URIANLISIS

URIANALISIS
RION: FORMACION DE ORINA
.- ELIMINACION
residuos metablicos: intiles y txicos.
.- REGULACION

- composicin de fluidos
- supervivencia de clulas
- procesos metablicos
.- ESTRUCTURA:
- Anatmica y fisiolgica
NEFRONA: glomrulo. Red Tubular

URIANALIS
RION. FORMACION DE ORINA
.- GLOMERULO:
- Capsula de Bowman
- Red vascular. 1.2 litros /minuto de sangre
FILTRA EL PLASMA: 25 ml./minuto
150 L/da
agua.Metabolitos. Poca protena
- Capsula de Bowman: filtra
- Red tubular: reabsorcin selectiva

URIANALISIS
RION: FORMACION DE ORINA
.- RED TUBULAR:
1.- Anatoma

- tubulo contorneado proximal

- Asa de Henle
- Tubulo contorneado distal
- Tubulo Colector.

URIANALISIS
RION . FORMACION DE ORINA
RED TUBULAR
2.- FISIOLOGIA
Recoger y transportar filtrado
Modificar composicin
retira: elementos tiles (glucosa)
secreta: s. toxicas y las elimina

LO QUE NO ES RECUPERADO =

ORINA

URIANALISIS
.-PARAMETROS :
1.- Examen fsico-Macroscopico
2.- Examen qumico: determinaciones anormales
3.- Examen Microscpico. Sedimento
4.- Examen Microbiolgico
5.- Cultivo y pruebas de sensibilidad ( si amerita)

URIANALISIS
RECOLECCION DE LA MUESTRA
1.-INFORMACION OBTENIDA
-muestra de obtencin:rapida y sencilla
-no traumtica
-forma y condiciones de toma de muestra
2.- SISTEMATIZAR
- informar al paciente. Tipo de muestra
- Tcnica de obtencin. Tipo de Recipiente
- Conservacin y Transporte
- Capacidad del paciente para evacuar
- Necesidad de utilizar tcnicas +o-invasivas

URIANALISIS
.- RECOLECCION DE LA MUESTRA

.- TIPO DE MUESTRA : OBTENCION

1.- por miccin espontnea
2..- por cateterismo vesical

URIANALISIS
RECOLECCION DE MUESTRA
TIPO DE MUESTRA: OBTENCION
3.- POR PUNCION SUPRAPUBICA
* tcnica invasiva
* personal especializado
INDICACIONES
- Dx. Infeccin x microorganismo extraos: nios
- muestras que no renen condiciones
INCONVENIENTES
- Contaminacin flora cutnea
- Mujeres embarazadas o con tumores ginecolgicos

URIANALISIS
RECOLECCION DE LA MUESTRA

.- TIPO DE MUESTRA
PRIMERA ORINA DE LA MAANA
- orina de 8 horas
- concentracin de solutos no varia
durante el da: varia por la ingesta de agua

URIANALISIs
RECOLECCION DE LA MUESTRA
.- RECIPIENTES
- limpios y estriles
- tapa ancha
- capacidad adecuada ( 50 a 100 ml)
- material transparente
- etiquetar: datos del paciente.
Fecha y hora de recoleccin
procedimientos de toma.
Tipo de examen.
uso de frmacos

URIANALISIS
RECOLECCION DE LA MUESTRA
CONSERVACION
- analizar muestra: recin emitida
- no esperar mas de 1 hora.
- conservar:
medios fsicos: refrigeracin: evita turbidez
oscuridad: fotosensibles
congelacin: envio

URIANALIS
EXAMEN DE ORINA
.- DEFINICION:
ESTUDIO CUIDADOSO Y SISTEMATICO DE LAS PROPIE
DADES FISICAS, QUIMICAS Y MICROSCOPICAS DE LA
ORINA.
.- VALORACION
- estimacin : funcin renal
- posibles causas de disfuncin
- enfermedad sistmica

URIANALISIS
OBJETIVOS
.- INFORMACION: estado general de rion
.- ALTERACION: nivel de vas urinarias

.- DETECCION : alteraciones de otros rganos por:

sustancias que se eliminan.
.- EXISTENCIA: de alteraciones metablicas
presencia anormal de ciertos metabolitos
.- DATOS OBTENIDOS. ORIENTATIVOS, nunca DEFINITIVOS

