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intermitente ( 3-16
aos)
Apley, 1975
Con la intensidad
suficiente para
alterar la vida del
paciente.
Tres o ms
episodios de dolor
incapacitante
En un periodo de
tres o ms meses
Dolor abdominal
crnico
Dolor abdominal
constante o
intermitente que
puede ser
Orgnico
Funcional
Dolor abdominal
funcional
Dolor abdominal
sin evidencia de :
metablica,
Puede presentarse
con sntomas
tpicos de:
Infeccioso
Dispepsia
funcional
inflamatorio
Sndrome de
intestino irritable
neoplsico.
Migraa
abdominal
Sndrome de
dolor abdominal
funcional
Dolor abdominal
funcional
Hasta el 50% de
nios tendra
dolor de adulto.
El 5% tiene
una causa
orgnica
Causa
consulta:
4-5%
El 75% de
adolescentes lo
experimentan
El 15% tienen
dolor
semanalmente.
6. FUNCIONAL
5.
NEOPLSICO
4. BIOQUMICA
1. ANATMICA
2. INFECCIOSA
3.
INFLAMATORIA
NO INFECCIOSA
ORGNICO
FUNCIONAL
GASTROINTESTINALES
Estreimiento crnico
Enfermedad inflamatoria
intestinal
Infecciones parasitarias
Intolerancia dietaria
ERGE
Infeccin por Hp
Enfermedad Celiaca
Ulcera pptica
Gastritis
Hepatitis
Calculos vesicula biliar
Pancreatitis crnica
TRACTO URINARIO
ITU
Calculo urinario
Obstruccin de la UUP
GINECOLOGICA
Ovario quistico
Endometriosis
Enfermedad
inflamatoria plvica
Dispepsia
funcional
Dolor
abdominal
funcional
Sindrome
intestino
irritable
Dolor
abdomina
l
funcional
Sndrome de dolor
abdominal
funcional
Migraa
abdominal
Roma III
1.
2.
3.
4.
5.
Trnsito intestinal
retardado
El predominio de uno
de ellos da el tipo
clni co de DAF
Se asocian con
alteracin de
manometra y del
transito intestinal.
Exageracin de la
respuesta motora del
coln a la
estimulacin
farmacolgica
Contracciones
duodenales de gran
amplitud
Aumento en la
percepcin a la
distensin del globo
en diferentes
segmentos
Alteracin de la
respuesta motora o
sensacin visceral a la
distensin intestinal
por diferen- tes
sustancias.
Disminucin del
umbral para la
percepcin del dolor a
nivel central.
Los
cambios inflamatorios observados en todos los niveles del TGI pueden ser causa o
consecuencia de una motilidad intestinal
alterada.
La respuesta inmune modifica la funcin
neuronal y endocrina.
Las clulas inmunocompetentes activadas del
TGI podran segregar citokinas e inducir
profundos cambios en la funcin neural
entrica.
Dispepsia
funcional
Dolor
abdominal
funcional
Sindrome
intestino
irritable
Dolor
abdomina
l
funcional
Sndrome de dolor
abdominal
funcional
Migraa
abdominal
Roma III
Episodios paroxistico de
dolor periumbilical
agudo intenso que por lo
menos dura 1hora o mas
Roma
El dolor interfiere con las
actividades normales
Dispepsia
funcional
Dolor
abdominal
funcional
Sindrome
intestino
irritable
Dolor
abdomina
l
funcional
Sndrome de dolor
abdominal
funcional
Migraa
abdominal
Roma III
1.
2.
3.
Dispepsia
funcional
Dolor
abdominal
funcional
Sindrome
intestino
irritable
Dolor
abdomina
l
funcional
Sndrome de dolor
abdominal
funcional
Migraa
abdominal
Roma III
Interrumpe la
actividad normal.
Incapacidad para
describir la relacin
temporal del dolor
con los alimentos.
Incapacidad para
describir su
naturaleza
Episodios de dolor
en grupos
Inicio gradualmente
Periumbilical o
epigstrico
Caracteristicas
clnicas
adicionales
Conductas de
reforzamiento
Alta incidencia
de stress
Historia familiar
positiva de SII,
UP, migraa,
apendicectoma.
