Estudio de la Orina

LIC. T.M. HECTOR TORRES.

CONCEPTOS GENERALES

Los trminos uroanlisis, urianlisis, anlisis de la

orina, anlisis completo de la orina citoqumico de
orina, sedimento de orina; describen un perfil o
grupo de pruebas tamiz con capacidad para detectar
enfermedad renal, del tracto urinario o sistmica.

Desde el punto de vista de los procedimientos

mdicos, la orina se ha descrito como una biopsia
lquida, obtenida de forma indolora, y para muchos,
la mejor herramienta de diagnstico no invasiva de
las que se dispone.

HISTORIA
El estudio de la orina es la prueba de laboratorio
ms antigua.
Siglo V antes de Cristo, Hipcrates escribi un libro
sobre uroscopia y los clnicos de ese tiempo
concentraron sus esfuerzos diagnsticos en dichos
conceptos. Por ejemplo, diagnosticaban la diabetes,
si al orinar el paciente sobre el suelo, al poco tiempo
abundaban las hormigas.
Adems, en los dibujos del hombre de las cavernas,
en los jeroglficos egipcios y en papiros quirrgicos
de Edwin Smith, se observa al mdico examinando
su sabor y elaborando un diagnstico al observar el
color, la turbidez, el olor y el volumen.
Siglo I, Caraka, un mdico hind, describi diez tipos
de orina, incluida la que contiene azcar.

HISTORIA

Siglo II, Claudio Galenus de Prgamo (Galeno), recogi todo el conocimiento

de la poca bajo su doctrina de la patologa humoral, en donde no son los
rganos slidos el foco de las enfermedades sino los cuatro fluidos o
humores corporales: sangre, clera, flema y melancola y la enfermedad se
produce por el desequilibrio de estos fluidos. Por lo tanto, una enfermedad
tambin se manifiesta en la orina.
Siglo X, el mdico rabe Isaac Judaeus, basndose en las teoras del humor
de Galeno, desarroll un esquema con el que elev los hallazgos en orina al
nivel de criterio diagnstico casi infalible de todos los estados patolgicos
conocidos para la poca, teora que se denomin uromancia o uroscopia, la
cual fue practicada en la Edad Media.
Bajo esta teora se distinguan ms de 20 matices de color de la orina, desde
el cristalino, pasando por el tono pelo de camello, el blanco, el rojo
mora y el verde plido hasta el negro, de los que se extraan las
conclusiones correspondientes acerca de la enfermedad del paciente. Esta
posicin poco cientfica condujo a la adivinacin por la orina, duramente
criticada por los mdicos del siglo XVI.
Siglo XVII, con la invencin del microscopio, el uroanlisis adquiri gran
importancia al analizar el centrifugado, lo que dio origen al estudio del
sedimento, estudio ampliado por Thomas Addis, para fines del siglo XIX ya
existieron tratados completos sobre el examen macroscpico y microscpico
de la orina.

HISTORIA

1797, Carl Friedrich Grtner propuso estudiar la orina en la cabecera del paciente y William Cruikshank
describi por vez primera la propiedad de coagulacin (presencia de protenas) de la orina al aplicar calor
en algunas muestras.
1827, Richard Bright, en Reports of Medical Cases, al describir la naturaleza albuminosa de la orina,
inici la qumica cualitativa aplicada a la orina.
1850, Jules Maumen es el padre de las tiras reactivas si se tiene en cuenta que para esa poca impregn
una tira de lana de oveja merino con protocloruro de estao (cloruro de estao) la cual al aplicar una
gota de orina y calentndola con una vela, la tira se tornaba negra inmediatamente si la orina contena
azcar.
1883, George Oliver comercializ sus papeles de prueba de orina, papel de filtro impregnado de los
reactivos necesarios para la facilitar la tarea del mdico frente al paciente.
1904, la empresa Helfenberg AG inicia la comercializacin de papeles reactivos y entre ellos una prueba
para detectar la presencia de sangre en la orina mediante un mtodo de qumica hmeda que utilizaba
bencidina.
1920, Fritz Feigl publica su tcnica de anlisis inmediato dando origen a lo que aos ms tarde seran las
tirillas reactivas de hoy.
1950, la compaa Boehringer Mannheim fabric las tirillas reactivas por vez primera a nivel industrial.
1964, aparecen la primeras tirillas de Combur (Roche Diagnostics).

ESTUDIOS EN ORINA
La orina contiene agua y multitud de sustancias.
Cada una de ellas proporciona una clave para
saber que le ocurre al organismo.
Analizar la orina no es sencillo, pues pueden
realizarse en ella tcnicas muy diferentes para
obtener informacin sobre muchas
enfermedades.
La orina puede analizarse de muchas maneras y
con diversos objetivos. Hay anlisis bsicos y
otros ms complejos, que slo son solicitados en
condiciones especiales.

