ESQUIZOFRENIA

Jorge Arturo Martnez Gmez

Qu es la Esquizofrenia?

Preguntas Orientadoras

QU ES LA ESQUIZOFRENIA?

QUINES SUFREN LA ESQUIZOFRENIA?

CUL ES LA ETIOLOGA DE LA ESQUIZOFRENIA?

CUL ES LA PREVALENCIA DE LA ESQUIZOFRENIA?

CARACTERSTICAS COMUNES DE LA ESQUIZOFRENIA

CMO SE DIAGNOSTICA LA ESQUIZOFRENIA?

QU CAUSA LA ESQUIZOFRENIA?

CMO SE TRATA LA ESQUIZOFRENIA?

Qu es la Esquizofrenia?
Esquizofrenia" significa Mente Dividida (Eugen Bleuler, 1908) no por
una divisin en la personalidad---- dificultad en la integracin de la cuatro
funciones mentales bsicas.

Dementia Praecox.
Trastorno mental severo que afecta al pensamiento, las emociones y el
comportamiento.

Actualmente el pronstico de sta enfermedad es esperanzador para el

paciente y su familiar.
Es poco frecuente antes de la pubertad y ms probable que comience entre
los 15 y los 35 aos. Esta enfermedad con frecuencia dura toda la vida

Emil Kraepelin
Fue un psiquiatra alemn.
Ha sido considerado como
el fundador de la psiquiatra
cientfica moderna, la
psicofarmacologa y la
gentica psiquitrica

(Eugen Bleuler)
Paul Eugen Bleuler fue un
psiquiatra suizo, ms conocido
por haber acuado el trmino
esquizofrenia,
y
por
sus
contribuciones al campo de las
enfermedades mentales. Bleuler
naci en Zollikon, un pequeo
poblado cercano a Zrich, Suiza.
Libro demencia precoz o el grupo
de las esquizofrenias

La Mente Humana tiene cuatro funciones

bsicas:
Pensamiento

El Control del
comportamiento

El Sentimiento
(emociones)

La Percepcin
(los cinco
sentidos)

Estas cuatro funciones funcionan nos permite:

Ver la diferencia entre la Fantasa y la Realidad.

Mantener la Ansiedad en niveles manejables.

Tener respuestas Emocionales adecuadas.

Encontrar el Sentido de lo que nos Sucede.

Mantener un Sentido estable de quienes Somos.

Establecer y mantener Relaciones con los dems

ESQUIZOFRENIA
En la esquizofrenia la interaccin de estas
funciones mentales puede estar alterada en
distintas formas, dando lugar a al Trastornos
Mentales.
En la Esquizofrenia se ve comprometidas las
funciones bsicas cerebrales

FACTORES GENRICOS
FACTORES AMBIENTALES
POST-NATALES

FACTORES AMBIENTALES
PRE Y PERINATAL

Vulnerabilidad
Factores psicosociales

Esquizofrenia

ESQUIZOFRENIA..
Tipo paranoide de esquizofrenia.
Tipo desorganizado de esquizofrenia.
Tipo catatnico de esquizofrenia.
Tipo indiferenciado de esquizofrenia.
Tipo residual de esquizofrenia.

Actualmente stas clasificaciones no tienen gran relevancia para el tratamiento porque

Muchas ves los pacientes cambian de un tipo a otro y se ha visto que pueden ser etapas
dentro de un mismo proceso.

ESQUIZOFRENIA
MODELO CLSICO (Eugen Bleuler)
Define los sntomas fundamentales como:
Perturbaciones de la asociacin y afectividad, preferencia
por la fantasa versus la realidad, tendencia a separarse de
la realidad ( autismo) y ausencia de sntomas tan
importantes en otras enfermedades tales como la
perturbacin primaria de la percepcin, orientacin y la
memoria

ESQUIZOFRENIA
MODELO CLSICO (Eugen Bleuler)
Asociacin:
Pensamiento ilgico, a menudo bizarro.
Las asociaciones secundarias del pensamiento
pierden continuidad
Lleva a confusin y bloqueo.

ESQUIZOFRENIA
MODELO CLSICO (Eugen Bleuler)
Afectividad :
Una psicosis aguda se torna crnica cuando
los afectos empiezan a desaparecer.
Sin embargo, numerosos esquizofrnicos no
presentan este sintoma.

