MANEJO NUTRICIONAL

CMO EVALUAR, CLASIFICAR Y

TRATAR A LA NIA O
NIO QUE TIENE DESNUTRICIN Y/O
ANEMIA?

ENFOQUE

La desnutricin y la anemia pueden afectar severamente la capacidad de

aprendizaje de la nia y del nio, con lo cual pueden llevar a un bajo nivel de
instruccin y a un empleo poco remunerado, reproduciendo la pobreza de
generacin en generacin.

En el Per 1 de cada 4 nias o nios menores de 5 aos tiene desnutricin

crnica y 1 de cada 2 nias o nios presenta anemia. Estos problemas difciles
de resolver, requieren de la accin coordinada de la familia, los servicios de
salud y la comunidad.

Un tipo de desnutricin es la desnutricin proteno-energtica.

Una nia o un nio cuya dieta carece de las cantidades recomendadas de
vitaminas y minerales esenciales puede desarrollar deficiencia de estos
micronutrientes.

DETERMINE SI HAY EMACIACIN

VISIBLE GRAVE
Para observar si hay marasmo,
desvista a la nia o al nio.
Observe si hay atrofia muscular en
los hombros, brazos, nalgas y
piernas y si se ve fcilmente el
contorno de las costillas.
Observe las caderas de la nia o el
nio, parecen pequeas si las
compara con el trax y el abdomen.
Algunas veces el abdomen quiz
est grande y distendido.

 Obsrvele de perfil para ver si falta grasa en las nalgas. Cuando la atrofia es
extrema, hay numerosos pliegues de la piel en las nalgas y muslos: esta
apariencia se conoce como el signo del pantaln,

DETERMINE SI HAY PALIDEZ PALMAR

VERIFIQUE SI HAY EDEMA EN AMBOS PIES

DESPUS ES IMPORTANTE QUE DETERMINE EL PESO

PARA LA EDAD Y LA TALLA PARA LA EDAD
El peso para la edad permite detectar cambios nutricionales en el
seguimiento de las nias o los nios, siempre que se cuente con un
nmero adecuado de controles.
Diseada para evaluar en forma sistemtica el crecimiento en peso
de las nias o los nios y se utiliza en combinacin con la grfica de
talla para la edad, que permite evaluar si existe o no desnutricin
crnica (enanismo nutricional).
Podr tambin determinar si la curva est en ascenso, si es plana, o
si est en descenso, considerndose la curva plana o en descenso
como RIESGO NUTRICIONAL, an cuando los pesos se encuentren
en el rango normal.

Cmo clasificar a la nia o al nio con

Desnutricin y/o Anemia?
Es importante recordar que, aunque estn frecuentemente asociados, no
siempre una nia o un nio anmico tiene desnutricin y viceversa. Por ello
se debe descartar ambos problemas en toda nia o todo nio menor de 5
aos.
Hay tres clasificaciones para el estado nutricional de la nia o el nio. Ellas son:
Desnutricin Grave (Marasmo o Kwashiorkor) o Anemia Grave.
Desnutricin Leve a Moderada o Anemia moderada o Riesgo Nutricional.
No tiene Desnutricin, ni Riesgo Nutricional ni Anemia.

Cmo tratar a la nia o al nio con Desnutricin Grave (Marasmo o

Kwashiorkor) o Anemia Grave?
Esta clasificacin corresponde cuando la nia o el nio tiene
emaciacin visible grave (marasmo), edema en ambos pies
(kwashiorkor) o palidez palmar intensa (anemia grave).
Tratamiento
Las nias o los nios clasificados con DESNUTRICIN GRAVE
(MARASMO O KWASHIORKOR) O ANEMIA GRAVE tienen mayor
riesgo de muerte por neumona, diarrea, sarampin y otras
enfermedades graves.
Estas nias o estos nios necesitan ser referidos de urgencia al
establecimiento de salud de referencia.
Probablemente necesiten alimentacin especial, antibiticos o
transfusiones de sangre.
Antes que la nia o el nio sea referido, adminstrele una dosis de
vitamina A.

Cmo tratar a la nia o al nio con Desnutricin

leve a moderada o Riesgo Nutricional o Anemia?
Se incluye en esta clasificacin al nio con Riesgo Nutricional, que
presenta una curva de ganancia de peso plana o descendente o que
est entre -2DE y + 2DE
Tratamiento
Estas nias o estos nios tambin tiene el riesgo de desarrollar una
enfermedad grave.
Evale y aconseje a la madre sobre la alimentacin de su hija o hijo
de acuerdo con las recomendaciones siguientes:
Debe preguntar a la madre para determinar cmo alimenta a su
hija o hijo y as poder darle consejos pertinentes para su caso.
Elgiela por las prcticas apropiadas y aconsjala si hubiera
alguna de stas que necesitan cambiar.

Si la nia o el nio tiene problemas de alimentacin,

debe retornar a su Control en 2 das.
Despus de 2 das:
Revale la alimentacin de la nia o el nio.
Consulte la historia de la nia o el nio o la nota de consulta de
control para obtener la descripcin de cualquier problema de
alimentacin encontrado en la primera consulta y los consejos
previos.
Pregntele a la madre cmo ha estado siguiendo los consejos.
Aconsjele a la madre acerca de cualquier problema de
alimentacin nuevo o persistente.
Si se recomienda a la madre que haga cambios importantes en la
alimentacin, citarla para una evaluacin de control de su nia o
nio.

SI NO HAY UN PROBLEMA DE ALIMENTACIN

DEBE REGRESAR A LOS 7 DAS.
Despus de 7 das:
Si la nia o el nio tiene una curva ascendente de peso o si no
tiene desnutricin, elogie a la madre, porque los cambios
introducidos en la alimentacin de la nia o el nio estn
ayudando. Alintela a que contine alimentando as a su bebe.
Si la nia o el nio tiene an un peso bajo para la edad, aconseje
a la madre acerca de cualquier problema de alimentacin
encontrado.
Ensele a alimentar a la nia o al nio con los alimentos
apropiados para su edad y a ofrecrselos con suficiente
frecuencia

Si la nia o el nio presenta palidez palmar leve puede tener

anemia (no grave). :
Trate a la nia o al nio con hierro segn el cuadro siguiente:
Dar una dosis por da durante 6 meses (1 mg/Kg de hierro
elemental) una hora antes de los alimentos.

Despus de 14 das:
Evale la ganancia de peso y la mejora de la anemia.
Pregunte sobre el cumplimiento de la toma de hierro. Si es mal
tolerado, aconsjele que divida la dosis diaria en 2 tomas.
Dle el suplemento de hierro.
Dle instrucciones para que vuelva 14 das despus para el
seguimiento respectivo.
Contine administrando hierro cada 14 das durante 2 meses.
Si presenta palidez palmar despus de 2 meses, refiralo al
establecimiento de salud de referencia

Evaluacin de la talla para la edad para

identificar la Desnutricin
Crnica

La evaluacin de la talla de la nia o el nio

permite identificar si tienen desnutricin
crnica.
La desnutricin crnica afecta tanto el
crecimiento longitudinal de las nias o nios,
como su capacidad para el aprendizaje y el
rendimiento de la actividad fsica