El objetivo no solo es vivir ms aos, sino

vivir una vida que merezca la pena ser vivida

El Sector Salud est constituido por:

El Ministerio de Salud
Prestadores de Servicios
Compradores o Financiadores Institucionales de
Servicios
Entidades formadoras de Recursos Humanos en
Salud
Entidades productoras de otros recursos en salud
Agencias o dependencias de otros Sectores del
Estado con actividades de impacto sobre la salud o
sus factores determinantes
Otros niveles gubernamentales con actividades
relacionadas con la salud colectiva o con
repercusiones en ella.
Sociedad Civil organizada en torno a actividades en
el campo de la salud.
La poblacin, en tanto sea competente para el

Determinantes de salud
Definicin:
Factores que influyen en la salud
individual, que interactuando en

diferentes niveles de organizacin,

determinan el estado de salud de la
Poblacin,

Cmo actan los determinantes?

Actan de manera directa o indirecta en la
salud de las personas.

Actan por si solos o interrelacionados entre

s.
La salud de una persona se da por la suma
de los determinantes.
Un solo determinante puede tener mltiples
efectos en la salud de las personas.

Crecimiento Porcentual de la Poblacin Adulta

Mayor, segn Aos Seleccionados
1970, 1990, 2005 y 2025

16,0
12,4

14,0

12,0
10,0
8,0

7,6
6,1

5,5

6,0
4,0
2,0
0,0
1970
Fuente: INEI-Proyecciones

1990

2005

aos

2025

Distribucin Poblacional
de las Personas Adultas Mayores
Per: 2005, 2010, 2013

AOS

NUMERO

PORCENTAJE (%)

2005

2146,113

7.68

2010

2533,488

8.6

2013

2,807,354

9.2

Fuente: INEI. Estimaciones y Proyecciones de Poblacin para 2005

Fuente: MINSA 2002

Principales Causas de Morbilidad Registrada

en Consulta Externa del Adulto Mayor, segn diagnstico
MINSA: 2010

1. Dorsopatias
2. Faringitis y amigdalitis aguda
3. Otras Infecciones respiratorias de VRS
4. Traumatismos
5. Gastritis y duodenitis
6. Otras enfermedades del sistema urinario
7. Bronquitis aguda y Bronquiolitis
8. Trastornos de los dientes y estructuras de sostn
9. Conjuntivitis y otros trastornos de la conjuntiva
10.Diarrea y gastroenteritis infecciosa
Fuente: DGE-MINSA
2010

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

Prevencin

Promocin
PERSONA
(NIO, ADOLESCENTE,
ADULTO, ADULTO MAYOR)

Rehabilitacin

Recuperacin

Familia

COMUNIDAD

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA

PAMs
Promocin
Prevencin

SALUD FISICA

FUNCIONALIDAD

SALUD MENTAL

SOCIAL

Familia

Rehabilitacin

Comunidad

Recuperativo

NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD

DE
DESARROLLO

Requerimientos de
las personas,
familias y
comunidades para
desarrollar su
completo potencial
humano,
habilitndolos para
su insercin social.

Promocional

DE
MANTENIMIENTO
DE LA SALUD

Factores de riesgo
asociados a daos a
la salud de la
persona, familia o
comunidad.

Preventivo

DERIVADAS DE
DAOS A LA

DERIVADAS DE
SECUELAS Y

SALUD

DISFUNCIONES

Alteracin fsica,

Fallas en la funcin

emocional y/o

sistmica de la

social
(enfermedad,

persona o la familia;
Igualmente aquellas
discapacidades

malestar, trastorno,

fsicas, mentales o

injuria, traumas,

sociales, que requiere

etc.)

de rehabilitacin

Recuperativo

Rehabilitacin

Sndromes geritricos
Son condiciones frecuentes en los AM que
expresan alteracin de su condicin de salud
y pueden representar una patologa
subyacente.
Permite identificar una condicin potencialmente
peligrosa: usualmente soslayada
Debe conducir a un diagnstico definido
Genera una intervencin oportuna.

Sndromes:
Cadas
Desnutricin
Constipacin

Delirio
Depresin
Mareos

Inmovilizacin
Incontinencias
Prostatismo

Sndromes geritricos
Ejemplos:
Delirio: puede representar
Dolor
Infeccin
Alteracin hidroelectroltica.

Cadas:
Osteortritis
Arritmias cardiacas
Enfermedad de Parkinson
Polifarmacia:
Interacciones entre medicamentos.
Mayor posibilidad a efectos adversos.
Uso de AINES: hemorragia digestiva.

ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES CRONICAS
Son la principal causa de mortalidad y
discapacidad prematura en la mayora de
pases americanos Transicin epidemiolgica
Hasta los 70 aos:
Las ENT representan 44.1%de las
defunciones masculinas y 44.7%de las
femeninas
Las lesiones causan 23.3% y 30.1%de los
fallecimientos de los hombres y mujeres,
respectivamente

ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES CRONICAS
Las ENT de importancia capital para la salud pblica
de los pases americanos son:
1.-Enfermedades cardiovasculares
(ACV,cardiopata isqumica)
2.-Cncer (cervicouterino y mama en mujeres y
estmago y pulmones en los hombres)
3.-Diabetes mellitus
4.-Las lesiones

COMPONENTES DE LA EVALUACIN
GERIATRICA

Proceso Diagnstico:
-Multidimencional
-Interdisciplinario

Mdica
Afectiva

Cognitiva

Espiritual

Estatus
Funcional

Econmico

Soporte Medio
social ambiente
EVALUACIN

DIAGNSTICO

CALIDAD
DE VIDA

INTERVENCIN

VALORACIN CLINICA DEL ADULTO -MAYOR

VACAM*
I.

VALORACIN FUNCIONAL
Actividades Bsicas de
la Vida Diaria: KATZ :
Valoracin de
dependencia o no en las
actividades bsicas de la
vida diaria

II.

VALORACIN MENTAL

III.

Funcin Cognitiva :
Existencia o no de deterioro
cognitivo
Funcin a fectiva :
Existencia o no de
manifestaciones depresivas

IV.

VALORACIN SOCIAL

Existencia de cuidador
Modos de convivencia y
red social
Situacin econmica y
vivienda

VALORACIN FISICA

Enfermedades presentes
Frmacos
Carencias sensoriales: audicin,
visin
Incontinencia de esfnteres
Hbitos y factores de riesgo

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

MATERIAL Y METODOS

INSTRUMENTOS DE LA VALORACION
GERIATRICA
Indice de KATZ : Actividades Bsicas de la Vida Diaria (AVD).
Escala de Depresin de YESAVAGE (versin reducida).
Prueba de PFEIFFER : Cuestionario Abreviado sobre el Estado
Mental.
Escala de Valoracin Socio-familiar.
Escala de Norton : Prediccin de Riesgo de Ulceras por Presin.
Dr. Luis Varela Pinedo
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA - 1999

Funcionalidad
Es la capacidad de realizar de manera
autnoma las actividades cotidianas de la
vida diaria: calidad de vida.
Se determina mediante la utilizacin de
escalas.
Usamos Katz, que evala las actividades
bsicas de la vida diaria:
Baarse
Levantarse
Vestirse
Continencia
Usar el inodoro
Alimentarse

KATZ
INDICE DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Actividades

INDEPENDIENTE

DEPENDIENTE

LAVARSE

No recibe ayuda, entra sale solo de la baera (cuando la

baera es su lugar habitual de baarse)
Recibe ayuda para slo una parte del cuerpo (espalda,
piernas)

Recibe ayuda para mas de una parte del cuerpo (o no

se baa). Recibe ayuda para entrar o salir del bao.

VESTIRSE

Coge la ropa y se viste del todo sin ayuda

Slo necesita que le aten los zapatos

Recibe ayuda para coger la ropa o ponrsela o

permanece sin vestirse del todo

IR AL RETRETE

Va al retrete se limpia y se coloca la ropa solo (aunque

use bastn, andador o silla de ruedas. Si usa orinal de
noche lo vaca por maana).

Necesita ayuda para ir al retrete o para limpiarse o para

colocarse la ropa o para usar orinal por la noche
No va al retrete

MOVILIZARSE

Entra y sale de la cama, se siente y se levanta sin ayuda

( aunque use bastn o andador).
Se sienta y se levanta de una silla solo

Necesita ayuda para levantarse y acostarse o para

sentarse y levantarse.
No se levanta de la cama

CONTINENCIA

Controla completamente ambos esfnteres. (miccin y

defecacin)

Incontinencia total o parcial

Necesita supervisin, sonda vesical, enemas o es
incontinente

ALIMENTARSE

Come sin ayuda

Slo necesita ayuda para cortar o untar el pan

Recibe ayuda para comer o es alimentado parcial o

totalmente por SNG o EV.

