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Cresta
urogenital
L. Moore, Keith, Embriologia clinica, 8va edicin, Elsevier, 2008, Espaa, pp.243-259
Cordn
nefrgeno
L. Moore, Keith, Embriologia clinica, 8va edicin, Elsevier, 2008, Espaa, pp.243-259
L. Moore, Keith, Embriologia clinica, 8va edicin, Elsevier, 2008, Espaa, pp.243-259
Sistemas Renales
L. Moore, Keith, Embriologia clinica, 8va edicin, Elsevier, 2008, Espaa, pp.243-259
L. Moore, Keith, Embriologia clinica, 8va edicin, Elsevier, 2008, Espaa, pp.243-259
3cm grueso
6cm ancho
12cm largo
150gr
3 mayores
7 14 menores
Agua
Urea
Sodio
Calcio
Fosfatos
Sulfatos
Ac. rico
Sodio
Magnesio
Citrato
Tanagho, Urologia general de Smith, Manual moderno, 13va edicin, Manual moderno, 2005, pp. 249-266
Civiale y
Bigelow
Randall en
1937
Nucleacin de
los clculos
Desarrollo de
tcnicas para
litroticia y
litolapaxia
Clculos
urinarios hace
7.000 aos
Placas de
Randall
Dupuytren
Galeno
Andersen
Desarrollo
instrumental
perineal
Vino, miel,
perejil y
semillas de
alcaravea
Teora
multifactica
HERENCIA.
La urolitiasis requiere un defecto
polignico
Acidosis tubular renal y cistinuria
EDAD
Pico de incidencia 3 y 5 dcada
Comienzo del trastorno 2
dcada de la vida
SEXO
Hombre 3:1
Tracto urinario superior H=M
GEOGRAFA
CLIMA
DIETA
OCUPACIN
Incidencia
elevada:
Entre mayor
temperatura
ambiental,
mayor
incidencia de
clculos
renales.
Ingesta de agua
(volumen y
contenido)
Mayor
probabilidad en
ocupaciones
sedentarias
Norteamrica
Australia
Europa central
Pases
mediterrneos
Ingesta
cantidades
excesivas de
purinas, oxalatos,
Ca, P, etc.
Ambiente
caluroso
TEMAS A REVISAR:
Saturacin
Sobresaturacin
Nucleacin de un cristal
Crecimiento de un cristal
Agregacin de un cristal
Epitaxis
pH
Temperatura
Solucin
La orina tiene la capacidad de
mantener en solucin mayor
cantidad de soluto que el agua
PO4
Calcio
Mg
Oxalato
Citrato
DISMINUYE
AUMENTA
CRECIMIENTO DE
UN CRISTAL
AGREGACIN DE
UN CRISTAL
EPITAXIS
PEPTIDO INHIBIDOR
GLICOPROTENA DE ALTO PESO MOLECULAR. NEFROCALCINA.
Inhibe el crecimiento
UROMOCOIDES. (Mayor cantidad de grupos sulfhidrilo). Fija ms
calcio.
AMINOACIDO. ALANINA. Mejora la solubilidad.
Tiempo de evolucin.
Completo o incompleto
Aumenta
presin ureteral
Disminucin
funciones
glomerular y tubular
Redistribucin del
flujo sanguneo
Cambios funcin
peristltica
ureteral
Hipertrofia de la
musculatura
ureteral
INFECCIN!!!
Clcicos
Calcio
Estruvita
Litos
cido rico
No clcicos
Cistina
Xantina
Tanagho, Urologia general de Smith, Manual moderno, 13va edicin, Manual moderno, 2005, pp. 249-266
LOCALIZACIN
MANIFESTACIN
Arriba a la izquierda
Arriba a la derecha
A la izquierda
Embarazo
Alteraciones morfolgicas
Obesidad
Trasplante
Rin esponjoso medular
Acidosis tubular renal
Tumores asociados
Pacientes peditricos
HISTORIA CLNICA
Factores de riesgo: cristaluria, factores
socioeconmicos, dieta, ocupacin, clima,
historia familiar, medicamentos.
EXAMEN FSICO
Paciente con posiciones poco habituales,
taquicardia, sudoracin y naseas. Urosepsis
Tomografa computarizada
Pielografa intravenosa
Tomografa
Placa de RUV y USG dirigida
Pielografa retrgrada
Resonancia magntica
Centellograma nuclear
Operaciones abiertas
Se pueden efectuar
pielolitotomas,
nefrolitotomas,
ureterolitotomas y
cistolitotomas.
En clculos
coraliformes, grandes
clculos pilicos,
ureterales y vesicales.
Litiasis rica
Dieta pobre en purinas
Bajar la uricemia
Mantener una citratemia mayor
pH neutro con citratos
Citrato de potasio (kanacitrin, alalka)
Litiasis oxlica