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del
espacio
articular
por
microorganismos, que condiciona datos de
inflamacion local y sistemica, el agente
etiologico mas frecuente a cualquier edad es
Staphylococcus aureus, el tratamiento es
medico-quirurgico y se considera una
urgencia por la presencia de secuelas grave 1
EPIDEMIOLOGA
Es ms frecuente en la infancia que en la edad adulta, siendo el
con
mayor frecuencia las articulaciones de miembros inferiores.
GPC IMSS-368-10. Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Artritis Septica Aguda en Ninos y Adultos
ETIOLOGA
Los germenes responsables son similares a los que ocasionan la
osteomielitis.
Varan segn edad:
FISIOPATOLOGA
SINOVIAL
BACTERIAS
Reaccion
inflamatoria
En horas
Sinovitis
hipertrofica
Neutrofilos y
monocitos
liberan citocinas
y proteasas
Exudado
purulento
CLASIFICACIN
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Se
cc03/Trau_Sec03_01.html
PATOGENIA
Mas frecuente
Invade la union
cartilaginosa
sinovial desde
el espacio
perivascular
Extension de un foco
osteomielitico.
Atraviesa la barrera
determinada por el
cartilago de
crecimiento y la
epifisis.
Herida penetrante
Inyeccion articular
Infeccin quirurgica
CUADRO CLNICO
Suele presentarse en forma aguda.
Ataque al
estado
general
Fiebre
Astenia
Adinamia
Escalofrios
Tetrada de
Celso
Triada
antalgica
Contractura muscular
Rigidez antalgica por movilidad dolorosa
Posicion antalgica
POSICIN ANTALGICA
Cadera: flexion, abduccin y rotacin externa
simular paralisis.
El avance daa sucesivamente:
EXPLORACIN FSICA
INSPECCIN: derrame articular, lceras ctaneas.
Impotencia funcional
PALPACIN: es importante detectar la presencia del contenido articular
EXAMENES PARACLNICOS
LABORATORIO
VSG: elevada.
PCR: elevada las primeras 8 hrs pico mximo
RADIOLOGA
signos radiologicos compromiso articular 10-15 das
despues.
Etapa temprana: aumento de la luz articular: aumento en
siguiente orden:
ECOGRAFA: TCNICA DE
ELECCIN
Util para evidenciar la presencia de liquido articular, sobre todo en
casos infantiles.
CENTELLOGRAMA : GAMMAGRAFIA
CON TC 99
Muestra el aumento del flujo sanguineo local
profundas y
localizaciones multiples
ARTROCENTESIS
Crucial porque permite el anlisis del liquido
articular.
Determina la etiologia del proceso sptico a
traves de tincion de Gram y cultivo
ARTROCENTESIS
DIAGNOSTICO
Historia clnica + Clnico + Exmenes
paraclnicos
Paciente (M)/(F) de (x) edad , que es ingresado a las ___ por un
TRATAMIENTO
Urgencia terapeutica
S . S I L B E R MA N F E R N A N D O O R T O P E D I A Y T R A U MA T O L O G A , P A N A ME R I C A N A , 2 D A E D I C I N , B U E N O S A I R E S , 5 6 1 - 5 7 4 .
ARTROTOMIA
Lavado exhaustivo
Remocion de fibrina
Toma de biopsia y cultivo
Se cierra parcialmente dejando un drenaje
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Se
cc03/Trau_Sec03_01.html
ARTROSCOPIA
http://medtube.net/orthopedics
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
PRONOSTICO
bueno para
la vida
Reservado
para la funcin
SECUELAS
NECROSIS EPIFISIARIA
ACORTAMIENTO DE MIEMBRO AFECTADO
LUXACIONES PATOLOGICAS
RIGIDEZ ARTICULAR (ANQUILOSIS)
PROFILAXIS
BIBLIOGRAFIA
GPC IMSS-368-10. Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Artritis
_Sec03_01.html
T. Hernandez Sampelayo Matos, S. Zarzoso Fernandez, M.L. Navarro