Urinoscopia
La forma ms bsica de estudiar la orina es
mirndola directamente a simple vista.
Al hecho de observar visualmente la orina se
llama urinoscopia, practicada desde los albores
de la medicina. A pesar de la tecnificacin de la
medicina la urinoscopia no ha dejado de
practicarse.

Sedimento de orina
Sirve para determinar la presencia de elementos
tridimensionales en la orina (generalmente clulas o
cristales). La forma tradicional de realizarlo es con la
observacin de una muestra de orina centrifugada al
microscopio.
Partiendo de la base de que en la orina no debe existir
prcticamente ninguna clula o cuerpo slido, el
hallazgo de cualquiera de ellas suele ser patolgico y
orienta a una u otra enfermedad.
Ejemplo: Una muestra con 50 hemates es signo de
hemorragia microscpica en orina (microhematuria). Si
existen cristales puede hacer pensar que existen piedras
de rin. Si se ven bacterias es que hay infeccin de
orina.

Tira reactiva de orina

Permite la determinacin de productos
qumicos o sustancias compuestas por iones,
ya que aplica los fundamentos de qumica
seca.
Las tirillas reactivas se mojan en la orina y se
produce una serie de reacciones de color en
los diversos papeles secantes que contiene la
tirilla. Cada secante contiene reactivos que se
refieren a un determinado tipo de alteracin
de orina.

Bioqumica de la orina

El anlisis bioqumico de la orina es el estudio de las sustancias que

lleva dicha orina. La orina es fabricada por el rin, que se encarga de
expulsar al exterior las toxinas que no conviene acumular.

La orina es el resultado de un proceso de depuracin que tiene

nuestro cuerpo. Normalmente se elimina urea, creatinina, sodio,
potasio y cloro. No debe haber azcar ni bilirrubina.

El estudio bioqumico en orina puede hacerse en muestra nica

(orinando una vez) o en orina recogida durante 24 horas (da una idea
ms exacta del metabolismo renal y general).

La recogida de orina de 24 horas se reserva sobre todo a los casos

nefrolgicos en que es necesario conocer la funcin renal y establecer
si se eliminan protenas, glucosa o bilirrubina; y verificar que la
cantidad de urea, creatinina, calcio, fsforo, sodio, potasio, magnesio
o uratos son las correctas.

Ejemplo: Si en orina se detecta la presencia de azcar (glucosa) es

posible que el paciente padezca una Diabetes. Si se detecta bilirrubina
es posible que tenga una enfermedad de hgado.

Pruebas especiales en orina

Se trata de detectar en orina sustancias que slo interesan en

casos muy seleccionados.
Generalmente se trata de detectar txicos (incluidas las drogas
y venenos), sustancias estimulantes o de "dopaje" (control
antidoping) y sustancias eliminadas en ciertos tipos de
enfermedades (metablicas u hormonales).
La muestra de orina es tratada de forma diferente para cada
tipo de toxina o sustancia que se desea estudiar por lo que
estos anlisis slo se realizan en condiciones muy especiales y
aportan informacin slo sobre una sustancia determinada.

Cultivo de orina

El cultivo de la orina o urocultivo sirve para conocer si existe una

infeccin del tracto urinario, y en caso de que exista, reconocer con
exactitud el germen responsable (identificacin microbiolgica) y cual
es el antibitico ms efectivo (antibiograma).
El cultivo se hace a partir de una muestra simple de orina (a veces
recogida con sonda). La muestra se deposita en un medio de cultivo
donde comienzan a crecer las bacterias. Si han crecido colonias de
bacterias se informa como cultivo positivo y se informa con exactitud
qu tipo de microbio es el que ha crecido y cul es el antibitico que
puede eliminarlo (antibiograma).
Por esto los cultivos no son pruebas inmediatas y se debe esperar unos
das a tener un resultado (a veces la infeccin es tan evidente que las
bacterias son visibles en el simple examen del sedimento, con lo que el
cultivo es slo para confirmacin y antibiograma).
Una modalidad especial de cultivo de orina es el estudio de la
tuberculosis (conocido como BK en orina). El cultivo crece durante 2-3
meses ya que el germen responsable de la tuberculosis crece muy
lentamente.

Citologa de orina

Consiste en la visualizacin de las clulas que se

eliminan por la orina. Para su realizacin es
necesario recoger muestras de orina durante 1 a
3 das. Se buscan sobre todo clulas malignas en
orina, provenientes de tumores de la va urinaria.
El examen consiste en observar si al microscopio
si las clulas descamadas y recogidas por la orina
tienen caracterstica malignas. Si es as sern
necesarios ms estudios para saber donde est
el tumor.

Gracias