PARASITOSIS

GIARDIA LAMBLIA

 Es un protozoo flagelado que infecta al duodeno y el intestino

delgado, produce una variedad de manifestaciones clnicas que va
desde la colonizacin asintomtica hasta la diarrea aguda o crnica y
la mala absorcin.

Ciclo de la Giardia Lamblia

EPIDEMIOLOGA
La transmisin de la giardia es frecuente en los nios,los
trabajadores de las guarderias, consumidores de aguas
contaminadas, viajeros en ciertas reas del mundo, varones
homosexuales y en personas expuestas a determinados animales.
El mayor reservorio y vehiculo de diseminacin de giardia es el agua
contaminada con quistes de giardia pero tambin existe la
contaminacin alimentaria
Tambin existe la transmisin de persona- persona en particular las
reas con malas condiciones higinicas con contagio fecal -oral

Manifestaciones clnicas
El perodo de incubacin es de 1-2 semanas, y las manifestaciones
clnicas depende de la interaccin entre G. lamblia y el husped.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Diarrea, Malestar, debilidad, Distensin abdominal
Flatulencia, heces malolientes, grasientas, Nuseas, anorexia, prdida
de peso, vmitos, fiebre y estreimiento.

TRATAMIENTO
Albendazol: 400mg 1 al dia VO x 5d
Furazolidona: 6mg/kg/24 horas dividido en 4 tomas VO
durante 10 dias
Metronidazol 15 mg/Kg/24hs dividido en 3 tomas VO x 5d
(maximo 750mg/24hs)
Tinidazol 50mg/kg una sola vez (maximo 2g)

PREVENCIN:
Lavarse las manos tras cada contacto con las heces
Purificacin de las aguas pblicas que incluyen la cloracin,
sedimentacin y la filtracin.
Los viajeros en reas endmicas no deben consumir alimentos
crudos

UNCINARIAS
(Ancylostoma y Necator
Americanus)

ETIOLOGIA
Existen 2 gneros principales de uncinarias,
La uncinaria del gnero Ancylostoma comprende a
Ancylostoma Duodenale, la ms frecuente y las A. caninum y
A. braziliense las menos frecuente.
El Necator americanus es el nico representante de su gnero
es una uncinaria antropofolitica principal y provoca una
infeccin uncinaria clsica

ETIOPATOGENIA
La morbi mortalidad principal de las uncinarias es un resultado
directo de las perdidas sanguneas intestinales. Los gusanos
adultos se adhieren a la mucosa y submucosa del intestino
proximal.
Cada gusano adulto de A. duodenale provoca la perdida de
unos 0.2 ml de sangre cada 24 hs, la perdida sangunea es
menos en el caso de Necator A.

Manifestaciones Clnicas
Cutneas: reaccin inflamatoria, localizada frecuentemente en
espacios interdigitales o dorso de los pies, con mculas, ppulas y
vesculas pruriginosas, cuando estas lesiones cicatrizan quedan
manchas discrmicas llamadas sabaones

Pulmonares: tos, expectoracin, fiebre (Sx de Lffler)

Digestivas: dolor en epigastrio, distensin abdominal, nuseas,
vmitos, diarrea simple o mucosa, melena, esteatorrea, heces
ftidas.
Generales: anemia hipocrmica microcitica, palidez de mucosas y
tegumentos cianosis, edema en miembros y cara, cansancio, fatiga
y retraso del crecimiento

DIAGNOSTICO:
Los nios con uncinarias liberan huevos que pueden ser
detectados con un examen directo de heces.
Para verificar la especie uncinaria se recurre al cultivo de
huevos en materia fecal fresca.

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es la eliminacin del gusano adulto
con un frmaco antihelmntico y dar un soporte nutricional en
el caso de desnutricin proteica e insuficiencia de hierro.
Los antihelminticos benzamidazoles, mebendazol y albendazol
son muy eficaces.
Albendazol 400mg VO en dosis unica
Mebendazol 100mg dividido en 2 tomas por VO x 3d o 500mg
VO en dosis nica
Pamoato de pirantel 11mg7kg VO 1 vez al dia x 3d maximo 1g.
Alternativa eficaz a los benzamidazoles.

ESTRONGILOIDIASIS
(Strongyloides stercoralis)

ETIOLOGIA
Esta causada por el nematodo o gusano redondo,
Strongyloides stercoralis. Slo las hembras adultas habitan en
el intestino delgado humano.
El nematodo se reproduce en el huesped humanoy libera a la
luz intestinal huevos que contienen larvas maduras.
Las larvas emergen de los huevos y son excretadas con las
heces

CICLO BIOLOGICO

1.
2.
3.

