MALARIA

El problema de la malaria
El problema de la malaria La malaria o paludismo
constituye un problema de carcter abrumador en los
pases tropicales en vas de desarrollo debido a que
anualmente causa alrededor de 250 millones de
enfermedades
febriles
y
varios
millones
de
fallecimientos1-4. Se ha estimado que hasta el 40% de la
poblacin mundial muestra riesgo de sufrir malaria. En
frica Subsahariana, la mayor parte de los casos graves y
de fallecimientos por malaria tiene lugar en nios menores
de 5 aos de edad y en mujeres embarazadas.

ETIOLOGIA Y MORFOLOGIA
MOSQUITO HUESPED DEFINITIVO
(ANOPHELES)}
FORMA INFECTANTE (ESPOROZOITO)
ESTOS SE REPLICAN EN EL HIGADO

ETIOLOGIA Y MORFOLOGIA
LOS CAUSANTES DE LA ENFERMEDAD SON
PROTOZOARIOS DE LA FAMILIA PLASMODIIDAE Y
GEERO PLASMODIUN:

P. VIVAX
P. FALCIPARUM
P. MALARIAE
P. OVALE

 FORMAS MORFOLOGICAS :

TROFOZOITO
ESQUIZONTE
MEROZOITO
GAMETOCITO

CICLO DE VIDA
HOMBRE HUESPED INTERMEDIARIO
DOS CICLOS : EN EL MOSQUITO Y EN
EL HOMBRE
CICLO ESPOROGENICO
CICLO ESQUIZOGONICO

FISIOPATOLOGIA
LOS CAMBIOS PATOLOGICOS SE DAN A CAUSA DE LOS
CAMBIOS EN LOS ERITROCITOS
LO QUEPRODUCE
VARIOS CAMBIOS EN DIFERENTES OR GANOS .
RETICULOSITOS Y ERITROCITOS JOVENES (VIVAX )
ERITROCITOS MADUROS (MALARIE)

ALTERACIONES EN EL
ERITROCITO

PERDIDA DE ELASTICIDAD
CITOADHERENCIA
AUMENTO DE LA FRAGILIDAD
TRANSPORTE DE OXIGENO
DISMINUIDO
LIBERACION DE TOCINAS Y
ANTIGENOS

POSTERIOR AL DAO DEL

ERITROCITO
HEMOLISIS
BLOQUEO CAPILAR
VASODILATACION Y AUMENTO DE
LA PERMEABILIDAD CAPILAR
DEFECTOS DE LA COAGULACION

ALTERACIONES EN LOS
ORGANOS
BAZO
ESPLENOMEGALIA
HIGADO
ICTERICIA ,HEMORRAGIA
HIPOALBUINEMIA
CEREBRO
REACCION ALERGICA
RIONES
GLOMERULONEFRITIS
PULMONES
EDEMA Y CONGESTION

OTROS rganos :

Medula osea parasitos

Corazon necrosis en miocardio
Aparato digestivo hemorragias puntiformes

FISIOPATOLOGIA
LAS CAUSAS MAS IMPORTANTES SON LAS
SIGUIENTES :
AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD DE LA
BARRERA HEMATOENCEFALICA
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
MECANISMO INMUNOLOGICO
ENDOTOXICIDAD
CITOADHERENCIA

PLASMODIUM FALCIPARUM
La malaria por P. falciparum es un cuadro que puede ser
mucho ms agudo y grave que la malaria causada por otras
especies de Plasmodium . A pesar de que P. vivax puede
causar una enfermedad grave y mortal, la mayor parte de
los fallecimientos con mucha diferencia atribuibles
directamente a la malaria se deben a las complicaciones
graves de la infeccin por P. falciparum, como malaria
cerebral, anemia grave, insuficiencia respiratoria,
insuficiencia renal y malaria grave del embarazo

SINTOMATOLOGIA
DEPENDE DE LA ESPECIE CAUSANTE
, DEL NUMERO DE PARASITOS , Y
DEL ESTADO INMUNITARIO DEL
HUESPED.
CAUSADO POR LA RUPTURA DE G.R
Y CONSECUENTE LIBERACION DE
SUSTANCIAS ALERGENICAS QUE
CAUSAN SHOCK ANAFILACTICO

SINTOMATOLOGIA
SHOCK ANAFILACTIVO CON SINTOMAS QUE SE
REDUCEN A :ESCALOFRIO , FIEBRE Y SUDO
RACION ASOCIADAS A ANEMIA , LEUCOPENIA Y
ESPLENOMEGALIA

