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PLAN CORPORATIVO

SEGURO DE ASISTENCIA MEDICA

Puntos importantes
1) CONTINUIDAD DE COBERTURA: para aquellos empleados que vienen del plan
anterior, cualquier tratamiento o maternidad, va a tener la cobertura inmediata
sin periodo de carencia. Para nuevas inclusiones se aplican todas las carencias
segn el contrato.
2) COBERTURA DE PREEXISTENCIAS: por el mximo del plan que se ha contratado.

3) MAXIMOS POR INCAPACIDAD: Por cada incapacidad o enfermedad distinto tiene


un monto de cobertura de
Red Gold: $20.000.
Red Gold: $8.000

COBERTURA
HOSPITALARIA

RED nacional ms de 80 clnicas


Crdito hospitalario con tarjeta MBO-LATINA

Proceso de atencin en clnicas por


Emergencias

Acuda al Centro hospitalario


Presente requisitos:
1.Tarjeta Latina
2.Cdula

Cobertura de cuarto
y alimentacin
Cobertura de la medicina

Reciba la atencin mdica

Cobertura procedimientos
Especiales de diagnstico

COBERTURA HOSPITALARIA
Habitacin privada y alimento diario

Cobertura al 100%
Hasta $220 en el plan Gold de $20,000
Hasta $180 en el plan Gold de $8,000

COBERTURA HOSPITALARIA
Gastos de Terapia Intensiva
Cobertura al 100%
Toda la red Gold y Silver
Cobertura al 80%
En Quito
Hospital Metropolitano
Clnica Pichincha
En Guayaquil
Clnica Kennedy Samborondon
Clnica Kennedy Policentro
En Cuenca
clnica Sta Ines de Cuenca

COBERTURA HOSPITALARIA
Cobertura de Medicinas
Cobertura al 100%
En toda la red Gold y Silver
Cobertura al 80%
En Quito
Hospital Metropolitano
Clnica Pichincha
En Guayaquil
Clnica Kennedy Samborondon
Clnica Kennedy Policentro
En Cuenca
clnica Sta Ines de Cuenca

COBERTURA HOSPITALARIA
Cobertura de Honorarios Mdicos
Cobertura al 80%
mdicos afiliados
Su plan le permite escoger
cualquier mdico libre
eleccin, va reembolso.

COBERTURA HOSPITALARIA
Equipos y laboratorios

Resonancias

Cobertura al 100%
en toda la RED

Cobertura al 80%

Tomografas

En Quito
Hospital Metropolitano
Clnica Pichincha
En Guayaquil
Clnica Kennedy Samborondon
Clnica Kennedy Policentro
En Cuenca
clnica Sta Ines de Cuenca

COBERTURA
AMBULATORIA

COBERTURA AMBULATORIA
Consulta mdica
Medicinas
Exmenes de laboratorio, Ecos, etc

Resonancia Magntica
Tomografas, exmenes
Exmenes Clnicos,
Radiografas.
Ecografas

COBERTURA AMBULATORIA
CONSULTA MDICA
TOPE DE CONSULTA LIBRE ELECCIN
Hasta $60 en el plan Gold de $20,000
Hasta $45 en el plan Gold de $8,000

CENTROS MEDICOS AMBULATORIOS AL


90%

Proceso de atencin centros mdicos

Solicite su cita

Acuda al Centro mdico

Imgenes y Laboratorio solo


paga el 10% de exmenes

Presente requisitos:
1.Tarjeta Latina
2.Cdula
3.Formulario
4.Pagar co-pago $ 2

Reciba la atencin mdica

DIRECCIONES 3 BIODIMED
Matriz
Direccin: Suiza 209 entre Eloy Alfaro y Repblica del Salvador
Telfonos: 2268805 2268400 2266476
Unidad Juan de Azcaray
Direccin: AV. Juan de Azcaray E4-86 e Isla Tortuga
Telfonos: 2446352 2442570 2445180
Unidad Eloy Alfaro
Direccin: Av. Eloy Alfaro y Suiza edificio Torre Suiza PB
Telfonos: 2268805 2268400

