Aluisa Aceldo Maria Fernanda

Alvear Bravo Andrea Cristina

Nombre: SN
Edad: 19 aos

APP: infeccin de vas urinarias y

anemia

Instruccin: secundaria

APF: NO REFIERE

Nacionalidad: Ecuatoriana

APQ: NO REFIERE

Lugar de nacimiento y residencia Cotopaxi

Grupo sanguneo: O Rh +
Sexo: femenino
Ocupacin: estudiante

Estado civil: soltera

Menarquia: 13 aos

Ciclos menstruales: regulares

PAPTEST: nunca

Eco mamario: NO

IVSA 18 Aos

PS 2

ITS NO

F/ Ultima M: 29/03/2014

29/03/2014

12/10/2014 = 6M + 1D

6 Meses * 4.5 = 28 Semanas + 1 Da=

28.1 Semanas

Escurrimiento
genital

Paciente refiere que desde las

13:00 horas del da de hoy
presenta salida de liquido claro por
vagina en abundante cantidad por
lo que acude a esta unidad
hospitalaria, adems refiere tomar
nitrofurantoina por una ITU.

Paciente consciente orientada hidratada afebril

Exmenes de laboratorio

RIG no sangrado hidrorrea macroscpica liquido claro

escasos grumos
TENSION
ARTERIAL

114/72

Frecuencia
Cardiaca

80lpm

Abdomen
Gestante
Tacto Vaginal

MF +

Borramiento
50%

AU
1/10

FCF
145lp
m

Dilatacin
4

Biometra
hemtica

RESULTADO
UNIDADES

HGB

12.9 (g/dl)

HCT

40 (%)

LEUCO

9,99

Neutrfilos

91.7

LINFOCITOS

6.6

PLAQUETAS

246000

Prematuro
general:
menor
37 semanas
Muy
prematuro:
antes
de laasemana
32
Prematuro tardo:
de la semana
a lasemanas
36
Extremadamente
prematuro:
menor34
a 28

Se define como el parto que se produce entre las

20-22 y antes de haber completado las 37 semanas de embarazo,
contadas a partir del primer da de la ltima menstruacin (259
das de gestacin).

CONFIRMACIN DIAGNSTICA
prdida abundante de lquido por
genitales, asociada o no a sangre y con
olor caracterstico
EXAMEN FSICO se palpan fcilmente las
partes fetales
ECOGRFICAMENTE se aprecia una
disminucin del volumen de lquido
amnitico.
EXAMEN GINECOLGICO la prdida de
lquido amnitico a travs del orificio
cervical externo.

Paciente embarazada de 28.1 semanas de edad gestacional con ruptura

prematura de membranas ausencia de contracciones uterinas
Y FALTA DE MADUREZ PULMONAR FETAL

A las pacientes en trabajo de parto prematuro, entre 23 y 34 semanas de

edad gestacional, se debe administrar corticoides para induccin de
madurez pulmonar fetal

Conseguir la madurez pulmonar fetal por medio de la administracin de corticoides

Administracin de tocoliticos en pacientes que presenten contracciones uterinas
pretermino

Hospitalizacin

IDENTIFICACIN

1) Reposo e hidratacin
Colocacin de soluciones cristaloides endovenosas a
razn de 100 ml/hora

Rpida expansin intravascular puede disminuir las

contracciones en un tero irritable

1) Uteroinhibicion
Un retraso en el parto puede ser usado para la
administracin de corticoesteroides con el fin de
inducir maduracin pulmonar

INHIBIDORES COX
FARMACO

PERFIL
FARMACOLOGICO

EFICACIA

inhibe la
enzima
ciclooxigenasa,
responsable de la formacin
de prostaglandinas (PG) a
partir
del
cido
araquidnico.
FARMACOCINETICA: Metabolismo
Heptico, 10% se excreta sin
cambios en la orina

reduce la incidencia
del parto dentro de las
primeras 48 hs y hasta
los 10 das de iniciado
el tratamiento.
Tambin demostr su
efectividad para
prolongar el embarazo
hacia las 37 semanas
y en lograr menor
prevalencia de recin
nacidos con peso
menor a 2500 grs

FARMACODINAMIA:

INDOMETACINA

SEGURIDAD
EFECTOS
SECUNDARIOS:

Maternos
Nuseas leves y
epigastralgia.
Prolongacin del
tiempo de
hemorragia.
Alteracin en la
funcin renal.
Edema pulmonar.
Exacerbaciones de
hipertensin en
preeclampsia

CONVENIENCIA
CONTRAINDICACIONES: - .

