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FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD TORREN
Ginecologa
Dr. Gerardo Prez Silva
Planificacin Familiar:
Mtodos Temporales
Gonzalo Arias Serrano
J. Gonzlez Merlo, Ginecologa , 8va Edicin, Editorial Masson; Capitulo 30 Anticoncepcin, Paginas 627-647
OBJETIVOS.
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METODOS REVERSIBLES.
NATURALES.
BARRERA.
CONDN
DIAFRAGMA
QUMICOS: ESPERMICIDAS
MECNICOS.
RITMO CALENDARIO
TEMPERATURA BASAL
MOCO CERVICAL
COITO INTERRUMPIDO.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO.
HORMONALES.
ANTICONCEPTIVOS ORALES.
Anticoncepcin Oral de Emergencia
(AOE)
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Mtodos
Anticonceptivo
s de Barrera
MTODOS DE BARRERA
DEFINICION
Son mtodos temporales que impiden la unin del
espermatozoide con el vulo (fecundacin).
DESCRIPCION O TIPO: Dependiendo de su naturaleza
se dividen en:
Fsicos:
- Preservativo o condn (masculino femenino)
- Diafragma *
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MECANISMO DE ACCIN
Fsicos:
Impiden el paso de los espermatozoides
hacia el aparato reproductor femenino por
accin de una barrera fsica
Qumicos:
Inactivan o destruyen los espermatozoides
a nivel de la vagina, haciendo improbable la
fecundacin
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Condn Masculino
Efectividad:
97-98%
Funda
delgada de
ltex o poliuretano
Aumenta
efectividad
con espermicidas
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Ventajas
Efectivo si se utiliza
correctamente.
De los mtodos anticonceptivos
que brinda proteccin contra las
ETS.
Fcil de conseguir.
Sin efectos secundarios
(exceptuando alergia al ltex, lo
cual es bastante raro)
No afecta la lactancia.
No interviene en procesos
hormonales.
Econmicamente accesibles.
Desventajas
Ocasionalmente puede ocurrir
ardor y comezn como reaccin
alrgica al material del condn.
El ltex puede romperse, si el
condn no se manipula con
cuidado.
Se requiere de motivacin y
educacin para usarlo de forma
consistente y sistemtica en cada
relacin sexual.
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Condn Femenino
Efectividad:
72-95%
Tubo
flexible de 17
cm de largo
Poliuretano
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Diafragma
Inventados por
Mensinga 1880
Colocados en la vagina
frente al cuello uterino
barrera
Quitan 6 horas despus
del coito
Efectividad: 80-94% con
espermicidas
Cpula circular de hule
de dimetro variable
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Espermicidas
Efectividad:
75-80%
Jaleas,
supositorios,
pelculas, espumas
El
ingrediente activo
es el nonoxinol-9 el
otoxinol-9
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Esponja anticonceptiva
Efectividad:
80%, con
condn del 98%
Disco
de poliuretano
impregnado con
nonoxinol-9
Se
coloca 24 horas
antes del coito
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DIU 1959
Tipos de Dispositivos intrauterinos.
Se dividen en dos tipos desde el punto de vista
qumico:
DIU Inertes: constan de un material no
absorbible, casi siempre polietileno, y estn
impregnados con sulfato de bario para ser
radiopacos.
DIU con actividad qumica: tienen elusin
continua de cobre o algn progestgeno.
Actualmente solo existen DIU con actividad
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qumica.
levonorgestrel
constante de 20
g/da.
Es
una estructura de
polietileno con forma
de T cuyo tallo est
envuelto con una
muestra cilndrica de
polidimetilsiloxano/lev
onogestrel.
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Es el ms utilizado en
nuestro pas.
El tallo se encuentra
cubierto por un alambre
fino de cobre de 33 mm2,
lo que suma un total de
380 mm2 de cobre.
Adems, dos hilos se
extienden desde la base
del tallo.
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DIU
Mecanismo de accin:
La respuesta inflamatoria intensa que inducen en el tero, sobre todo los
dispositivos de cobre, produce activacin lisosmica y otras acciones
inflamatorias que son espermicidas.
Eficacia.
ndice de fracaso del 0.1%
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DIU
Efectos benficos:
- Reduce la cantidad de sangre menstrual
- Reduce la dismenorrea
- Reduce la frecuencia de infecciones plvicas.
