Legg-Calv-Perthes

(ELCP)
Equipo 5
5 C
Gonzales castillejos Abigail
Pascual Pascual Blanca Jazmn
Rivas Sandoval Vivian
Salazar Cisneros Areli
Ximena P. Garca

Articulacion: Diartrosica
Superficies Articulares:
Cabeza del Fmur >
Acetbulo del hueso Coxal.
Gnero: Multiaxial (Todos
los movimientos).

Histologa del tejido seo

Tiene una matriz abundante, y clulas muy separadas entre s.

La matriz est formada por:
25% de agua

25% de fibras protenicas

50% de sales minerales cristalizadas.

Las clulas son:

Clulas ostegenas: son clulas madre, no especializadas, con
capacidad de divisin; sus clulas hijas son los osteoblastos; se
localizan en la porcin interna del periostio y del endostio.

 Osteoblastos: son las clulas que construyen los

huesos; sintetizan los componentes de la matriz del tejido
seo e inician en proceso de calcificacin.

Osteocitos: son las clulas maduras principales

del tejido seo; derivan de los osteoblastos que
quedan atrapados en la matriz; intercambian
nutrientes con la sangre.

Osteoclastos: son clulas muy grandes,

formadas por la fusin de 50 monocitos, ubicadas

en el endostio; producen destruccin del hueso
por medio de enzimas lisosmicas para
permitir el desarrollo, crecimiento,
mantenimiento y reparacin normales del
hueso.

La articulacin esta envuelta la

cpsula sinovial.

La cubierta interna de esta cpsula

es la membrana sinovial que
produce el lquido sinovial, el cual
facilita los desplazamientos de las
superficies de los dos huesos.

La cadera est dotada de

4 ligamentos principales que son
fuertes bandas fibrosas que unen
diferentes partes del hueso coxal con el
fmur.

Ligamento redondo
Ligamento iliofemoral
Ligamento isquiofemoral
Ligamento pubofemoral

Extensin

Rotacin
interna

Flexin

Rotacin
externa

Hiperextens
in

Aduccin

Abduccin

La articulacin de
la cadera recibe
sangre de ramas
circunflejas de
la arteria femoral.

Recibe tambin
contribucin de
pequeas arterias
a la cabeza del
fmur
provenientes de
la arteria
obturatriz.

Esta ltima es
importante para
prevenir isquemia
de la cabeza del
fmur en ciertos
casos cuando
el flujo
sanguneo de
parte de la arteria
femoral se
interrumpe, como
en el caso de
una fractura de la
cabeza del fmur.

 Es una alteracin de la
cadera que puede afectar a
la placa de crecimiento, que
se caracteriza por necrosis
avascular del centro de
osificacin de la cabeza
femoral de origen idioptico y
que se presenta en el fmur
en crecimiento y por lo tanto
en la etapa juvenil de la vida.

Cuadro clnico

Incidencia
Generalmente
ocurre entre los
2 12 aos con
una mayor
incidencia entre
los 4 8 aos.

En el 90 % de
casos es
unilateral.

Es 4 veces ms
frecuentemente
en varones que
en mujeres,
poco frecuente
en nios de
color.

Se producen
10-20 casos por
cada 100.000
nacimientos.

Asociada
a baja
estatura y
edad sea
retardada

En
hermanos
1 de cada
35
individuos
.

Raza
blanca o
amarilla
.

Nivel
socio
econmico
bajo.

Etiologa

Diagnostico
Radiolgico:

Resonancia Magntica
(RNM): permite la
deteccinde los
cambios tempranos
de necrosis de la
cabeza femoral

Tomografa
computarizada:

Etapas de evolucion

Etapa de fragmentacin

Etapa de re -osificacin

Etapa de remodelado

Pronostico

Menor de 6 aos = Evolucin benigna

Entre 6 y 9 aos = Periodo intermedio
Mayores de 9 aos = Peor pronstico

Grado de afectacin del ncleo

epfisis ceflica femoral:
Tipo I = menor al 25 %
Tipo II = menor al 50 %
Tipo III = mayor al 50 %
Tipo IV = Total

Las tipo I y II tienen una evolucin benigna.

Contencin de la cabeza femoral
Arco de movilidad de la cadera
Cierre prematuro de la epfisis ceflica femoral

Tratamiento

Tratamientos quirrgicos

Tratamiento ortsico

Aparato de thomas

Aparato de Tachdjian

Frula Atlanta

Tratamiento teraputico

Objetivo
Restablecimiento
y mantenimiento
de un buen arco
de movilidad de la
cadera.

Prevenir una
subluxacin de
la epfisis
femoral.

Eliminar dolor.

 Tracciones en partes blandas.

Reposo.
AINES (se usan para

tratar tanto el dolor como

la inflamacin).

Kinesioterapia
movilizaciones activas y
pasivas

Rotacin(interna y externa):Los
ejercicios de rotacin de cadera
mantienen fluida y flexible la
articulacin de la cadera cuando
se ha cortado el suministro de
sangre por la enfermedad.

Flexion:Las flexiones de cadera y

rodilla son otra forma de ejercicio
de rango de movimiento que
puede facilitar y aumentar la
flexibilidad y movilidad.

 Zancadas: fortalece la cadera daada, as como tambin

sirve como una evaluacin de la fuerza del msculo de la
pierna.