TIPOS CARACTERSTICOS DE

FRACTURAS INFANTILES

Dra. Sandra Yseki Salazar

RASGOS PARTICULARES DE COMPOSICIN Y

FISIOLOGA DEL HUESO INMADURO
Cartlago de crecimiento (o fisis) presente.
Periostio grueso y fuerte.
Relacin agua-matriz orgnica vs mineral elevada.
Relacin cartlago/hueso en las epfisis ms
elevada cuanto ms joven es el nio.
Alta capacidad de regeneracin tisular que se
manifiesta por un turn-over acelerado de
aposicin-reabsorcin sea con respecto a los
adultos y que se incrementa aun ms en caso de
fractura.

RASGOS PARTICULARES DE COMPOSICIN Y

FISIOLOGA DEL HUESO INMADURO
RAPIDEZ DE
CONSOLIDACIN

SEGURIDAD EN LA
CONSOLIDACIN

REMODELACIN

HIPERCRECIMIENTO

FRENADO DE CRECIMIENTO

a. Fractura fisaria abierta femoral izquierda (nio 6 a).

b. 5 aos despus se aprecia un cierre prematuro de la fisis
que condiciona un acortamiento de 8cm del fmur.
c. Imagen clnica del paciente.

Remodelacin de una grave fractura tibial

izquierda abierta y conminuta (nia de 5 aos y 3
meses).
A los 4 aos de la fractura la remodelacin es casi
completa y 18 aos posterior se aprecian rastros
de la lesin sufrida.

TIPOS DE FRACTURAS
Fracturas del cartlago de
crecimiento (FISARIAS)
Fracturas en tallo verde
Fracturas en rodete o caa de
bamb
Incurvacin traumtica

Fracturas ocultas

FRACTURAS DEL CARTLAGO DE CRECIMIENTO

(FISARIAS)
FRACTURAS
FISARIAS

FRACTURAS
FISARIAS

Clasificacin de
Salter y Harris, 1963
Clasificacin de
Peterson

Est basada en el mecanismo de la lesin y la

relacin entre el trazo de fractura con las clulas en
crecimiento de la placa epifisaria.

Epifisiolisis segn Salter y Harris

I. El trazo sigue
toda la fisis;
II. Trazo fisario y
metafisario;
III. Trazo fisario y
epifisario;
IV. Trazo
metafisariofisario
y epifisario;
V. Aplastamiento
fisario.

Las inserciones peristicas permanecen intactas

Signo de Thurston Holland

Como en los tipos 1 y 2, el pronstico es

bueno y el aporte vascular a la porcin
separada de la epfisis separada de la
epfisis permanece intacto

Epifisiolisis segn Peterson

Tipos I, fracturas metafisarias

cuyo trazo llega hasta la fisis.
Tipo VI, fracturas con prdida
de la fisis.
Elimina el tipo V al creer que es
consecuencia y no fractura
reciente.

FRACTURAS EN TALLO
VERDE
DE TIBIA Y PERON
DISTALES

FRACTURAS EN TALLO VERDE

El grosor peristico y la elasticidad del hueso de
los nios hace que en ocasiones, y
principalmente en pierna y antebrazo, la fractura
se produzca slo en el lado de la convexidad
mientras que el lado opuesto permanece en
continuidad.
Esto da un aspecto astillado al hueso
fracturada que recuerda en gran medida a la
manera de romperse de una rama verde de un
rbol al doblarla.

FRACTURAS EN TALLO VERDE

Localizacin: siempre en huesos diafisarios
finos y con corticales delgadas (radio, cbito,
clavcula).

INCURVACION
POSTRAUMATICA DEL
PERON, EN ESTE
CASO ASOCIADA A
FRACTURA COMPLETA
DE DIFISIS TIBIAL
CON UN TERCER
FRAGMENTO EN ALA
DE MARIPOSA

INCURVACIN TRAUMTICA
Localizacin: huesos diafisarios finos con
corticales delgadas como: radio, cbito,
peron.
Mecanismo de produccin es directo: sobre el
hueso o indirecto por una cada sobre la
palma de la mano.
Por razones de grosor peristico y elasticidad
del hueso pueden llegar a deformarse sin
llegar a romperse.

FRACTURA EN RODETE
DE METFISIS DISTAL
RADIAL

FRACTURA EN RODETE
Localizacin: En metfisis o unin metafisodiafisaria de los huesos largos.
Mecanismo: El aplastamiento produce una
impactacin del hueso, que a su vez condiciona
una protrusin circunferencial (se da por mayor
porosidad y menor corticalizacin metafisaria).
Localizacin: Son ms frecuentes en el tercio
distal del radio y menos frecuente proximal del
hmero, fmur distal y tibia proximal.

FRACTURAS OCULTAS
Fractura que no es evidente en las radiografas o
que muestra anomalas sutiles que pasan
inadvertidas en la interpretacin inicial, incluso en
la evaluacin artroscpica, que ocurre por
impacto directo al hueso o fuerzas de compresin
de huesos adyacentes.
Por qu ocurre? Nulo o mnimo desplazamiento
de los fragmentos y/o naturaleza cartilaginosa de
uno o los dos fragmentos fragmentados.
Sinnimos: contusiones seas,
hematoma seo,

Nio de 10 aos que con una lesin en la rodilla izquierda.

(A) La radiografa anteroposterior de la rodilla izquierda no
muestra fractura evidente.
(B) La imagen de RM coronal ponderada en T1 de la rodilla
izquierda muestra claramente una lnea de fractura lineal de baja
intensidad de seal (flechas)

EPIDEMIOLOGA
1) De 0 a 2 aos ocupa una incidencia del 5% con
fracturas localizadas sobre todo en el antebrazo
y fmur- tibia. Normalmente ocurren en el
hogar.
2) De los 3 a los 6 aos, poseen una incidencia del
13 % y son fracturas localizadas en el antebrazo
y el codo (fracturas supracondleas de hmero),
afectndose mas el miembro no dominante.

3) De los 6 a los 11 aos, ocupan el 42 % de todas las

fracturas, asentadas en el antebrazo (cbito-radio) y
codo y que ocurren en la escuela o al aire libre.
4) Desde los 11 aos y con una incidencia de 40%, las
fracturas se localizan en los miembros superiores y
en fmur- tibia.

 Sexo: predomina el varn 57%-62%.

Los lugares donde ocurren los accidentes:
31%, con la prctica del deporte y con edades
por encima los 7 aos.
25 %, accidentes al aire libre: en los parques,
toboganes, bicicletas, monopatines, patines
en lnea, etc..
A toda edad exceptuando nios menores de 6
aos.

 19%, accidentes domsticos, con una principal

incidencia en nios menores de 4 aos.
12%, accidentes escolares, sobre todo con
edades de 7 a 12 aos.
13%, accidentes en va pblica y con edades
comprendidas entre los 7 a los 12 aos.