEA
5) SOSPECHA MALIGNIDAD

EDEMA DE
REINKE

EXPLORACIN

Ambas entidades
requieren tto QX
Recomienda el abandono
del tabaco

TRATAMIENTO
Abandono del alcohol

Rehabilitacin fonitrica

LEUCOPLASIAS Y
PAQUIDERMIAS

LEUCOLPASIA:

PAQUIDERMIA:

Neoformacin Blanquecina
aparece en la mucosa
Queratosis del Epitelio
(produccin de queratina)

Metaplasia Epidermoide
(Queratiniza), Hiperplasias
epiteliales

ETIOPATOGENA:
TABACO

DISFONA
(Maanas)

SNTOMAS Y
EXPLORACIN

LARINGOSCOPA:

Parchado blanquecino

 QX
Rehabilitacin fonitrica

TRATAMIENTO

CNCER DE LARIGE

Clulas epiteliales

ANATOMA
PATOLGICA

CARCINOMA
DIFERENCIADO

INDEFIRENCIADO

Variantes:

CARCINOMA
VERRUCOSO

CARCINOMA
SARCOMOIDE

SINTOMATOLOGA

TUMOR LARNGEO

INICIO CLNICO

APARICIN

SUPRAGLTICO

Disfagia, Odonofaga

Tarda

GLTICO

Disfona

Precoz

SUBGLTICO

Disnea, Disfona

Muy tarde

 Tratado de Otorrinolaringologa y Bronco Esofagologa. Dr

Ramrez O. Editorial Paz Montaivo. 3 Edicin.

Odo, nariz, garganta, ciruga de cabeza y cuello. Escadajillo Jess

Ramn. Editorial Manual Moderno 3 Edicin

Bibliografa

FARINGITIS CRONICAS Y APNEA DEL SUEO.

http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_18_Faring_cronica_ap
nea_sueno.pdf
Faringitis crnica. Cliinca del Carrero, Centro ORL
FARINGITIS CRNICA Y MACRLIDOS/A. ROSELL CERVILLA, F. J.
GARCA PURRIOS, J. CALVO MOYA. SERVICIO DE
OTORRINOLARINGOLOGA. HOSPITAL DE HELLN. ALBACETE.

FIN

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