URIANALISIS
EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO
1.- CANTIDAD
.- DIURESIS: eliminacin de orina:
NORMAL: 1.200 a 1.500 ml/24 horas
OLIGURIA. Inferior a lo normal:< a 400 ml. (a)
< 1ml/k/h. (L)
POLIURIA: superior a lo normal: > 2.5 L
ANURIA. Falta de eliminacin de orina

*INFLUENCIA. Fisiolgicos: ingestin de lquidos

sustancias diurticas: caf, te. Alcohol,
frio. Nerviosismo
Patolgicas: intervienen en filtracin renal

URIANALISIS
EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO
2.- ASPECTO
- clara y transparente: recin emitida
- Lig. Turbia *
- turbia:*
* Por:
- estar almacenada: precipitacin de cristales
- presencia de clulas: epitelio renal. Leucocitos
- contaminacin con secreciones uretrales y vaginales
- presencia de bacterias.

URIANALISIS
EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO
3.- COLOR:
normal
-amarillo, mbar: en funcin de la concentracin. Urobilinogeno
anormal
- incolora, amarillo claro: poliurias
- amarillo oscuro: concentracin (fiebre) falta o perdida de agua
- amarillo oscuro, marrn, verdoso: ictericias
- caf, pardo (coac. Coca cola) : ictericias
- anaranjado: medicamentos
- lechoso, blanquecino: infecciones vas urinarias
- rojo: rutilante: sangre,
parduzco: hemoglobina.
- azul y verde: infecciones por pseudomonas

URIANALISIS
4.- OLOR
normal
.- aromtico, lig. Amoniacal, muy caracterstico
anormal
.- putrefacto o podrido: infecciones urinarias
.- ftido: infecciones urinarias. Contaminacin con heces
-. Amoniacal: guardada por mucho tiempo
.- Manzanas podridas: presencia de cuerpos ctonicos
.- ratn: fenilcetonuria
.- pescado: infeccin de vas urinarias. Contaminacin vaginal

URIANALISIS
EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO
5.-DENSIDAD. PESO ESPECIFICO
Normal: entre 1.010 y 1.030 (1.020)
medida del numero y peso de partculas de soluto
mide la capacidad renal para diluir y concentrar la orina
Da informacin sobre la funcin tubular renal
Se realiza : con tiras de orina
por medio de urodensimetro
por refractmetro

URIANALISIS
EXAMEN FISICO MACROSCOPICO

.-- DENSIDAD
.-

FISIOLOGIA
clulas renales:modifican el filtrado glomerular:
* por remocin de sustancias: RESORCION TUBULAR
* por adicin de sustancias: SECRESION TUBULAR
- ACCION HORMONAL: ADH
ONCENTRAN O DILUYEN LA ORINA

URIANALISIS
EXAMEN FISICO MACROSCOPICO..-DENSIDAD
.- INTERPRETACION
AUMENTADA: SOBRE 1.030
- lectura inexacta: muestra: pequea cantidad. Refrigerada
- Inyeccin de medio de contraste
- Deshidratacin: diarrea, vomito, sudoracin
- Ingesta abundante de Cloruro de sodio.
- glucosuria o proteinuria: cantidad exesivas
- estados que disminuyen el IFG: choque. ICC

URIANALISIS
EXAMEN FISICO-MACROSCOPICO
DENSIDAD
INTERPRETACION
.- DISMINUIDA.- orina hipostenrica (<1.007)
- aumento del indicie de filtracin glomerular
.-condiciones que reducen la reabsorcin tubular: agua
- Pelo nefritis.
- Insufiencia renal
.- Individuos con dieta sin sal y protenas, con mucho agua
.- Diurticos: disminuyen la resorcin tubular
.- Error de lectura: orina caliente

URIANALIS
.- EXAMEN QUIMICO
1.-pH:
I.R: 5 a7 Unidades pH

.- Definicin
capacidad renal para mantener concentracin
plasmtica y del L.E.C. del in H.

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
1.-pH:
.- Fisiologa
Rin elimina H.
- formando NH3: clulas tubulares dstales
( 70 a 75%)
- cidos fosfrico. Pirvico Lctico
(25 a 25%)
- Como H. libre en intercambio con el Na.

