FACULTAD DE MEDICINA EXT.

ZAMORA

EVA YANETH GONZALEZ VALENCIA

Gastritis crnica

Presencia de inflamacin crnica asociada con atrofia glandular y

cambios epiteliales del tipo de la metaplasia.

Manifestaciones
clnicas

frecuencia
Estudio
histolgico

Hallazgos
endoscpicos

ETIOLOGIA
Factores genticos y autoinmunidad
Agentes qumicos
Reflujo biliar
Infecciones
Otros

Factores genticos y autoinmunidad

Atrofia de la mucosa gstrica secundaria a la existencia
de anticuerpos en contra de las clulas
parietales y el factor intrnseco.

Anemia perniciosa
hipotiroidismo

Agentes qumicos
Frmacos
antinflamatorios no
esteroideos

Alcohol

Tabaco

Gastropata por AINE

DAO MUCOSA GASTRICA

Potencia la accin inflamatoria

del alcohol.

PROSTAGLANDINAS

Proteccin mucosa

Bicarbonato

Moco

Oxigenacin

Migracin celular

toxico

Acetaldehido

Agentes qumicos
BILIS
(Gastritis biliar)
Reflujo del contenido intestinal
cargado de bilis hacia el
estomago.

Pacientes con piloroplastia

Inflamacin mnima

Pacientes con reseccin

gstrica parcial

Aumento de fibras del mus liso

de la lamina propia

Dilatacin y congestin
vascular

Reflujo biliar

Altamente

agresivo
para la mucosa
gstrica.

Infecciones

Citomegalovirus

Helicobacter
pylori

Cndida

Otros

Micobacterium
tuberculosis

Parasitarias

+ frecuente
Treponema
pallidum

ANATOMIA PATOLOGICA

Atrofia glandular y metaplasia

intestinal, displasia y neoplasias
gstricas

GASTRITIS SUPERFICIAL

GASTRITIS ATRFICA

GASTRITIS EROSIVA

GASTRITIS GRANULOMATOSA

GASTRITIS EOSINOFILICA O ALERGICA

GASTRITIS AUTOINMUNITARIA (tipo A)

GASTRITIS MEDIOAMBIENTAL (tipo AB)

GASTRITIS FOLICULAR O LINFOCITICA

( tipo B)

ANATOMIA PATOLOGICA
GASTRITIS
SUPERFICIAL

GASTRITIS
ATRFICA

GASTRITIS EROSIVA

Edema y eritema mucoso

Destruccin de las glnd.

oxinticas

Macroscpico: ndulos con

erosin apical

ANATOMIA PATOLOGICA

R
E
L
A
C
I
O
N

GASTRITIS
GRANULOMATOSA

GASTRITIS
EOSINOFILICA O
ALERGICA

GASTRITIS
AUTOINMUNITARIA
(tipo A

Infiltrado inflamatorio

NIOS. JOVENES

FONDO o CUERPO GASTRICO

Infiltrado eosinofilico, dao

epitelial y necrosis

Gastritis atrfica con metaplasia

intestinal.

ENFERMEDAD DE CROHN
TUBERCULOSIS
HISTOPLASMOSIS
SARCODOSIS
SIFILIS

Cel. Parietales
ALTERA ID, COLON

IgE

Cel. G

ANATOMIA PATOLOGICA
GASTRITIS
MEDIOAMBIENTAL (tipo
AB)
Japn, Amrica de sur, China y
Colombia
CA gstrico

GASTRITIS FOLICULAR O
LINFOCITICA ( tipo B)

Enfermedad de
Crohn

FOLICULOS LINFOIDES

1-5% tienen afeccin grave , tubo digestivo alto.

Lam. Propia

AFECTA + frecuencia: ANTRO

EROSIONES AFTOSAS

ANATOMIA PATOLOGICA
Enfermedad de
Menetrier
Hiperplasia polipoide difusa del
epitelio glandular.
FUNDUS/CUERPO

DIABETICOS
HIPOPROTEINEMIA GRAVE.

CUADRO CLINICO
SIMILAR A ENF. ULCEROSA DUODENAL
DOLOR, sensacin de plenitud,
nauseas, vmitos y agruras

PUEDE: anorexia, astenia, adinamia

Anemia perniciosa y deficiencia de VIT
B12

DIAGNOSTICO

PANENDOSCOPIA CON BIOPSIA DE

LA MUCOSA GASTRICA

TRATAMIENTO

DIRIGIRSE A LA POSIBLE CAUSA:

Dienta balanceada/ fraccionada

Evitar agentes irritantes

Protectores de la mucosa

Gel de sales de aluminio y magnesio

Bloqueadores de los receptores de H2,

histamina

Inhibidores de la bomba de protones

GASTRITIS CRONICA
POR H. PYLORI

Caractersticas de H. pylori

Bacilo Gram , espiral

Gastritis antro, ulceras duodenales,

carcinoma gstrico etc.

Flagelos en un polo y es mvil

pH: 6 a 7

Proteasa.

Ureasa

HIPOCLORHIDRIA

Destruccin del epitelio.

RUTA DE TRANSMISIN

Persona

a persona

Fecal/oral

Oral/oral
Agua

Alimentos

ETIOLOGIA Y PATOGENIA

La mayora con infeccin por H. pylori

no experimenta sntomas ni datos
endoscpicos

Gastritis crnica en biopsia de mucosa

INFLAMACION-REACCION INMUNITARIA

CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO

SINTOMAS ATRIBUIBLES EN CASO DE

ENFERMEDAD POR ULCERA PPTICA.

Tincin de GIEMSA, H/E.

CARACTERIZA: Inflamacin sup. Crnica,

infiltracin de linfocitos, cel plasmticas,
macrfagos y Eosinofilia.

Diagnstico de H. pylori

Test rpido de la ureasa

Microscopia directa
Histologia
Clo-test de la ureasa, en

una hora

TRATAMIENTO

Antibitico/IBP
Amoxicilina/metronidazol 7-28 das

Metronidazol/bismuto/amoxicilina
o tetraciclina
OMEPRAZOL/ CLARITROMICINA Y
AMOXICILINA O METRONIDAZOL O
TINIDAZOL

Gracias