RUHT MERY CISNEROS GAMARRA

Enfermedad

prevenible y tratable
Hay afeccin pulmonar y extrapulmonar
El compromiso pulmonar consiste en
obstruccin no reversible totalmente y con
componentes de inflamacin e hiperactividad
a agentes nocivos
Se puede disminuir la velocidad del deterioro
solo con la suspensin del agente nocivo

 Segn

la OMS, la EPOC, para el ao 2020 ser

la 5 causa de aos de vida perdidos y la 3
causa de mortalidad en el mundo.

 Tabaquismo
Humo
Edad

de lea

> 60 aos

Exposicin

por aos a humos, polvos, gases

Infecciones previas ( TB ? )

 Asintomtico
Tos

crnica con o sin expectoracin

Disnea
Fatiga, debilidad
Edemas
Cianosis

 Sibilancias
Expiracin

prolongada
Aprieta los labios para expirar
Trax en tonel
Uso de msculos accesorios
Cianosis
Signos de Cor-pulmonar

 PUNTAJE

1: Disnea con ejercicio fuerte no en

actividades usuales
PUNTAJE 2: Disnea al caminar rpido en plano
o al subir escaleras o una cuesta
PUNTAJE 3: Camina ms lento que una persona
de la misma edad,en plano o tiene que
descansar para hacerlo
PUNTAJE 4: Descansa al caminar una cuadra o
pocos minutos por disnea
PUNTAJE 5: La disnea le impide salir de casa, o
tiene disnea al baarse o al vestirse

 Espirometra

pre y postbroncodilatador
- Dosis de broncodilatador 400mcg de
salbutamol.
- No hacerse en periodos de exacerbacin
-Repetirse si se hizo en una exacerbacin o si
despues de tratamiento hay una mejora
dramtica.
- Hacerse anualmente para mirar evolucin

 Rayos

x de trax
Bk de esputo
Hb y hto
EKG
Gases arteriales
TAC de trax
Prueba de ejercicio cardiopulmonar
Ecocardiografa

 METAS

DEL TRATAMIENTO
- Mejorar los sntomas
- Disminuir la velocidad del deterioro
progresivo
- Mejorar la tolerancia al ejercicio
- Mejorar el estado de salud general
- Prevenir y tratar complicaciones
- Prevenir y tratar exacerbaciones
- Disminuir hospitalizaciones y mortalidad

Individualizado
A mayor severidad adicionar ms frmacos
Medicamentos no modifican progresin de
enfermedad,son para mejora de sntomas y
calidad de vida
Los principales frmacos son los Beta-2
agonistas de accin corta,anticolinrgicos y
metilxantinas

-En EPOC severo los Beta-2 de accin

prolongada solos o combinados con esteroide
-Adicin de esteroide inhalado en EPOC severo
con FEV1 < 50% y ms de 2 exacerbaciones al
ao, evidencia A
-En exacerbaciones agudas prednisolona 20-40
mg dia por 5 a 15 das y tambien
antibiticos, nivel de evidencia A

 INMUNIZACIONES
Vacuna

contra la influenza , evidencia A

Vacuna contra el neumococo, evidencia B
- > de 65 aos con EPOC, no se repite
-< de 65 aos con FEV1 < 40% , se repite
cada 5 aos

 Definicin

Es un evento en el curso de la EPOC que

cambia el patrn usual de salud de base,
aumento de su grado de disnea, tos y
expectoracin; la causa ms comn son
infecciones traqueobronquiales y la polucin
del aire.

 En

casa
- Aumentar las inhalaciones de beta-2
hasta 2-4 puff cada 20-30 minutos por 1-2
horas, luego cada 2-4 horas, evidencia A
- Si en 4 horas no mejora iniciar
prednisolona oral 20-40 mg/d por 5-10
dias
-Si persiste exacerbacin despues de 4
horas o hay signos de gravedad acudir a
urgencias

 En

urgencias
- Oximetra, gases, Rx de trax
- Administrar O2
- Broncodilatadores ,combinar B2 +
anticolinrgicos
- Usar inhalocmara o nebulizaciones sobre
todo en pctes ms graves y con transtorno
del sensoro.

- Metilxantinas iv
- Esteroides sistmicos,prednisolona oral, y en
casos graves o de intolerancia gstrica
hidrocortisona o metilprednisolona iv ,
evidencia A.
-Antibiticos
-Ventilacin mecnica no invasiva

 Disnea

severa que no responde al

tratamiento
Transtorno de conciencia
Hipoxemia persistente, Pao2 <40 y PaCo2 >60
y ph <7.25
Necesidad de ventilacin mecnica
Inestabilidad hemodinmica

GRACIAS POR NO FUMAR