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
1.- pH:
.- INTERPRETACION
pH. Aumentado: orina alcalina
causas fisiolgicas
- lactantes: excrecin reduc de H . incapacidad de producir NH3
- Orina guardada: baja de dixido de carbono
- dieta vegetariana (verduras)
- despus de las comidas:
acido clorhdrico en estomago

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
1.- pH.
INTERPRETACION
aumentado: orina alcalina

* causas patolgicas
- enfermedades renales:
glomrulonefritis:
filtracin
excrecin amort. cidos
acidosis tubular renal:
capacidad intercambiar H.
- Trastornos del Equilibrio A.B. alcalosis respiratoria y
metablica
- Infecciones bacterianas: pseudomona. Proteus
- Individuos inmovilizados

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
.-pH:
INTERPRETACION
DISMINUIDO. ORINA ACIDA
* causas fisiolgicas
- orina de la maana o luego de sueo prolongado
por acidosis respiratoria leve
- Dieta: protenas y frutas como los arndanos

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
1.-pH.
.- INTERPRETACION
DISMINUIDA. ORINA ACIDA
*causas patolgicas
- trastornos del E.A.B: acidosis metablica y respiratoria
como respuesta compensatoria para retener bicarbonato y
eliminar el exceso de acido.

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
1.-pH.
Comentarios
.- administracin de frmacos: acidez o alcalinidad
- facilitar la accin de otros frmacos: alcalinidad (neomicina)
- suprimir el crecimiento de algunos grmenes: acidez (E.COLI)

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
SUSTANCIAS:
.- Protenas
.- Glucosa
.-Cuerpos Ctonicos
.- Hemoglobina

.- Urobilinogeno
.- Nitritos
.- Bilirrubina

NO DETECTABLES EN CONDICIONES NORMALES

DETECTABLES EN CONDICIONES ANORMALES

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
1.-PROTEINAS
.- DEFINICION
- presencia en la orina: PROTEINURIA
2.- FISIOLOGIA
- condicin normal: pequea cantidad
130 a150 mg/24 horas. < de 10 mg/dl.
- no detectables

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
1.-PROTEINAS
.- Tipos de Proteinuria
a) por la cantidad:
intensa:
de 4 grs/dia: dao renal grave
Nefrtico. Glomerulonefiris. Congestin
venosa renal
moderada: 0.5 a 4 grs/dia: dao renal moderado
Pelo nefritis con Hipertensin. N. Diabtica
leve:

de 0.5 grs/dia: dao renal leve

Riones poliquistico. Lesiones renales incipientes

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
PROTEINAS
.- Tipos de Proteinuria
* por la zona renal afectada
.- de patrn glomerular: glomrulo pierde su selectividad de filtracion.
Tamao de protenas
dao glomerular
albminas. macro globulinas
.- de patrn tubular: tbulo: protenas de pequeo tamao
condiciones normales: reabsorven
filtracin glomerular no alterada
protenas bajo peso molecular: micro globulina

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
1.- PROTEINAS
.- TIPOS DE PROTEINURIA
* POR SU DURACION
- intermitente o transitoria: sin causa renal aparente. Transitoria
ejercicio. Fiebre
- Persistente: se mantiene en el tiempo
.- OTROS TIPO DE PROTEINURIA: ( NO RENAL)
.- falsa :fisiolgica, contaminacin con
secreciones(semen y vaginal). Sangre
.- aumento en la sangre de reactantes de fase aguda
Protena de Bence Jones. Mieloma Mltiple.

TRANSITORIA

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
2.- GLUCOSA
. .- Definicin
Presencia de Glucosa en orina: GLUCOSURIA
.- FISIOLOGIA
Orina normal: carece de glucosa: glomrulo: filtra
tubulos: reabsorben
Niveles de Glicemia: 170 mg/dl.

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
2.- Glucosa
INTERPRETACION
.- Glucosuria
. - Alteraciones primarias del metabolismo de carbohidratos
- Alteraciones secundarias, que acompaan a otra patologa
Acromegalia.
.- Glucosuria sin Hiperglicemia:
Renal: deficiencia renal tubular en la resorcin de glucosa
Embarazo: umbral renal bajo (temporal)

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
3.-CUERPOS CETONICOS
.- Definicin
aparicin de C.Ctonicos detectable en orina. CETONURIA
.- Fisiologa
cuerpos cetonicos: A.Acetilactico. A.Betahidroxibutirico.
Acetona.
- sintetizados en el hgado a partir de lpidos
- metabolizados completamente
- eliminados por la orina en cantidad minima(indetectable)

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
.- 3.- Cuerpos Cetonicos
.- INTERPRETACION
aumento en la sangre. No realizacin correcta catabolismo de
A.Grasos
CAUSAS
- utilizacin de grasas y protenas: Liplisis
ayuno. Dietas.
- sobrecarga de lpidos en la dieta
- despus de la exposicin al fri o ejercicio intenso
- enfermedades febriles con vomito y diarrea: nios