ESQUIZOFRENIA
MODELO CLSICO (Eugen Bleuler)
Ambivalencia:
Es la tendencia a adoptar diversas emociones negativos y
positivos.
Puede tratarse de ambivalencia afectiva, de la voluntad y
intelectual

Ejemplo: el marido que ama y odia a su mujer

simultneamente o la persona que quiere comer y no comer
al mismo tiempo.

ESQUIZOFRENIA
MODELO CLSICO (Eugen Bleuler)
Autismo.
Se denomina autismo al desapego de la realidad, junto
con el predominio relativo o absoluto de la vida
interior
Estos pacientes evitan el contacto con la realidad.
l esquizofrnico se relaciona con el mundo real
tan poco como la persona normal se relaciona con
sus sueos

ESQUIZOFRENIA
Segn Bleuler, describe 4 tipos de ideas delirantes.
Delirio persecutorio.
Delirio de grandeza.
Delirio ertico.
Delirio hipocondriaco.

ESQUIZOFRENIA
Sntomas catatnicos.
Actos de la esfera motora voluntaria.
Catalepsia (postura del cuerpo mantenida por largo tiempo, puede ser
rgida o flexible)

Estupor (reacciones disminuidas o ausentes frente al medio).

Estereotipias (actos que se repiten y se van abreviando a lo largo del
tiempo).
Estereotipia de movimiento (dedo)
Estereotipia de accin. (cabello)
Estereotipia de postura. (Cama)
Estereotipia de dibujar (dibujo)

ESQUIZOFRENIA
Amaneramiento (poses como imitando a algn
personaje que con el tiempo se torna incomprensible).

Negativismo ( la persona no puede o no quiere hacer lo

que se espera de ella).

Obediencia automtica y ecopraxia ( imitacin)

Ecolalia.
Automatismo (movimientos involuntarios compulsivos).

ESQUIZOFRENIA
Sntomas de primer orden:
Sonorizacin del pensamiento (sensacin de que el pensamiento de u no es
escuchado por los dems).

Or voces que dialogan entre s.

Or voces que comentan sus propias acciones.

Vivencia de estar controlado fsicamente desde afuera.
Divulgacin o difusin del pensamiento.
Percepcin delirante y sensacin de que las emociones, deseos y la
voluntad estn controlados desde afuera.

ETIOLOGA DE LA ESQUIZOFRENIA
-

An no se conoce la causa de esta patologa.

Se acepta que determinada alteracin del cerebro que puede ser Qumica,
Estructural o de ambos tipos, provoca predisposicin a la Esquizofrenia.

Puede ser desencadenada por causas externas tales como el estrs grave o
mantenido, o situaciones con intensas reacciones emocionales.

Una corriente explica a la Esquizofrenia como un grupo de patologas ms que una

simple enfermedad.

De hecho, algunas personas tiene un nico episodio psictico, otras, sin embargo,
numerosos episodios a lo largo de la vida y requieren de largos periodos de
tratamiento.

Se estudian causas genticas.

SNTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA
Tres reas principales de funcionamiento mental caracterizan los sntomas
esquizofrnicos:
1. DELIRIOS: creencias falsas que se mantienen, percibidas totalmente reales
por quien las padece.
La persona que presenta un episodios de delirio presenta una creencia
exagerada de su propia importancia, poder, conocimientos, capacidades o
incluso, identidad.
Se puede presentar delirios de persecucin, creen ser atacados, acosados,
estafados, espiados, o que se conspira contra ellos.
Los delirios pueden ser ideas : la TV o la radio se refieren en sentido
negativo o amenazador.

SNTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA
2. ALUCINACIONES son percepciones
sensoriales sin objeto.
Las alucinaciones pueden ser visuales,
auditivas, tctiles, olfativas y del gusto.
Afecta la percepcin de los sentidos
La alucinacin ms frecuente es or voces
( supuestas personas del entorno o dentro
de su cabeza), ven cosas o personas,
sienten contactos o paladean o huelen
cosas que no estn all.

SNTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA
3. Problemas en la funcin social-ocupacional
S. Positivos:
Delirios
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Catatonia.