SINTOMATOLOGIA
PERIODO DE ESCALOFRIO : Sensacion subjetiva de frio, hasta un
temblor incontrolable , con pulso rpido con piel fria y cianotica,
aveces con nauseas y vomitos por 15 min
PERIODO FEBRIL: temperatura 41-41.5 C con delirios ,
convulciones , cara enrojecida , pulso dicroto , tquicardia , hipotencion,
cefalea, dolor de espalda, nauseas , vomitos , dolor abdominal y
alteraciones de l conciencia
PERIODO DE SUDORACION: Sudoracion profusa, paciente
somnoliento, conse y cansacio

SINTOMATOLOGIA
Fiebre terciana maligna o perniciosa (p.
falciparum): fiebre alta ,dolor
osteomuscular,cefalea,anorexia, vomitos,
anemia ictericia , hepatomegalia ,
esplenomegalia , deshidratacion
Fiebre terciana benigna (p. vivax y ovale)
Sintomatologia similar a la anterior
Fiebre cuaterna (malarie)

SINTOMATOLOGIA
Cuando se habla de malaria cronica , se trata de
enfermedad con recaidas desencadenadas por
tratamientos insuficientes, cambio de climas ,
alateracionde la recistencia del individuo
Estas formas cronicas presentan bazo duro que se
puede romper espontaneamente .
Durante el embarazo se peude presentar abortos
espontaneos y mortinatos

DIAGNOSTICO
DIRECTO: FROTIS EXTENDIDO Y
GOTA GRUESA.
INDIRECTO: IFI, HAI, ELISA,etc.
(ESTUDIOS DE PREVALENCIA Y
DONANTES DE SANGRE)

EPIDEMIOLOGIA
Considerado uno de los grandes problemas
del mundo.
Hombre enfermo como fuente de infeccion
Presencia de mosquito como vector
Hombre suceptible

EPIDEMIOLOGIA
Existen factores secundarios que permiten
la transmision , como la altura , temperatura
en los tropicos (menos de 17C no hay
esporogonia) y la humedad debe ser mayor
al 60 %
La enfermedad de puede trnsmitir por
medio de: vector, trnsfusion sanguinea,
transmision congenita, por artefactos como
jeringas

EPIDEMIOLOGIA
Control de la malaria esta dado por medio
de campaas que pretenden eliminar el
parasito sin necesidad de destruit
completamente la poblacion de vectores con
: insecticidas , mosquiteros , mejpramiento
del medio ambiente por medio de rellenos
de charcos , etc

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE ESTA
ENFERMEDAD SE REALIZA POR
ESQUEMAS DEPENDIENDO LA
ESPECIE , LA IMPORTANCIA DE LA
ENFERMEDAD , LA SEVERIDAD DEL
CUADRO Y LA APARICION DE
COMPLICACIONES

FOSFATO DE CLOROQUINA
La cloroquina se considera segura en las mujeres embarazadas (a lo largo
de todo el embarazo) y en los nios de todas las edades, incluyendo los
recin nacidos430. Tiene un sabor amargo y puede caus ar nuseas o
vmitos (se puede tomar con comida para aliviar la sintomatologa
gastrointestinal), cefalea, mareo, visin borrosa o disforia. La cloroquina
causa a menudo un prurito no alrgico en las personas de piel oscura y
tambin puede exacerbar la psoriasis. A dosis elevadas y en tratamientos
crnicos se asocia a toxicidad retiniana, lo que no ocurre con las dosis
utilizadas en el tratamiento de la malaria. La intoxicacin aguda puede
provocar convulsiones, hipotensin y shock, y parada cardiorrespiratoria,
y tambin se ha informado de un caso de psicosis parecida a la psicosis de
la fenciclidina.

QUININA MAS DOXICICLINA

La combinacin de quinina ms doxiciclina es eficaz frente
a los parsitos con resistencia a mltiples medicamentos.
La quinina tiene un sabor amargo y puede causar molestias
gstricas y cinchonismo (nuseas, vmitos, disforia,
acfenos y sordera para los tonos altos). La hipoglucemia
secundaria a la secrecin de insulina inducida por quinina
puede ser un efecto adverso, especialmente durante el
embarazo y tambin se han observado casos de edema
pulmonar agudo en relacin con su uso

MEFLOQUINA

Se puede utilizar en el tratamiento de la

mayora de los parsitos resistentes a
cloroquina

ATOVACUONA-PROGUANIL
(AP)
La combinacin AP se utiliza en el tratamiento de los
parsitos con resistencia a mltiples frmacos, es bien
tolerada y slo se asocia de manera infrecuente a efectos
adversos graves. La resistencia frente a la combinacin AP
es poco frecuente y se ha limitado a unas pocas
publicaciones de casos aislados en personas no
inmunizadas con recidiva del proceso y fracaso del
tratamiento inicial.