Desordenes obstructivos:
Enf. Crohns
Endometriosis
Malrotacin
Infeccin
Intusucepcin
Vasculares
Adh. postqx
Gastroenteritis Eosinof.
Linfoma de ID
Edema angioneurtico
Colico apendicular
Dismenorrea
Desordenes
musculoesquelticos
Obstruccin de la unin
ureteroplvica
Porfiria intermitente aguda
Desordenes mentales
(ficticio, conversin
somatizacin, fobia
escolar)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Documentacin de cronicidad
Compatible con rango etario y edad de inicio
Rasgos caractersticos de dolor abdom.
Reforzamiento de la conducta del dolor
Exmen fsico normal
Laboratorio: Hmg, VSG, ECO,
urocultivo,parasitolgico.
Stress Fsico
Stress Psicosocial
Enf. Reciente
Intolerancia a Lactosa
Otras intolerancias
Aerofagia
Ingesta de medic.
Constipacin simple
Muerte significativa
Separacin significativa
Enf.fisica o invalidez
Problemas escolares
Pobreza familiar
Movimiento geogrfico
Dispepsia
funcional
Dolor
abdominal
funcional
Sindrome
intestino
irritable
Dolor
abdomina
l
funcional
Sndrome de dolor
abdominal
funcional
Migraa
abdominal
Roma III
1.
2.
3.
PRESENTACION CLINICA:
Dolor abdominal epigstrico
Sntomas asociados con la alimentacin.
Naseas
Saciedad precoz
Distencin abdominal
Eructos
Regurgitacin/ardor en el pecho
Historia familiar de dispepsia, UP
Gastroparesia
idiopatica
Disquinesia biliar
Pseudoobstruccion
intestinal
Desordenes
obstructivos
Pancreatitis crnica
Hepatitis crnica
Obstruccin de la
unin ureteropelvica
Desordenes psiquitricos.
Historia
clnica caracterstica
Exmen fsico negativo
Laboratorio: Hmg , VSG, perfil bioqumico y
serologa para H.p.
Serie TGI seguido de trnsito intestinal.
Lipasa, amilasa.
Ecografia abdominal.
Modificacin ambiental
Modificacin nutricional
Terapia farmacolgica.
Psicoterapia
Dispepsia
funcional
Dolor
abdominal
funcional
Sindrome
intestino
irritable
Dolor
abdomina
l
funcional
Sndrome de dolor
abdominal
funcional
Migraa
abdominal
Roma III
PRESENTACION CLINICA
El dolor es similar al DA paroxistico/dispepsia
Es aliviado por la defecacin
Asociado con un patrn irregular de defecacin
Distencin abdominal es frecuente
Sntomas tipo autonmico
Signos de stress ambiental
Reforzamiento de la conducta del dolor.
SIGNOS DE ALARMA
Dolor abdominal lejos del rea umbilical
Interfiere con el patrn del sueo
Diarrea que despierta al paciente
Sangre oculta o visible en heces
Perdida de peso
F, rash,artralgia.
Examen fsico: masa abdominal, hinchazn
articular, fistula perianal, fisura o ulceracin.
DESORDENES
INFLAMATORIO
INTESTINAL
Colitis ulcerativa
Enfermedad de Crohns
Colitis microscpica
Colitis linfoctica
Colitis colagenosa
DESORDENES
INFECCIOSOS
Parsitarias
Bacterianas
Intolerancia a la lactosa
Complicaciones del
estreimiento
Megacolon
Encopresis
Volvulo sigmoides
intermitente
Diarrea por drogas
Estreimiento por
drogas
Desordenes
ginecologicos
Neoplasia
Trastorno psiquiatrico
Sin signos o
sintomas de
alarma,
Exmen fsico
normal
Sangre oculta en
heces negativo
No necesidad de
evaluacin
diagnostica
adicional
3. Sintomas de
alarma:
Dolor persistente
en abdomen
superior derecho o
CID
Diarrea crnica
severa
Vmitos
Prdida de peso
Desaceleracion
lineal del
crecimiento
Perdida de sangre
gastrointestinal
8. La medicacin para el
DAF debe ser
individualizado para aliviar
los sntomas.
Debe ser usado por tiempo
limitado.