Maternas
- Asma inducida por ASA.
- Enfermedad coronaria y
HTA mal controlada.
- Ulcera pptica
- Disfuncin hepatocelular
- Alteraciones
hematolgicas
- Insuficiencia renal
Fetales: RCIU,
corioamnionitis,
oligoamnios, cardiopatas
dependientes del ductus y
transfusin fetofetal.
Sospecha de anomala
renal fetal

BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO

FARMACO

NIFEDIPINA

PERFIL
FARMACOLOGICO

EFICACIA

FARMACODINAMIA:Inhiben
el
ingreso del ion a travs de la
membrana de la clula muscular y
diminuyen la resistencia vascular
uterina.
FARMACOCINETICA: Se absorbe
rpida y completamente por va oral,
alcanzando niveles plasmticos en 5
minutos. Por va sublingual la
absorcin es mucho ms rpida pero
menos
completa.
Metabolismo
Heptico, excrecin en un 70-80%
renal. La vida media de la nifedipina
es de 81 minutos y la duracin de su
accin es de alrededor de 6 horas

Tiene una eficacia

de 48 horas del
77.9% al 88.46%
segn varios
estudios.
Los
calcioantagonistas
se han considerado
incluso el
tratamiento de
eleccin por delante
de otros agentes
tocolticos
Indicaciones
Retarda el parto 2
das.

SEGURIDAD
EFECTOS
SECUNDARIOS:

Maternos
Vasodilatacin e
hiperemia facial,
cefalea o nuseas,
hepatotoxicidad,
bloqueo
neuromuscular
Hipotensin
transitoria
En animales se ha
comprobado
acidemia e
hipoxemia fetaL

CONVENIENCIA
CONTRAINDICACIONES:

- Enfermedad
heptica materna
- ICC
- Estenosis artica
- Hipotensin

SULFATO DE MAGNESIO
FARMACO

SULFATO DE
MAGNESIO

PERFIL
FARMACOLOGICO

EFICACIA

concentraciones elevadas de
magnesio afectan la liberacin
de acetilcolina en la unin
neuromuscular y disminuyen la
sensibilidad a esta en la placa
motora terminal. Adems, se ha
sugerido
una
competicin
antagonista con el calcio,
disminuyendo
las
concentraciones intracelulares
del calcio necesarias para la
interaccin
actina-miosina.

T evitaba el parto
durante 24 horas en
78%, 48 horas en
76%, 72 horas en
70%, y ms de siete
das en 51% de las
mujeres con
membranas
ntegras, y se
evidenci que es
ms eficaz en
pacientes con
menor dilatacin

Metabolismo
Excretado por el rin.

SEGURIDAD
EFECTOS
SECUNDARIOS:

Maternos
Rubor, letargo,
cefalea, debilidad
muscular, diplopa,
sequedad de boca,
nusea, emesis,
disnea y edema
pulmonar.
Prdida de reflejo
rotuliano con
Dificultad
respiratoria de
Paro cardiaco

CONVENIENCIA
CONTRAINDICACIONES:

- Absoluta:
miastenia gravis,
bloqueo cardiaco.
Relativas:
disminucin de la
funcin renal,
antecedente de
isquemia de
miocardio, empleo
concomitante de
antagonistas del
calcio. Hipocalcemia

RESULTS:
Forty-four mothers (56 infants) received rescue antenatal steroids and 41 mothers (57 infants) received
placebo. There was no significant difference in birthweight, or head circumference. Infants in the rescue
group had an increased respiratory compliance (1.21 vs 1.01 mL/cm H(2)O/kg; adjusted 95%
confidence interval, 0.01-0.49; P = .0433) compared with placebo. 13% in the rescue vs 29% in the
placebo group required > or =30% oxygen (P < .05). Patients delivered at < or =34 weeks had greater
pulmonary benefits.

CONCLUSION:
Infants randomized to rescue antenatal steroids have a
significantly increased respiratory compliance compared
with placebo.