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I. Modo Doppler
Registra el cambio de frecuencia que se
produce al insonar un objeto en movimiento
(sangre).
Lo puede presentar como:
Audio
Espectro
Codificacin color
Angulo de insonacin
0o
30o
60o
90o
> velocidad
> frecuencia de US
Flujo normal
Anlisis de la onda Doppler
Velocidades en la onda
A o S: Velocidad sistlica mxima
B o D: Velocidad de fin de distole
M:
Velocidad media
ndices A/B - IR
Indice de pulsatilidad = A B / M
Resistencia Perifrica
Resistencia Perifrica
Resistencia Perifrica
Arterias Uterinas
Arteria radiales
Arterias basales
Arterias espiraladas
Arteria arcuata
Arteria uterina
Tcnica
Va de exploracin
Transabdominal.
Transvaginal
A. uterina
1er trimes
Doppler color
A. uterina
A. uterina
A. uterina
V iliaca ext
Art iliaca ext
Invasin trofoblstica
Arterias espiraladas
Clulas trofoblsticas ingresan en la luz de las
arterias espiraladas, destruyendo la capa muscular y
convirtindolas en arterias tero - placentarias.
Este proceso se completa aproximadamente en la
semana 20.
Sistema de baja resistencia
Cambios en la forma de onda Doppler de la arteria uterina
Invasin trofoblstica
Arterias espiraladas
Fisiopatologa
1er Trimestre
Fisiopatologa
1a Oleada de invasin trofoblstica (6 - 12 sem.)
Fisiopatologa
2a Oleada de invasin trofoblstica. (14 - 20 sem.)
Parmetros normales
ndice A/B:
< 2,60
ndice de resistencia: < 0,62
ndice de pulsatilidad: < 1.50
Ausencia de notch protodiastlico
Hipertensin esencial.
Hipertensin secundaria.
Nefropata preexistente.
Lupus eritematoso sistmico.
Trombofilias
Antecedente de preeclampsia recurrente previa.
Preeclampsia de inicio precoz previa con parto antes de
las 32 semanas.
Antecedente de DPPNI.
ARTERIA UMBLICAL
Evaluacin Doppler de la
Arteria Umbilical
La forma de onda de
velocidad de flujo de la
arteria umbilical
manifiesta los cambios
que se producen en la
resistencia placentaria.
Correcto aporte O2
Placenta normal
Baja resistencia
Placenta insuficiente
Hipoxia
Alta resistencia
Evaluacin Doppler de la
Arteria Umbilical
Arteria Umbilical
5
4
P10
P 50
P 90
3
2
Semanas
42
39
36
33
30
27
24
21
18
1
0
15
Indice A/B
Evaluacin Doppler de la
Arteria Umbilical
1er Trimestre
Evaluacin Doppler de la
Arteria Umbilical
17 semanas
Evaluacin Doppler de la
Arteria Umbilical
19 semanas
Evaluacin Doppler de la
Arteria Umbilical
23 semanas
Evaluacin Doppler de la
Arteria Umbilical
38 semanas
Evaluacin Doppler de la
Arteria Umbilical
Disminucin del flujo de fin de distole
Normal
Doppler AU
Normal
Anormal
Anormal
BPEG Anormal
Restriccin
crecimiento
BPEG Normal
Evaluacin mediante
Doppler
de la Circulacin
Cerebral Fetal
Territorio anterior
A. Cartida Interna
Territorio anterior
A. Cartida Interna
A. Cerebral Media
I. Pulsatilidad
3
2
1
15
18
23
28
33
38
Semanas
Mari et al. Am J Obstet Gynecol 1992; 166
Hipoxia Fetal
Redistribucin
Circulatoria
Redistribucin Circulatoria
Redistribucin
cerebral
ndice de pulsatilidad por debajo del limite inferior
1.85
1.55
1.25
0.95
25
30
35
40
P5
Tiempo
DOPPLER VENOSO
DUCTUS VENOSO
VENA UMBILICAL
Conclusiones