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
4.- HEMOGLOBINA
.- Definicin
presencia de sangre (oculta) microscpica en orina
HEMOGLOBINURIA (eritrocitos lisados)
.- FISIOLOGIA
lisis intravascular de eritrocitos-liberan hemoglobina.
haptoglobulina del plasma no disponible
exceso: se excreta por el rin

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
4.- HEMOGLOBINA
.- INTERPRETACION
.- causa renal
traumatismos renales. Enfermedades renales
.- causa no renal
- Anemias. Reacciones Transfucionales. Infecciones por
parsitos sanguneos: Paludismo-- luego de ejercicio intenso
- orinas contaminadas: bacterias peroxidasa bacteriana

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
5.- PIGMENTOS BILIARES
.-Definicin
presencia de Bilirrubina en orina: BILIRRUBINURIA
.- Fisiologa
presencia en orina. Indica
bilirrubina conjugada en sangre
incapaz de excretarse en la bilis x obstruccin de c. biliares
excreta en la orina
en grandes cantidades: color oscuro- espuma
.

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO.
.- 6.- UROBILINOGENO
.- Definicin:
- pigmento que da color a la orina
- es normal
.- FISIOLOGIA
Bilirrubina conjugada.Bilis. Intestino. Bacterias. Urobilinogeno y
Estercobilina. Urobilinogeno a orina

.- Interpretacin
alteraciones de bilirrubina

URIANALISIS
EXAMEN QUIMICO
7.-NITRITOS
..- Definicin
presencia de grmenes capaces de reducir los nitratos de la
dieta a nitritos (ejemplo entero bacterias) poseen la enzima
reductasa.
resultado negativo: no indica ausencia de grmenes
falta de nitratos ingeridos en la dieta.
SE REPORTA: como POSITIVO O NEGATIVO

URIANALISIS
EXAMEN MICROSCOPICO
.-Definicin
- investigacin, hallazgo e interpretacin de estructuras y elementos del mas variado origen que aparecen en la orina.
-Proporciona ayuda para el diagnostico de enfermedades
renales o sistmicas
.- TECNICA
- en el sedimento urinario. Luego de centrifugar
- lamina porta objetos. Cubreobjetos
-observar al microscopio
.

URIANALISIS
EXAMEN MICROSCOPICO
1.-ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
.- Hemates
1 a 2 por campo: normal
proceden de cualquier parte del sistema renal
estructuras pequeas de color caf o rojo oscuro
conservan su estructura: hemates
no conservan su estructura

su presencia anormal. HEMATURIA

MACROHEMATURIA: sedimento de color rojo
MICROHEMATURIA. Se observan a travs del microscopio

HEMATIES

UROANALISIS
EXAMEN MICROSCOPICO
ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
HEMATIES:
INTERPRETACION
SU PRESENCIA EN GRAM NUMERO SUGIERE
.- INFECCION
.- TRAUMATISMOS
.- NEOPLASIAS
.- LITIASIS RENAL

URIANALISIS
EXAMEN MICROSCOPICO
1.- ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
2.- LEUCOCITOS
- presencia de 1 a2 por campo: NORMAL
- proceden de cualquier parte del sistema renal.
- 50% se lisan despus de 2 a3 horas :muestra a T.A.
- Funcin: fagocitosis. Luego pierden el ncleo: PIOCITOS
- agregados: INFECCION RENAL INICIANDOSE
- PRESENCIA. + de 10 x campo. PIURIA. LEUCOCITURIA
- PIURIA + BACTERIURIA. Infeccin renal
- PIURIA sin BACTERIURIA. Infeccin por Mico bacterias ?

LEUCOCITOS EN ORINA

URIANALISIS
EXAMEN MICROSCOPICO
ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
.- CELULAS EPITELIALES
- Normales: escasa descamacin
- alterada: Procesos degenerativos e invasivos
- Clases
- tubulares: cbicas, grandes. Ncleo grande, excntrico
E. infecciosas. E.de nefronas (glomrulo nefritis)

URIANALISIS
EXAMEN MICROSCOPICO
ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
.- CILINDROS
consolidacin de protenas en los tubulos: distal, proximal y
colector.
* Matriz:mucoproteinas TAMM-HORSFALL
* Condiciones de formacin
- disminucin de pH de orina
- aumento de densidad o concentracin de solutos
- estancamiento de la orina (disminucin de TFG)
- lugar de formacin: tamao y forma de los mismos
presencia en la orina: CILINDRURIA

