CASO CLNICO 5

Integrantes: Sabrina Gaete

Valentina Giambruno
Jose Ramos
Franco Risi

Profesores:
Ilse Valderrama
Cristian Salinas

Sintomas

Signos vitales

Perdida memoria
reciente

PA: 126/88 mmHg,

normal

Somnolencia
continua

FC: 32 LPM,
normal

Cansancio
Disfonia
Estreimiento
Bradipsiquia

Marcha Atxica

Exmenes
Laboratorio

Exmenes
Fsicos

Fosfatasa alcalina: 353

UL/dL (Aumentado)
Trigliceridos: 243
mg/dL (Aumentado)

Prdida de Peso

Edema perimaleolar
VCM Ligeramente
aumentado (Rango
normal 78-100ft)

Soplo sistlico irradiado a

axila

TSH: 57 mU/ml
(Elevado)

Disminucin del murmullo

vesicular

T4: 1.3 ug/dL

(Disminuido)

Ligero aumento PVY

Fsforo: 1.6 mg/dL

(Disminuido)
Calcio: 13.76 mg/dL
(Aumentado)

Alteracin
tiroidea
(TSH;T4),
Alteracin
paratiroidea (P ;
Ca), fosfatasa en
aumento por
calcio,
Dislipidemia
(TG)

Fisiopatologa
Dao a la glandula
tiroidea por anticuepos
anti (TPO, recep TSH,
tirogb , tiroidea o tansp
N+/I-) o defecto de
yodo

Aumento de TSH

Disminucion en T3, T4 y
calcitonina

ICC, derrame
pericardico , edemas
extremidades,
insuficiencia mitral,
aumento PVY, derrame
pleural.

Desbalance EKG; bajo

voltaje, dao cardiaco,
ICC

Baja Calcitonina
(hipercalcemiante),
altera regulacin Ca/P

Perdida de peso y
estreimiento por ICC

Baja en t3 y t4, actuan

sobre receptores
posiinapticos alfa y beta,
provocando los sintomas
neurologicos presntes.

Factores de Riesgo
Sexo: mayor prevalencia en
mujer.
Edad: mas frecuente en
personas de mayores adultos.
Predisposicin gentica:
antecedentes familiares.
Antecedentes personales de:
Enfermedad autoinmune,
tratamiento con yodo
radioactivo o medicamentos
anti-tiroideos, tratamiento con
radiacin en cabeza o cuello,
tiroidectoma parcial o total

Apoyo diagnostico
Exmenes Complementarios
Exmenes imagenolgicos:
ecografa tiroidea,
gammagrafa tiroidea.
presencia de anticuerpos
antitiroideos, especialmente
los denominados anticuerpos
anti-peroxidasa tiroidea o
anticuerpos anti-TPO (segn
sus siglas en ingls). Estos son
ms elevados en la tiroiditis
crnica, la causa ms
frecuente de hipotiroidismo.

Conclusiones y Diagnostico
La causa ms comn de hipotiroidismo en el adulto mayor es la
tiroiditis autoinmune, pero causas secundarias como ciruga o
ablacin tiroidea previa se
presentan con mucha frecuencia tambin. El envejecimiento, se
asocia con la aparicin de autoanticuerpos sricos tiroideos.
Para confirmar si es una tiroiditis autoinmune se requerir un
prueba de anticuerpos y en el caso de una ablacin tiroidea
previa es necesaria una anamnesis ms detallada.

Bibliografa
Disponible en:
http://tiroides.net/revista/actualizacion.htm
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S021271992002000800019&script=sci_arttext
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v10n14a1
3124559pdf001.pdf
http://www.revespcardiol.org/es/sistema-endocrino-corazon-unarevision/articulo/90000665/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003470
.htm
http://www.insuficienciacardiaca.org/pdf/1/43_endocrino.pdf