COMPARATIVO
USO DE REDES VS REEMBOLSO
Reembolso
Consulta
$ 45
Exmenes
$85
Medicinas _______ $60
Total del gasto
$190

Atencin en Redes
Consulta
Exmenes
Medicinas en PHARMACYS
Total del gasto

Reembolso 80% luego de


haber cubierto el deducible
$60

Deducible $0

Valor reembolsado : $ 104


Gasto real
: $ 86

Gasto real = $21

$ 2. 00
$ 8. 50
$ 12.00
$ 21.50

CENTROS MEDICOS AMBULATORIOS AL


80%

Proceso de atencin centros mdicos

Solicite su cita

Acuda al Centro mdico

Imgenes y Laboratorio solo


paga el 20% de exmenes

Presente requisitos:
1.Tarjeta Latina
2.Cdula
3.Formulario
4.Pagar co-pago $ 5
5.Especialista
$7

Reciba la atencin mdica

DIRECCIONES 4 CENTROS
USFQ
Matriz Cumbay
Direccin: Diego de Robles y Pampite. Universidad San Francisco de Quito.
Telfonos: 2971 912 / 13
Sucursal Valle de los Chillos
Direccin: Los Chillos: Av. General Enrquez y Av. Ilal, Sector El Tringulo,
junto a la Pizza Ch Farina.
Telfonos: 2862 298 / 2866 401 / 2867 059
Sucursal La Carolina
Direccin: Noruega 210 y Suiza. Edificio Coopseguros PB
Telfonos: 2921620 2923588 2244398 - 083508120
Sucursal Carceln.
Direccin: Velasco Ibarra E1-75 y Av. Diego de Vsquez, detrs del estadio
del Deportivo Quito.
Telfonos: 2485218-3813751-3441683

COBERTURA AMBULATORIA
CONSULTA MDICA
BIODIMED y USFQ
Mdicos clnicos y especialistas
Solo cancela el copago

COBERTURA AMBULATORIA
Exmenes especiales de diagnostico

Resonancia Magntica
Tomografas, exmenes
Exmenes Clnicos,
Radiografas.
Ecografas

(CRDITO AMBULATORIO)

COBERTURA AMBULATORIA
MEDICINAS
Crdito y cobertura del 80% de medicinas
prescritas por un mdico y cubierto por el
contrato en la cadena de farmacias a nivel
nacional.
Cobertura al 80% en medicinas de Marca y
Genricas, libre eleccin (va reembolso).

MATERNIDAD
La cobertura de maternidad incluye
todo el periodo de Gestacin y el
parto.
Maternidad para madres solteras,
tendr cobertura siempre y cuando
sea titular.
MATERNIDAD
Hasta $1,500 en el plan Gold de $20,000
Hasta $ 1,300 en el plan Silver de $8,000
COBERTURA NEONATO
Hasta $1,000 en el plan Gold de $20,000
Hasta $ 800 en el plan Silver de $8,000

EMERGENCIA POR ACCIDENTE


Cobertura de emergencia por accidente al 100%.
Hasta $500 en el plan Gold de $20,000
Hasta $350 en el plan Silver de $8,000

Una vez superado este beneficio la compaa


cubre los gastos como cualquier enfermedad
hasta el lmite mximo.

CHEQUEOS MEDICOS
CHEQUEO.- Examen preventivo de Papanicolaou, para
Titular o Cnyuge, uno por ao. Hasta $55 en plan de
GOLD $ 20,000 y hasta $ 35 en plan GOLD $ 8,000
CHEQUEO.- Examen Prosttico (PSA Antgeno Prosttico),
para Titular o Cnyuge, uno por ao. Hasta $55 en plan de
GOLD $ 20,000 y hasta $ 35 en plan GOLD $ 8,000
CHEQUEO.- Mamografa 1 vez al ao, para titular o
cnyuge , uno por ao. Hasta $55 en plan de GOLD $ 20,000 y
hasta $ 35 en plan GOLD $ 8,000

CHEQUEOS MEDICOS
Control de Nio Sano, de acuerdo al tope de consulta y a la
tabla adjunta, aplica copago segn el plan:
Edad
0 - 1 Ao
2 3 Aos
hasta 4 aos

Frecuencia
Anual
1 Mensual
1Trimestral
1 Semestral

Cobertura de vacunas: (BCG, DTP, Sarampin, DT, PVO,


Hepatitis A, Rotavirus). Aplica Copago de acuerdo al Plan.

