EDISON SUAREZ BUITRON

Medico anatomopatologo
Mag Salud Publica

NEOPLASIA
Masa anormal de tejido con un
crecimiento que sobrepasa al de los
tejidos normales y no coordinado con el
de estos, que conserva el mismo carcter
excesivo una vez concluido el estimulo
que provoco el cambio

 Las neoplasias se dividen en benignas y

malignas.Las benignas se caracterizan porque:
Las clulas son similares a las del tejido que le
dio origen.
La formacin est bien delimitada con respecto
al tejido sano, en algunos casos inclusive existe
una verdadera cpsula que lo separa del tejido
sano.
No se observa degeneracin celular.
En la mayora de los casos no pone en peligro
la vida del enfermo.

 El tumor maligno, llamado tambin cncer,

ocurre cuando las clulas se reproducen de
manera anormal, sin control, formando masas
que invaden los tejidos y rganos sanos,
ocasionando su dao o destruccin.
Las clulas malignas tambin pueden
desplazarse a otras reas del organismo y
fijarse en el tejido de un rgano mas o menos
alejado formando nuevos tumores que se
llaman metstasis.

 El cncer se caracteriza porque:

Las clulas invaden tejidos vecinos y distantes (se
difunden por contigidad, y por va linftica y
sangunea).
No existe delimitacin precisa entre tejido sano y
enfermo.
Su crecimiento es progresivo, comprometiendo la vida
del enfermo.
Puede presentarse en cualquier tejido del organismo.
Las manifestaciones clnicas van a depender del rgano
en que est localizado

NOMENCLATURA
Todos los tumores (benignos o malignos) tienen 2
componentes basicos: 1)cells neoplasicas proliferantes
que constituyen su parenquima y 2)su estroma de
sosten, constituido por tejido conjuntivo y vasos
sanguineos
Desmoplasia: cuando el estroma es muy abundante y
constituido por fibras de colageno (escirro)
TUMORES BENIGNOS: Se agrega el sufijo-oma.
Ejemplos: fibroma, condroma, osteoma
Pero en el caso de los epiteliales benignos es mas
compleja. Ejemplo: Adenoma, papilomas,
cistoadenomas, cistoadenomas papilares, polipo

NOMENCLATURA DE LOS TUMORES

MALIGNOS
Los q nacen de los tejidos mesenquimales suelen
denominarse sarcomas (Ejemplo: fibrosarcoma,
liposarcoma, leiomiosarcoma)
Los q son de origen epitelial , derivada de cualquiera de
las 3 capas germinales del embrion, se denominan
carcinomas
Los q forman una glandula son adenocarcinomas
Los q son de tipo epitelial pavimentosos se denominan
escamosos o epidermoides
Cuando esta formado por celulas muy primitivas e
indiferenciadas suele denominarse tumor maligno
indiferenciado

OTRAS NOMENCLATURAS DE USO

FRECUENTE
Adenoma pleomorfo: Tumor mixto que esta
compuesto por estructuras epiteliales y estroma
mixoide
Teratoma: compuesto por distintos tipos
parenquimatosos que representa mas de una de
las capas embrionarias
Melanoma: Seria el carcinoma de los
melanocitos y por lo tanto deberia denominarse
melanocarcinoma
Seminoma: Seria el carcinoma de origen
testicular

Tejido de origen

Benigno

Maligno

Compuesto de un tipo de cell parenquimatosa

T. de origen mesenquimal
Tejido conjuntivo y derivados
Fibroma

fibrosarcoma

lipoma

liposarcoma

condroma

condrosarcoma

osteoma

sarcoma osteogenico

Vasos sanguineos

hemangioma

hemangiosarcoma

Vasos linfaticos

linfangioma

linfangiosarcoma

Endotelio y tejidos relacionados

Sinovial

sarcoma sinovial

mesotelio

Mesotelioma

Meninges

meningioma

meningioma invasor

Celulas sanguineas
cell hematopoyeticas

Leucemia

tejido linfoide

linfoma

Musculo
Liso

Leiomioma

leiomiosarcoma

Estriado

rabdomioma

rabdomiosarcoma

Tejido de origen

Benigno

Maligno

T. de origen epitelial
Estratificado escamoso

Papiloma escamoso

Cell basales de piel y anejos

Revestimiento epitelial de glandulos

Ca escamoso o epidermoide
ca basocelular

Adenoma

adenocarcinoma

Papiloma escamoso

ca papilar

cistoadenoma

cistoadenocarcinoma

vias respiratorias

Adenoma bronquial

Carcinoma broncogenico

Epitelio renal

Adenoma tubular renal

Ca de cell renales

Hepatocitos

Adenoma hepatocell

Ca hepatocell

Epitelio transicional

Papiloma cell transicionales

Ca cell transicionales

Epitelio placentario

Mola hidatiforme

coriocarcinoma

Epitelio testicular (cell germinales)

Seminoma

T. de los melanocitos
nevus

melanoma maligno

Adenoma pleomorfo

T. mixto maligno de origen en

la glandula salival

T. mixtos
Glandulas salivales
Primordio renal

Tumor de Wilms

Mas de un tipo de cell neoplasica

Cell totipotentes en las gonadas o
restos embrionarios

Teratoma maduro, quiste

dermoide

Teratoma inmaduro,
teratocarcinoma

DIFERENCIACION Y ANAPLASIA
Diferenciacion: Indica el grado en que las cells
parenquimatosas remedan las celulas normales
comparables, tanto morfologica como
funcionalmente
En general todos los tumores benignos estan
bien diferenciados
Las neoplasias malignas varian desde bien
diferenciadas a indiferenciadas
La anaplasia (es la ausencia de diferenciacion)
es una caracteristica clave de la transformacion
maligna