VALORACIN:
Independiente en todas las actividades
Independiente en todas menos en 1 de ellas *
Independiente en todas menos 1 y otra cualquiera *
Independiente en todas menos 1, 2 y otra cualquiera *
Independiente en todas menos 1,2,3y otra cualquiera *
Independiente en todas menos 1, 2, 3, 4 y otra mas *
Dependiente en todas las actividades (dependiente total)
Otras: Dependiente en al menos 2 todas las actividades, pero no clasificable como C, D ,E o F
NOTA: Debe recogerse lo que el paciente lo que le paciente hace realmente, no lo que es capaz de hacer
* DEPENDIENTE PARCIAL: 1 a 5 items de dependencia, DEPENDENCIA TOTAL: 6 Items de dependencia

EL ESTADO MENTAL
CUESTIONARIO ABREVIADO PFEIFFER
(SMPMSQ)
1.Cul es la fecha de hoy? (da, mes, ao)
2.Qu da de la semana ?
3.En qu lugar estamos? ( [1] )
4.Cul es su nmero de telfono?
(Si no tiene) Cul es su direccin completa?
1.Cuntos aos tiene?
2.Dnde naci?
3.Cul es el nombre del presidente del Gobierno?
4.Cul es el nombre del anterior presidente del Gobierno?
5.Dgame el primer apellido de su madre.
6.Restar de 3 en 3 desde 30 ( [2] ).

RESULTADOS:
O
3
5
8

2
4
7
10

Errores:
Errores:
Errores:
Errores:

NORMAL
Deterioro Leve
Deterioro Moderado
Deterioro Severo

Si el nivel educativo es bajo (estudios elementales), se admite un error ms para cada

categora.
Si el nivel educativo es alto (universitario) se admite un error menos.

[1] Vale cualquier descripcin correcta del lugar.

[2] Cualquier error hace errnea la respuesta.

ESCALA DE DEPRESIN DE

Yesavage
(versin reducida)
BASAL

Preguntas

CONTROL

SI
0

NO
1

SI
0

NO
1

2. Ha renunciado a muchas actividades?

3. Siente que su vida esta vaca?

4. Se encuentra a menudo aburrido?

5. Tiene a menudo buen animo?

6. Teme que algo malo le pase?

7. Se siente feliz muchas veces?

8. Se siente a menudo abandonado/a?

9. Prefiere quedarse en casa a salir?

10. Cree tener mas problemas de memoria que la

11. Piensa que es maravilloso vivir?

12. Le cuesta iniciar nuevos proyectos?

13. Se siente lleno/a de energa?

14. Siente que su situacin es desesperada?

15. Cree que mucha gente esta mejor que usted?

1. Est satisfecho con su vida?

mayora de la gente?

PUNTAJE TOTAL:
Interpretacin:

0 a 5 puntos........................Normal
6 a 9 puntos........................Riesgo de Depresin
10 puntos........................Depresin Establecida

VALORACIN CLINICA DEL ADULTO MAYOR -VACAM

I.

II.

III.

IV.

FUNCIONAL

MENTAL

SOCIAL

FISICO

CATEGORAS

SALUDABLE

ENFERMO

FRAGIL

GERITRICO
COMPLEJO

CRITERIOS DE DEFINICIN Y SELECCIN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES

CATEGORAS

SALUDABLE
AM con
caractersticas:
funcionales,
mentales,
sociales y
fsicas
acorde a su
edad
cronolgica

ENFERMO
AM que presenta
alguna afeccin
aguda o
crnica,
en diferente grado
de gravedad,
habitualmente no
invalidante y no
cumple criterios de
frgil o geritrico
complejo

FRGIL
AM que cumple 2 ms de
las siguientes condiciones:
80 aos a ms
Dependencia Parcial, total
Deterioro cognitivo
Manifestac. depresivas
Problema social
Cadas
Pluripatologa
Enf. Terminal x neoplasia
Enf.
Crnica
que
condiciona discapacidad
Polifarmacia
Hospitalizacin
IMC menor de 20

GERITRICO
COMPLEJO
AM que cumple 3
ms de las
siguientes
condiciones:
> de 80 aos
Dependencia
Pluripatologa
Problema mental
Problema social

OBJETIVOS EN LA ATENCION

Promocin
y
prevencin
de la salud
Atencin
Primaria

Asistencial,
rehabilitador
y preventivo
Atencin
Primaria o
Especializada

Prevencin y
la atencin
Atencin
Primaria o
Especializada

Asistencial
y
rehabilitador
Atencin
Especializada

ENVEJECIMIENTO EXITOSO?