Farmacologa

SNC

Julio 2012

UNSACA - HUACHO

SNC
Se encarga del control de las funciones
superiores del organismo
El control depender de cada regin
anatmica y funcional, as como la
integridad y las vas nerviosas
La alteraciones de alguno de ellos se
reflejara con enfermedades caractersticas
de cada regin.

Farmacologa del SNC

Anestsicos
Generales
Locales

Tratamiento Enfermedad
degenerativas
Hipnticos y sedantes
Antidepresivos y Ansiolticos
Antiepilecticos
Analgsicas Opiodes

Anestsicos Generales
1846 Dentista aplico NO para extraccin
Marton y warren primera Int Qx.

Fines

Crear estado reversible confortable

Inmovilidad y estabilidad
Atenuar respuesta al stres
Proveer Analgesia

Anestesicos Generales
Vigilar
Pre qx
: Vigilar FV
Qx.
: Monitorizar
Hemodinmica
Post Qx. : Vigilar Nauseas
Vomitos

Anestesicos Generales
Deprimen el SNC
ITB Peligroso y cuidadoso
Existen las formas EV e Inhalatorias

Anestesicos Parenterales
Son Aromticos e hidrofobicos
Distribuyen en el Encfalo Y medula espinal
Anestesias en primer Ciclo - Redistribucin

Anestesicos Parenterales

Barbituricos
Profolol
Etomidato
Ketamina

Barbituricos
Tiopental sodico, Tiamilol Sodico ,
Metohexital sodico
Tiene accin anestsica de primer ciclo

Efectos adversos

Temblor muscular hipertona

Disminuye la PIC y PIO
Hipotensin, aumenta la FC
Disminuye la Ventilacin Min.
Puede tener uso Rectal

Profolol
Luego de induccin mantener lento y Cte.
Efectos adversos
Proconvulsivante
Hipotensor mayor
Depresor mayor

Etomilato
Con riesgo de hipotensin
Efecto Adverso Igual anterior

Ketamina
Uso en pediatra, Hipotensin y bronco
espasmo.
Duracin ms larga
Efecto adverso
Nistagmo, dilatacin capilar, salivacin,
lagrimeo, aumenta el Tono muscular
Aumenta PA, FC, GC, Inotropico (-)
vasodilatador

Anestesicos Generales
Parenterales
Tiopental
Profolol
Etomidato
Ketamina

: Ms seguro
: Retorna ms rpido al
estado normal
: Hipotensin e isquemia
: Asmticos y nios

Anestesicos Inhalatorios
Son gases y lquidos q proporcionan
anestesia
Proporcionan induccin rpida del
paciente y rpida recuperacin luego de
su suspensin
Tiene efecto adversos txicos
Manejar con cuidado

Anestesicos Inhalatorios
Halotano
Liquido voltil
Eliminacin por Hgado previa biotransformacin
Conservacin analgsica - Se usa en nios

Efectos adversos

Disminuye PA GC
Broncodilatador
Aumenta Circulacin Cerebral
Relajacin de Musculo Estriado y Uterino.

Fluoranos
Isofluorano, Enfluorano, desfluorano,
sevofluorano
Mas utilizados en EEUU
Efectos Adversos
Potente Hipotensores
Depresor respiratorio
Relajante muscular

Anestesicos Locales
Esteres
-

cocana
benzocana
procana
tetracana
2-cloroprocana

Aminas
Lidocana
Mepivacana
Prilocana
Bupivacana
Etidocana
Ropivacana

Anestesicos Locales
Se realizan bloqueos de plexos
Puede ser Neuroaxonal: raquideas Epidural
Raquidea
En liquido subaracnoideo L: 3-4 1-3 ml
Epidural
10- 25 Ml no penetra la dura madre
Bloqueo de Can. de Na

Hipnoticos y Sedantes
Capacidad de deprimir el SNC, da
tranquilidad y somnolencia (sedacin)
Depresores: benzodiazepinas y
Barbituricos, parahaldehido e hidrato de
Coral.

Hipnoticos y Sedantes
Benzodiazepinas
Depresor profunda y a veces letal del SNC
Tto: Insomnio y ansiedad, da sedacin y
amnesia
Son relajantes musculares
Barbitricos
Sedantes hipnticos y analgsicos
Ambos son antiepilpticos

Hipnticos y Sedantes
Benzodiazepinas
Alprazolam
Clonazepan
Lorazepan
Midazolam
diazepam

Barbituricos
Fenobarbital
Tiopental

Antidepresivos
Depresin
Estado en el cual se siente desasosiego,
Disminucion de la afectividad
Derivados de la Monoaminoxidasa
Receptores de la MAO alteran el animo,
trastono del humor
Depresin disminuye Aminas biogenas
NA, serotonina, Aco, Dopamina
Iproniazida, fenalzina

Antidepresivos Triciclicos
Hacen efecto luego de la 2 Semanas
6 meses
Bloquean los receptores de
neurotransmisores
Amitriptilina

Litio: agente q se usa para este tratamiento

Antiepilecticos
Descarga de las neuronas q se aparece
de vez en cuando por un estimulo
Parcial- Generalizada
Simple y Complejas
Actuad a travs de canales de Na, GABA,
calcio

Antiepilecticos
Clasicos

Modernos

Fenitoina
Carbamaceopina
Ac Valproico
Fenobarbital
Etosuccimida

Lamotrigina
Gabapentin
Felbamato
Vigabatrina
Oxacarbamacepin

Antiepilecticos
Parciales
PS: Carbamacepina, Valproato,
fenilhidantoina
PC: Carbamacepina, Valproato
Generalizadas
Ausencia: Etosuccimida, Valproato
Mioclonicas: Valproato
Tonicoclonicas: Carbamazepina, fenobarbital,
fenilhidantoina, primidona, valproato

Antiepilecticos
Hidantoinas:
Fenitoina No en
ausencias
Barbituricos: Fenobarbital GABA
Carbamacepina cuidado higado y rion
Ac valproico Ausencia y mioclonias
Benzodiazepinas : Crisis y status
convulsivo

Enfermedades
Neurovegetativas
Parkinson, Alzheimer, Huntigton, ALS
Patrn degenerativo neuronal
PD y HD perdida en ganglios Bsales
mv. involuntarios
AD Hipocampo y cortical: memoria y
Congnicin
ALS Neurona Motoras raquideas,
Bulbares y corticales

Antiparkinsonianos
Bradicinesia, Rigides,Temblor, trastorno
de equilibrio
Perdida neurona dopaminergicas: Cuerpo
Lewy
Cardiodopa/ Levodopa:eficaz
Bromocriptina Agonista
Inhibidores COMT :cardiodopa
Seligitina : Inh. MAO B Dism efecto dopa

Alzheimer
Mejorar la funcin colinergica
Inh acetilcolinesterasa: Tacrina
Huntington Corea
Se utiliza antidepresivos
ALS
Atrofia fasciculaciones, espasticidad
Riluzol

Analgesicos Opiodes

Tratamiento del Dolor

Endogenos: encefalinas, Dimorfinas,Endorfinas
Actuan por receptores :
Morfina Metadona naloxona
Morfina produce Tolerancia , dependencia, Sd
abstinencia, adiccin.
Otros: Meperidina, Fentanil, metadona

Antitusigeno
Dextrometorfano