SE DIVIDE EN TRES GRUPOS:

Invasin de la piel
Migracin de las larvas a travs de los pulmones
Parasitacin del intestino delgado por gusanos adultos.

1. CUTANEAS
La larva currens es la manifestacin de una reaccin alrgica a
las larvas filariformes que migran por la piel, dejan tractos
urticarios, tortuosos y pruriginosos.
Estas lesiones suelen encontrarse en la pared abdominal
inferior, nalgas o muslos

2. PULMONAR
Es poco frecuente la enfermedad pulmonar, pero simulan un
sndrome de Lffler (tos, sibilancias, disnea e infiltrado
pulmonares transitorios que se acompaa de eosinofilia)

3. Manifestaciones G.I.
Se caracteriza por indigestin, dolor abdominal, retortijones,
vmitos, diarrea, esteatorrea, enteropata con prdida de
protenas y prdida de peso.
En las rediografas se puede observar edema del duodeno con
pliegues mucosos irregulares, lceras y estenosis.

DIAGNOSTICO

A travs de un examen de heces seriada o de liquido duodenal

para determinar la presencia de las larvas, ya sea por
extensin directa.

TRATAMIENTO

IVERMECTINA (200ug/kg/24h 1 xdiaVO durante 1-2 dias)

Tiabendazol (50 mg/kg/2 veces al dia VO durante 2 das, max

3mg en 24 hs)

HELMINTOS
Ascaridiasis
Etiologa:

Nematodo o gusano redondo, Ascaris Lumbricoides que

habitan en la luz del Intestino Delgado (yeyuno-ileon) Gusano
errante.

Etiopatologa:
Trasmisin por va mano-boca e ingesta de frutas y vegetales
crudos
Una vez ingerido, los huevos rompen en el intestino delgado
del husped; las larvas son liberadas y penetran en la mucosa
de la pared intestinal y migran hasta los pulmones a travs de
la circulacin venosa.
Causan ascariasis pulmonar cuando entran en los alveolos y
migran por los bronquios y la traquea y son deglutidos para
retornar al intestino, donde maduran (gusanos adultos)

Manifestaciones Clnicas:
Puede ser asintomtica cuando hay pocos parsitos.
Pulmones: Sx de Loeffler: tos, disnea, infiltrados pulmonares y
eosinofilia perifrica, fiebre, urticaria, insomnio
Manif. Abdominales: vmitos, distensin abdominal, diarrea,
sx de malabsorcin.
Complicacin ms grave: Obstruccin intestinal aguda por
ovillo de parsitos, colecistitis o pancreatitis.

Diagnostico y tratamiento

Examen microscpico de extensiones de heces

1era Eleccin:
Pamoato de Pirantel: 11-15 mgrkp vo cada da por 3 das
Citrato de Piperazina (en Obstruccin intestinal. Modo de
accin por parlisis Neuromuscular) 150 mgrkp voal inicio y
luego 65 mgrkp c/ 12 hs vo total 6 dosis

2da Eleccin:
Albendazol: 400 mgr vo c/ 24 hs por 5 das
Ivermectina
3era Eleccin:
Mebendazol: 100 mgr vo c/ 12 horas por 5 das

Larva Migrans Cutnea

Etiologa:
Ms frecuente: -------------- Ancylostoma braziliense
Prasitos humanos:
Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Strongyloides stercoralis

Manifestaciones Clnicas:
Una vez penetrado en la piel, las larvas se localizan en la unin
dermo-epidermica y migran en este plano, a una velocidad de
1 a 2 cm/da.
Se caracteriza por tractos serpinginosos, eritematosos y
sobreelevados. Las lesiones pueden ser nicas o numerosas y
se localizan por lo general en una extremidad y pueden
asociarse a prurito intenso, sin sntomas sistmicos
A veces es intenso e impide el sueo. Lugares ms frecuentes
son manos, pies, piernas y nalgas.

Diagnostico:

Mediante exploracin de la piel

Puede aparecer eosinofilia pero es poco frecuente.

Tratamiento:
Tpica: Tiabendazol: aplicar 4 veces por da.
Oral: 1era Eleccin:

Ivermectina: 200 ucgrkp vo cada 24 horas por 1 a 2

das

Albendazol: 400 mgr vo cada da por 3 das

2da
Eleccin:
Mebendazol
Piperazina
Nitazoxanida