SERVICIOS ADICIONALES

Homeopata.

Acupuntura.

Medicina Natural que cuente con Registro


Sanitario.
Consultas
mdicas
con
Homepatas,
Acupunturitas y Medicina Natural en general,
siempre y cuando se presente factura y el
mdico sea reconocido por el Colegio de
Mdicos del Ecuador. No se cubrir la medicina
que no tenga registro sanitario. Aplica Copago de
acuerdo al plan.

SERVICIOS ADICIONALES
Zapatos ortopdicos una vez al ao, para menores de 12
aos siempre y cuando sean ordenados por un medico
ortopedista. Hasta $55 en plan de GOLD $ 20,000 y hasta $
35 en plan GOLD $ 8,000
Cobertura de plantillas ortopdicas una vez al ao
siempre y cuando sean ordenadas por un medico
ortopedista. Hasta $25 en plan de GOLD $ 20,000 y hasta $
20 en plan GOLD $ 8,000
Alquiler de silla de ruedas para Titulares.
hasta $ 100 en plan GOLD $ 8,000 / GOLD 20,000

Cobertura Vitaminas y Alrgenos como parte de un


tratamiento por enfermedad

SERVICIOS ADICIONALES
Medias elsticas como parte de una incapacidad, un par al ao
para titular o conyugue. hasta $ 20 en plan GOLD $ 8,000 / GOLD
20,000
Ligaduras dentro de la cesrea, para titulares o Cnyuge.
hasta $ 200 en plan GOLD $ 8,000 / GOLD 20,000
Audfonos para el Titular, una vez al ao. hasta $ 200 en plan
GOLD $ 8,000 / GOLD 20,000
Extraccin de Terceros Molares, hasta $ 70 en plan GOLD $
8,000 / GOLD 20,000
Terapias de Lenguaje, respiracin, fsica y rehabilitacin hasta $
20 por sesin, mximo 15 sesiones por incapacidad
Vasectoma hasta $ 200 en plan GOLD $ 8,000 / GOLD 20,000

SERVICIOS ADICIONALES
Cobertura de leche medicada por intolerancia de lcteos y
sugerida por el mdico tratante para nios de hasta 5 aos
siempre y cuando sean parte del tratamiento de una
incapacidad, hasta $ 50.
Prtesis no dentales. Aplica copago de acuerdo al hasta $ 600
Ambulancia Terrestre por Emergencias Medicas comprobadas.
Hasta el 80% del Gasto necesario, razonable y acostumbrado.
(va reembolso)
Sepelio de dependientes por muerte accidental, aplica
siempre que el dependiente este afiliado en este contrato y
hasta $ 1.000

SERVICIO ODONTOLGICO
Emergencia.- Ocasin inesperada, repentina o necesidad urgente y apremiante
de tratamiento por presentar: dolor, inflamacin o sangrado.
COBERTURA DE EMERGENCIA ODONTOLGICA
Medicina Bucal: Examen clnico ( diagnstico, pronstico y plan de tratamiento )
Periodoncia: Tartrectomia simple (limpieza sencilla) y profilaxis dental ( pulido)
Operatoria: Restauraciones con Amalgama en dientes posteriores, Resinas en
dientes anteriores y Vidrio Ionomrico en los cuellos de los dientes(por sensibilidad)
Endodoncia. Tratamientos de conducto ( extraccin del nervio )
Ciruga. Exodoncias o extracciones simples
Radiografas. Periapicales realizadas en el consultorio, requeridas para
los tratamientos amparados.
DESCUENTOS.- Para los tratamientos no amparados por el plan,
pueden ser hasta un 50% de reduccin en el valor del tratamiento
con respecto al costo del mercado, nicamente dentro de la red de
odontlogos afiliados a Sigma Dental.
Nota: Para solicitar sus citas llame al 1800-SIGMAD (1800-744623)

Muchas Gracias
por su atencin