DOENA DE PARKINSON

O QUE PARKINSON?
Doena de Parkinson uma doena degenerativa do

sistema nervoso central, lentamente progressiva,

idioptica (sem causa conhecida), raramente
acontecendo antes dos 50 anos, comprometendo
ambos os sexos igualmente, se caracterizando por:
Rigidez muscular
Tremor de repouso
Hipocinesia (diminuio da mobilidade)
Instabilidade postural.

Etiopatogenia
A

principal caracterstica patolgica da DP,

podendo ser encontrados em outras doenas
degenerativas
ou
mesmo
em
indivduos
assintomticos. Tais corpos so incluses
citoplasmticas eosinoflicas constitudas por
vrias estruturas de natureza protica encontradas
em reas de degenerao celular, podendo ser
consideradas como marcadores de perda
neuronal.

 Atualmente h cinco linhas de raciocnio de maior

interesse no que se refere a etiologia da DP:

Ao de neurotoxinas ambientais
Produo de radicais livres
Anormalidades mitocondriais
Predisposio gentica
Envelhecimento cerebral

SINTOMATOLOGIA
Rigidez - aumentada nos msculos.
Tremor - O tremor parkinsoniano mais tpico

observado durante o repouso.

Bradicinesia - lentido do movimento
Instabilidade postural - perda de reflexos
posturais.

DIAGNSTICO:
O diagnstico da doena de Parkinson feito por

excluso.
Exames
como
eletro-encefalograma,
tomografia computadorizada, ressonncia magntica,
entre outros, normalmente so pedidos pelos mdicos
para ter certeza de que o paciente no possui nenhuma
outra doena cerebral.
Isso significa que o diagnostico da doena baseada
somente na histria clnica do doente. O aumento
gradual dos tremores, maior lentido de movimentos,
caminhar arrastando os ps e a postura inclinada para
frente constitui os sintomas que caracterizam a doena;

TRATAMENTO:
Tratamento Medicamentoso
Geralmente so usados medicamentos da classe dos

anticolinrgicos, como o triexifenedil e biperideno,

que so eficientes e bem tolerados. A selegilina tem
sido considerada uma das principais drogas do
crebro desde 1990. Tambm so utilizadas a
levodopa, a carbidopa e a benzerazida.
Bromocriptina, lissurida e pergolida so novos
medicamentos que quando indicados devem ser
dados progressiva e lentamente, at atingir as doses
suficientes.

Tratamento Psicoterpico
Pacientes com Parkinson podem ter problemas mentais,

como depresso, graus diversos de demncia, prprios da

doena e piorando pelos medicamentos anteriormente
indicados. Consegue-se controlar este srio problema
principalmente com a Clozapina, que trata os quadros
psicticos, no piorando a sintomatologia parkinsoniana,
pelo contrrio, podendo melhorar tambm o tremor. Os
antidepressivos fazem parte do arsenal teraputico com
os seus devidos controles.
O psicoterapeuta e a famlia dando ocupaes, carinho e
estmulos so elementos importantssimos na boa
evoluo do paciente.

Tratamento Cirrgico
H dcadas vem sendo utilizado o tratamento

cirrgico para o controle da sintomatologia

parkinsoniana, ora atuando sobre os tremores, ora
sobre a rigidez, com tcnicas e resultados variveis e
discutveis.

PREVENO:
Pode haver vrias formas de preveno alegada

doena de Parkinson, mas o fato que os

pesquisadores ainda no descobriram uma maneira
de evitar essa condio.

AO DO ENFERMEIRO
O Primeiro passo para o Profissional de enfermagem

focalizar como a doena afetou as atividades da

vida diria e capacidades funcionais do paciente. Os
pacientes so observados para o grau de
incapacidade e para as alteraes funcionais que
ocorrem durante o dia, como as respostas ao
medicamento.
Quase todo paciente com um distrbio de
movimento apresenta alguma alterao funcional e
pode
exibir
algum
tipo
de
disfuno
comportamental.

 Durante essa avaliao, a enfermeira observa o paciente

quanto qualidade da fala, perda da expresso facial,

dficit de deglutio, tremores, lentido dos movimentos,
fraqueza, postura antergrada, rigidez, evidncia de
lentido mental e confuso.

Prescrio de Enfermagem - Melhorando a

Mobilidade, Estimulando as Atividades do Autocuidado,

Melhorando a Eliminao Intestinal, Melhorando a
Nutrio, Melhorando a Comunicao, Apoiando as
Capacidades de Enfrentamento, A Evoluo da Doena
com a Participao do Cliente.

 Planejamento e Metas a serem cumpridas - As

metas para o paciente podem incluir a melhora da

mobilidade funcional, manuteno da independncia
nas atividades da vida diria, obteno da eliminao
intestinal adequada, obteno e manuteno do
estado
nutricional
aceitvel,
obteno
da
comunicao efetiva e desenvolvimento de
mecanismo de enfrentamento positivo.