Caracteristicas de la anaplasia

Pleomorfismo
Nucleo hipercromatico
Incremento de la relacion nucleo:citoplasma
Cromatina tosca
Puede haber grandes nucleolos
Puede haber abundantes mitosis
Formacion de celulas tumorales gigantes
Crecimiento anarquico y desordenado

DISPLASIA
Se encuentra en los epitelios y se caracteriza
por un conjunto de cambios entre los que
destacan la perdida de uniformidad de las
celulas individuales y la perdida de su
orientacion arquitectonica
Cuando las alteraciones displasicas son
importantes y afectan todo el grosor del epitelio ,
se considera que la lesion es una neoplasia
preinfiltrante y se le da el nombre de carcinoma
in situ
La displasia no necesariamente progresa hacia
el cancer

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
Casi todos los tumores benignos crecen de
forma lenta a lo largo de los aos, mientras que
la mayoria de los malignos crecen rapidamente,
a veces con un ritmo erratico
La velocidad de crecimiento de los tumores es
proporcional a su grado de diferenciacion
Sin embargo, lo anterior no se da siempre,
existiendo a veces casos de una curacion
milagrosa pero la casuistica es rara

INVASION LOCAL
Casi todos los tumores benignos crecen formando
masas cohesivas y expansivas que permanecen
localizadas en su lugar de origen
Los canceres crecen por infiltracion, invasion y
destruccion progresiva del tejido que los rodea
Junto al desarrollo de metastasis, la infiltracion es la
caracteristica mas fiable para diferenciar a los tumores
malignos de los benignos
Los canceres in situ poseen caracteristicas citologicas
de malignidad sin infiltracion de la membrana basal
Los canceres que excepcionalmente no metastatizan
son los gliomas y los epiteliomas (carcinoma
basocelular)

VIAS DE DISEMINACION
1)Siembra directa en las cavidades o superficies
corporales
2)Diseminacion linfatica: El patron de afectacion de
ganglios linfaticos sigue las vias naturales del drenaje
linfatico. Habitualmente siguen esta via los carcinomas y
algunos sarcomas. El aumento del tamao de un ganglio
en la proximidad de un cancer no significa,
necesariamente la diseminacion de la lesion primaria
3)Diseminacion hematogena: Es tipica de los sarcomas
y a veces se ve en los carcinomas. El higado y los
pulmones son los mas afectados de forma secundaria

EPIDEMIOLOGIA
Es variable a nivel mundial
La tasa de mortalidad en Japon por Cancer gastrico es
de 7 a 8 veces mas que EEUU
La muerte por ca de piel es 6 veces mas frecuente en
Nueva Zelandia
El abuso de alcohol por si solo incrementa el cancer
orofaringeo
La edad tiene una influencia importante en la
probabilidad de padecer cancer
Las neoplasias comunes de la lactancia y de la infancia
incluyen el neuroblastoma, las leucemias agudas y el
rabdomiosarcoma

NM INEN 1997-2001(38740 casos)

Distribucin por gnero
Tiroides: 3.9

Otros piel: 5.8

Otros piel: 3.8
Pulmn: 6.8
Mama: 19.2
Estmago: 12.1
Estmago: 5.8

Leucemia: 4.6

Ovario: 3.3

Prtata: 9.9

C.uterino: 24.9

Testculo: 4.8

PERU

PREDISPOSICION HEREDITARIA DEL CANCER

Sindromes hereditarios de cancer (autosomicos dominantes)
Gen

Predisposicion hereditaria

RB

Retinoblastoma

p53

Sd de Li- Fraumeni (diversos tumores)

p16NK4A

Melanoma

APC

Poliposis adenomatosa familiar

NF1, NF2

Neurofibromatosis 1 y 2

BRCA1, BRCA2

Tumores de mama y ovario

MEN1, RET

Neoplasia endocrina multiple 1 y 2

MSH2, MLH1, MSH6

Cancer de colon hereditario no polipoideo

PATCH

Sd de carcinoma basocell nevoide

Canceres familiares
Grupos familiares de casos, pero el papel de la predisposicion no esta claro en cada individuo
Cancer de mama
cancer de ovario
Cancer de pancreas
Sindromes hereditarios autosomicos recesivos de reparacion del DNA defectuoso
Xeroderma pigmentoso
Ataxia- telangiectasia
Sindrome de Bloom
Anemia de Fanconi

CANCERES PROFESIONALES
AGENTES O GRUPO
DE AGENTE

Localizacion del
cancer humano

Uso tipico o presencia

Arsenico y compuestos

pulmon, piel ,
hemangiosarcoma

Subproducto de la fundicion de metales.

Componente de aleaciones

Asbesto (amianto)

Pulmon; mesotelioma;
TGI (esofago,
estomago)

Antiguamente utilizado para muchas

aplicaciones por su resistencia al fuego, calor y
friccion. Construcciones, materiales de friccion,
aislamiento de suelos y techos

Benceno

Leucemia, linfoma de
Hodgkin

Componente principal del aceite ligero. Existen

muchas aplicaciones en imprenta y litografia,
pinturas, gomas, limpieza en seco

Berilio

Pulmon

Comnbustible de misiles y vehiculos espaciales.

Endurecedor de aleaciones metalicas

Cadmio

Prostata

Su uso incluyen pigmentos amarillos y fosforos.

Soldaduras. Usado en pilas y como aleacion

Oxido de etileno

Leucemia

Agente para madurar frutas y frutos secos.

Usado como propelente de cohetes

Cloruro de vinilo

Angiosarcoma, higado

Refrigerante. Monomero para polimeros

vinilicos. Adhesivo en plasticos