S. Cognitivos:
Atencin
Memoria (trabajo)
Funciones de ejecucin
(memoris)

S. Negativos:
Aplanamiento afectivo
Alogia
Anhedonia

S. Afectivos:
Disforia (tristeza)
Suicidio
Desesperanza

Alogia: empobrecimiento del pensamiento que se infiere de la observacin

del lenguaje y el comportamiento verbal, en el que se observan rplicas
breves y completas a las preguntas formuladas, as como restriccin de la
cantidad del habla espontnea (pobreza del habla), y donde a veces el habla
es adecuada cuantitativamente, pero incluye poca informacin por ser
excesivamente concreta, demasiado abstracta, repetitiva o estereotipada
(pobreza del contenido).

Anhedonia:

es la dificultad para experimentar placer y disfrutar de

situaciones habitualmente consideradas agradables e interesantes. Los
especialistas indican que no es una enfermedad, sino un sntoma particular
que es producido principalmente por alteraciones neurobiolgicas propias de
la depresin, o tambin de otros trastornos como los de ansiedad,
esquizofrenia.

Tipo paranoide de esquizofrenia.

Su actitud psquica se caracteriza por el egocentrismo y el
aislamiento, y expresa una prdida de contacto con la
realidad, manifiesta ideas delirantes (persecucin,
intentos de envenenamiento, influencias extraas,
brujera, etc.) y trastornos de la percepcin (en algunos
casos alucinaciones de tipo auditivo, en las que oye
voces amenazadoras o crticas).
Las causas pueden ser varias y no se conocen con
exactitud. Al parecer, intervienen factores generales,
psicolgicos y socioculturales

Tipo desorganizado de esquizofrenia.

Comportamiento activo pero no constructivo y sin objetivos

Respuestas emocionales extraas e inapropiadas
Dificultad para sentir placer (anhedonia)
Delirios (creencias falsas y fijas)
Falta de motivacin
Ver y escuchar cosas que no existen (alucinaciones)
Comportamiento tonto o extrao
Discurso sin sentido

En la esquizofrenia desorganizada es comn que se presenten delirios

(creencias falsas y fijas) y alucinaciones (percepciones sensoriales sin causa) y
las respuestas emocionales son a veces extraas e inapropiadas para la
situacin. Asimismo, se observa una completa falta de emocin y de
motivacin, al igual que incapacidad para sentir placer.

Curso de la enfermedad
Corto plazo 0-2 aos

Medio plazo 3-6 aos

Elevada frecuencia de
sntoma positivos.

Los sntomas negativos

son mas frecuentes que
los positivos .

Sntomas negativos
menos frecuentes.

Los sntomas fluctan y

son menos estables.
Aplanamiento afectivo
Alucinaciones
Delirios
Trastorno de lenguajes
Ansiedad

Curso de la enfermedad
Largo plazo 7-22 aos
Los sntomas negativos
aumentan y predominan .
Los sntomas positivos
disminuyen.

Pronstico
20 - 30% de los pacientes logran llevar una vida relativamente normal.
Otro 20-30% experimenta sntomas moderados.
40-60% restante lleva una vida perturbada por el trastorno
45% de afectados se recuperacin tras uno o ms episodios psicticos.
35% de las personas con esquizofrenia aumenta los episodios

20% de los pacientes esquizofeniscos: la remisin completa

Prevalencia de la esquizofrenia
Afecta al 1% de la
poblacin mundial.
Una de cada 100
personas.

Las Psicosis
Originalmente esta palabra significaba cualquier
enfermedad de la psique.
Hoy es utilizada para definir una grave
incapacidad de las funciones del juicio de
realidad.
La persona psictica hace deducciones
incorrectas con respecto a la realidad externa.
Por lo tanto, las psicosis es una enfermedad
mental severa, cuyos sntomas comunes es una
desconexin, negacin o sustitucin de la
realidad.

Trastorno esquizofreniforme
Son similares a la esquizofrenia y comparten algunos de
sus sntomas (alucinaciones y deliras).
Pero el episodio dura al menos un mes y menos de seis
meses.
Pueden presentar caractersticas de buen pronstico por
ejemplo buena actividad laboral y social anterior al
episodio y ausencia de aplanamiento (apata, inactividad)

Trastorno Esquizoafectivo
Tambin presenta sntomas comunes con la
esquizofrenia y en algunos momento se
presenta un episodio depresivo mayor o un
episodio maniaco o mixto.
En estos casos el tratamiento con
medicamentos se hace con antisicticos.