URIANALISIS
EXAMEN MICROSCOPICO
ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
.- CILINDROS: clases. Por su composicin
1.- Hialinos:

contienen material hialino.

pocos: orina normal: deshidratacin, fiebre, e. fsico.
abundantes:Nefropatias

2.- Granulosos: estructura granular

finos: pequeos grnulos de inclusin
gruesos: mayor tamao.Bordes angulados
SU PRESENCIA.= NEFROPATIA

URIANALISIS
EXAMEN MICROSCOPICO
ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
CILINDROS
3.- CELULARES
.- epiteliales: del epitelio renal. Txicos del epitelio
.- Hematicos: eritrocitos Sedimento con hematuria.
indican lesin parnquima renal
.- Leucocitarios: leucocitos. Infeccin parnquima renal

URIANALISIS
EXAMEN MICROSCOPIO
ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
.-CILINDROS
4.- Bacterianos :contienen bacterias
sedimentos con piuria. Pelo nefritis
5.- Grasos: material lipidico. Alta refringencia. amarillo
nefropata no manifiesta
6.- Creos: Gran Tamao
Alteracin renal importante

CILINDRO CEREO

CILINDRO EPITELIAL

CILINDRO ERITROCITARIO

CILINDRO GRANULOSO

CILINDRO HIALINO

URIANALISIS
EXAMEN MICROSCOPICO
ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
.- MICROORGANISMOS
- BACTERIAS
no estn presentes. Liquido estril. Composicin: medio ideal
para crecimiento bacteriano.
Presencia
contaminacin de reas cercanas
infeccin
presencia en la orina: BACTERIURIA
- HONGOS
contaminacin. Personas diabticas

HIFAS DE HONGOS

URIANALISIS
EXAMEN MICROSCOPICO
ESTRUCTURAS ORGANIZADAS
.- MICROORGANISMOS
.- Parasitos
Tricomonas Vaginales:
mujeres
hombres
analizar lo mas pronto:pierden forma y motilidad
semejan leucocitos= falsa piuria. No Dx E.T.S
falsa piuria.
Otros: contaminacin con heces

URIANALISIS
EXAMEN MICROSCOPICO
ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS
.- CRISTALES
presencia. CRISTALURIA
productos finales del metabolismo. excretan por el rin
adoptan formas cristalinas por pH y Densidad
pueden formar grandes acmulos. LITIASIS.
Tipos:- endgenos normales: no alteraciones metablicas
- endgenos patolgicos: trastornos metablicos
- exgenos: sustancias. Medios radiolgicos. frmacos

URIANALISIS
EXAMEN MICROSCOPICO
ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS
CRISTALES
- Aparecen en orina cida
Acido rico. Oxalato de calcio. Uratos amorfos. Cistina. Leucina
- Aparecen orina alcalina
Uratos amnicos. Carbonato de calcio. Fosfatos triples. Fosfatos
amorfos.

CRISTALES DE ACIDO URICO

CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO

URATOS

URIANALISIS
EXAMEN MICROSCOPICO
ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS
.- ARTEFACTOS
- de grasa: vaselina lubricante de sonda
- amilceos: de almidn. Contaminacin fecal
- propios del paciente: pelos, hilos, polvo. Talco
- del recipiente: polen. Moho.,
- debidos al observador. Mal estado de placas. Mala preparacin
del sedimento.

URIANALISIS
INFORME.
.- nombre y edad del paciente
.- INFORME DEL URIANALISIS
.- examen macroscopico
.- examen qumico
.- examen microscpico
.- sugerencias

URIANALISIS
INFORME
1.- EXAMEN FISICO
.- VOLUMEN:
....-

COLOR
OLOR
ASPECTO
DENSIDAD

URIANALISIS
INFORME
2.- EXAMEN QUIMICO
.-. pH:
.- Glucosa
.- Protenas
.- Cuerpos Ctonicos
.- Sangre
.- Bilirrubina
.- Urogilinogeno
.- Leucocitos
.- Nitritos

URIANALISIS
INFORME
EXAMEN MICROSCOPICO DEL SEDIMENTO (normal)
Clulas epiteliales 2 a3 por campo
Bacterias : escasas
Leucocitos 1 a 2 por campo
Uratos: escasos
COMENTARIO:
.- LO QUE SE PUEDE CONTAR EN NUMEROS (x campo
microscpico)
.- LO QUE NO SE PUEDE CONTAR APROXIMACION SUBJETIVA
escaso, moderado, abundante
+
++
+++ - ++++