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DIU
Efectos adversos:
- Perforacin uterina y abortos
- Clicos uterinos y hemorragia
- Menorragia
- Infeccin
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Contraindicaciones
Generales
- Embarazo o sospecha de embarazo
- Anormalidades del tero que originan distorsin de la
cavidad uterina
- EPI aguda o antecedentes de EP
- Endometriosis posparto o aborto infectado en los ltimos
tres meses
- Ca uterino o cervical conocido o sospechoso, incluyendo
un papanicolau anormal sin tratamiento
- Hemorragia genital de causa desconocida
-Cervicitis o vaginitis aguda sin tratamiento, as como
vaginosis bacteriana, hasta eliminar la infeccin
- La paciente o su pareja tienen varias parejas sexuales
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Contraindicaciones
Especficas
El ParaGard T 380 se contraindica cuando existen
una o ms de las situaciones siguientes (por su
contenido de cobre):
- Enfermedad de wilson
- Alergia al cobre
La insercin de Mirena se contraindica cuando existe
una o ms de las situaciones siguientes:
- Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes
de este producto
- Carcinoma mamario conocido o sospechoso
- Antecedente de embarazo ectpico.
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DIU
Expulsin.
Pasa inadvertida 20% embarazos
Sustitucin
ParaGard puede permanecer en su sitio durante 10 aos de uso continuo y
el dispositivo Mirena durante 5 aos.
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Anillo vaginal
Efectividad:
80%, con
condn del 98%
Disco
de poliuretano
impregnado con
nonoxinol-9
Se
coloca 24 horas
antes del coito
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METODOS HORMONALES
Presentaciones:
- Orales
- Inyectables
- Transdrmica
- Transvaginales
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Mecanismo de accin.
Seguridad.
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Beneficios
1.- Es un mtodo anticonceptivo reversible y
efectivo
2.- Reducen el riesgo de embarazo ectpico
3.- Reduce la hemorragia menstrual y la anemia
4.- Mejoran la dismenorrea por endometriosis
5.- Menos molestias premenstruales
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Efectos secundarios
Algunas mujeres pueden presentar:
Cefalea
Nusea
Irregularidades menstruales
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Contraindicaciones
-Tromboflebitis o alteraciones tromboemblicas
- Vasculopatas cardacas trombgenas
- Arritmias cardacas trombgenas
- Diabetes con lesiones vasculares
- Hipertensin descontrolada
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progestina sinttica:
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Eficacia
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VENTAJAS
DESVENTAJAS
99% de eficacia
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Uso correcto
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Contraindicaciones
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ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES INYECTABLES
25
DEFINICIN
Los anticonceptivos hormonales
inyectables son mtodos que contienen
solamente una progestina sinttica
Acetato
de Medroxiprogesterona (DMPA)
Enantato de Noristerona (NET-EN)
27
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Acetato de Medroxiprogesterona.
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MECANISMO DE ACCION
Inhibicin de la ovulacin
Espesamiento del moco cervical
28
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33
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RETORNO DE LA FERTILIDAD
BENEFICIOS
No se acompaa de teragenocidad.
No trastornos afectivos
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EFECTOS SECUNDARIOS
Las usuarias de DMPA a largo plazo pueden tener menor
densidad sea. Pero no ha habido incremento de las
fracturas.
El sangrado profuso es poco comn, puede controlarse
administrando dosis mayores de AOC o estrgeno; si el
sangrado contina, debe descartarse una patologa de
base y tratarse segn corresponda.
Trombosis en mujeres ancianas con cncer avanzado que se trataron con DMPA.
Casi todas las usuarias presentan amenorrea total; 50% en un ao, 80% a los 3
aos.
J. Gonzlez Merlo, Ginecologa , 8va Edicin, Editorial Masson; Capitulo 30 Anticoncepcin, Paginas 627-647
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Cyclofem o Cycloprovera
Lunelle
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PLANIFICACIN
FAMILIAR NATURAL
MTODOS NATURALES
RITMO O CALENDARIO o DE OGINO-KNAUS
MTODOS NATURALES
TEMPERATURA
BASAL
MTODOS NATURALES
MOCO CERVICAL
MTODOS NATURALES
COITO INTERRUMPIDO
MTODOS NATURALES
LACTANCIA PROLONGADA
ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
Consiste
en el uso de
anticonceptivos orales
dentro de las primeras 72
horas posteriores a una
relacin sexual sin
proteccin para la
prevencin del Embarazo
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La pldora postcoital no
es
un
mtodo
anticonceptivo sino un
remedio
de
emergencia.
La pastilla del da
despus es una dosis de
hormonas que trabaja de
dos maneras distintas,
dependiendo
del
momento del ciclo en el
cual se encuentre la
mujer y cunto tiempo
haya
transcurrido
despus de la relacin
sexual
J. Gonzlez Merlo, Ginecologa , 8va Edicin, Editorial Masson; Capitulo 30 Anticoncepcin, Paginas 627-647
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