Trastorno Psicticos Breves

Se presenta algunos de los sntomas positivos
de la esquizofrenia y su duracin es de al
menos un da e inferior a un mes.
Un tipo es la psicosis reactiva breve en la cual
los sntomas se presentan poco despus de
acontecimientos claramente estresantes.

Trastorno psictico debido a una

enfermedad mdica
Aparecen ideas delirantes o
alucinaciones como un
efecto fisiolgico directo de
una enfermedad mdica
(una patologa infecciosa o
degenerativa, tumores a nivel
cerebral )

Trastorno Psictico inducido por

sustancias
Pueden aparecer sntomas como ideas
delirantes o alucinaciones por consumo de
drogas o alcohol.
A estos tambin se pueden llamar psicosis
exgena.
Tratamiento debe apuntar a la causa de base
( desintoxicacin).

Psicosis Posparto
Aparicin de
sntomas
psicticos una
vez despus de
dar a Luz.

Terapia
La terapia con pacientes esquizofrnicos ha sido siempre un
desafo para la Psicologa Clnica, dada la complejidad de dicha
patologa.
Frecuentemente no se logran las metas propuestas y el psiclogo
que se dedica a trabajar con casos de Psicosis debe enfrentarse
constantemente a una gran frustracin al ver que muchos de sus
pacientes no muestran mejora y siguen inexorablemente su
curso hacia la cronificacin.

Los antipsicticos
medicamentos que protegen al cerebro frente al desequilibrio qumico
que en l se produce.
Normalizan las funciones cerebrales alteradas y previenen las recadas
al regular el sistema nervioso central.

Actualmente, existe una amplia variedad de antipsicticos y el objetivo

es conseguir la dosis ptima de un medicamentos que produzca una
mayor mejora clnica con los menores efectos secundarios.
Dentro de los antipsicticos disponemos de dos grandes grupos: II.
antipsicticos atpicos (nuevos) y antipsicticos convencionales

Los antipsicticos tpicos (convencionales)

Los primeros antipsicticos que se comenzaron a utilizar
aparecieron en los aos 50.
Denominados convencionales o tpicos, cuya principal ventaja
era el control sobre los sntomas positivos de la enfermedad,
aunque tenan importantes inconvenientes como sus efectos
secundarios (rigidez, inquietud, temblores...) y que no eran
efectivos sobre los sntomas negativos (apata, falta de
motivacin, falta de inters por relacionarse...).

Los antipsicticos tpicos (convencionales)

Empeoraban algunas veces los sntomas.
Tampoco mostraban eficacia en el control de los
sntomas cognitivos (atencin, comprensin,
reflexin...).
Ejemplos de medicamentos que actualmente
pertenecen a este grupo son Haloperidol,
Clorpromozina, Zuclopentixol, Flufenazina y
Perfenazina.

Los antipsicticos atpicos (nuevos)

Primera lnea en el tratamiento de la esquizofrenia los antipsicticos
denominados atpicos debido a las grandes ventajas que muestran.
Actan sobre los sntomas positivos (alucinaciones, delirios,) de la
enfermedad, tambin han demostrado eficacia sobre los sntomas
negativos (apata, falta de motivacin, falta de inters por relacionarse...)
y sntomas cognitivos (atencin, comprensin, reflexin...)
Producen menos efectos secundarios.
Estos medicamentos comenzaron con una administracin de toma diaria.
Pero, en los ltimos aos los nuevos enfoques se han centrado en el
desarrollo de formas de accin y administracin ms prolongada en el
tiempo con el objetivo de mejorar el tratamiento y hacerlo ms cmodo
para las personas que padecen un trastorno psictico y familiares.

Los antipsicticos atpicos (nuevos)

Existen dos tipos de antipsicticos atpicos:
Antipsicticos atpicos de larga duracin
Antipsicticos atpicos de toma diaria
La aparicin de estos medicamentos ha supuesto
para las personas que padecen la enfermedad y sus
familias una mejora en cuanto a su calidad de vida,
con un mejor funcionamiento social, laboral y vital.

Algunos Efectos Secundarios

Visin borrosa
Aumento de peso
Rigidez muscular
Somnolencia
Temblor
Dificultades para orinar
Boca seca
Menstruacin irregular
Temblores corporales
Dificultades Sexuales

Los efectos secundarios pueden ocasionar que los pacientes no tomen la

medicacin, exponindose a una posible recada. Por lo que resulta
importante que conozcan los posibles efectos secundarios
y como
manejarlos.