EVALUACIN

OFTALMOLGICA
Autores :
Dra.Mara Jose Garib
Dr. Diego Osandon Villaseca

Introduccin

La vista, desde el momento del nacimiento ,

es un canal sensorial social, la mayora de las
nociones aprendidas son captadas a travs
de las vas visuales.

Segn la OMS, el nmero de nios menores

de 15 aos con discapacidad visual asciende
a 19 millones, de los cuales 12 millones la
padecen debido a errores de refraccin,
fcilmente diagnosticables y corregibles

Ceguera y discapacidad visual:Nota descriptiva N 282 .Junio de 2012.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/es/index.html

Condiciones Oculares en la Niez

Condicin

Frecuencia

Estrabismo

4% (Prevalencia)

Ambliopa

2 a 3% (Prevalencia)

Catarata Congnita

0,06% (Prevalencia)

Glaucoma Congnito

0,01% (Prevalencia)

Retinoblastoma

0,005% (Incidencia en nios menores de 15

aos) 4% TU pediatricos

Retinopata del
Prematuro

52% (incidencia en lactantes <750g al

nacimiento)
32%(incidencia en lactantes 750-799g al
nacimiento)
15% (incidencia en lactantes1000-1250g
alnacimiento)

Errores Refractivos
Miopa
Hipermetropa
Astigmatismo

9% (prevalencia en ninos entre 5 a 17 anos)

13% (prevalencia en ninos entre 5 a 17 anos)
28% (prevalencia en ninos entre 5 a 17 anos)

American Academy of Oftalmology Pediatric Ophthalmology/Stabismus Panel. Preferred Pracice

Pattern Guidelines.Pediatric Eye Evaluations. San Francisco ,CA: American Academy of Oftalmology

Desarrollo visual:
Al

nacimiento el desarrollo anatomico

de los ojos esta llegando a su fin. En
cambio la funcion visual recin empieza
a desarrollarse.
Los

ver

lactantes tienen que aprender a

Es

desarrollo de la funcion visual

corresponde al progreso de las vias
visuales y de la corteza cerebral

Merino M, Delgado J. Deteccin de problemas visuales en los nios: cundo y cmo . I Jornadas de Actualizacin en
Pediatra de Atencin Primaria, AMPap FISALUD. Madrid: Noviembre 2008

1ermes Observa la cara de su madre

Gira cabeza frente a luz
difusa
Seguimientos breves
AV 20/400 o 0,05
2 meses: Mantiene contacto visual
prolongado
Fijacin normal
Sigue a 900
AV 20/200 0 0,2
3 meses: Alineamiento
ocular
Coordinacin
visomotora
4 meses: Motilidad
completa Estereopsis
Seguimiento 1800
AV 20/100 o 0,2
6 meses: movimientos
de seguimiento
completamente
desarrollados
1 ao:
AV 20/40 o 0,5
Salgado C. Ambliopia y
Estrabismo.http://escuela.med.puc.cl/publ/Boletin/20052
AmbliopiaEstrabismo.pdf

Visin en
profundidad: se
obtiene a partir de
la integracin de las
visiones de cada ojo
hacia una conjunta.
Se desarrolla
siempre que todos
los parmetros
visuales hayan
llevado a un
desarrollo normal
(AV, fijacin,
alineamiento ocular
2 aos: AV
20/20 o 1

8-9 aos: fin

desarrollo vas
visuales?

Cronograma
Ambliopa y
estrabismo

Examen
oftalmolgico

Screening y
recomendaciones

Conceptos:

Ambliopia: disminucion uni o bilateral de la agudeza visual,

producida por un desarrollo visual anormal,no atribuible en su
totalidad a una alteracion en la estructura ocular.
Rango de prdida de visin de leve (<20/25) a severa (ceguera:
20/200 o menor).
Causas ms frecuentes: (de mejor a peor pronstico)
Ametropa
bilateral: vicio
refractivo en
ambos ojos

Estrabismo: (aprox
50%),ambas
fveas
estimuladas por
imgenes
distintas: supresin
de imagen del ojo
desviado

Anisometropa:
ambliopa del
ojo con la
ametropa
mayor (cerebro
prefiere ojo
sano)

Deprivacin
visual: cerebro
elige ojo del que
recibe imgenes
ms claras
(cataratas,
lesiones
corneales, ptosis)

1. Doshi N, Rodriguez M.Amblyopia. Am Fam Physician. 2007;75(3):361-7

2. Salgado C. Ambliopia y Estrabismo.http://escuela.med.puc.cl/publ/Boletin/20052

Perodo crtico?

Se consideraba que la edad de 6 a 7 aos

corresponda al final del perodo crtico del
desarrollo visual en humanos

Estudios han demostrado que la ambliopa puede

ser tratada a edades mayores ( se describe
efectividad en tratamiento hasta los 17 aos)

Sin embargo, entre mas temprano se detecta la

ambliopia, la mejoria es mayor. A los 12 aos
disminuira la plasticidad de la va visual.

1. Pediatric Eye Disease Investigator Group.Randomized Trial of Treatment of Amblyopia in Children Aged 7 to 17 Years.Arch
Ophthalmol 2005 (123) 137-47
2.American Academy of Oftalmology Pediatric Ophthalmology/Stabismus Panel. Preferred Pracice Pattern
Guidelines.Esotropia Endotropia. San Francisco ,CA: American Academy of Oftalmology 2007

Estrabismo: ausencia del paralelismo de los ojos. El

principal factor contribuyente de ambliopia en el
nino. Cerca del 50% de nios con estrabismo
desarrollan ambliopa.
La fjacin est desarrollada al tercer
mes
La motilidad alcanza la madurez al sexto
mes

1.Salgado C. Ambliopia y Estrabismo.http://escuela.med.puc.cl/publ/Boletin/20052

AmbliopiaEstrabismo.pdf
2.American Academy of Oftalmology Pediatric Ophthalmology/Stabismus Panel. Preferred Pracice Pattern

RS
III
Par

Clasificacin segn
sentido de la desviacin:

Desviaciones horizontales
Endotropia (ET): desviacin
hacia nasal (70%)
Exotropia (XT): hacia
temporal (20%)

Desviaciones verticales.
(10%)
Hipertropia (HT):desviacin
hacia arriba
Hipotropia (hT):hacia
abajo

OS
IV par
(gira
hacia
inferior,
nasal)
RM
III par

RL
VI par

RI
III par

OI
III par
(gira hacia
superior,
nasal)

Desviaciones mixtas

Salgado C. Ambliopia y Estrabismo.http://escuela.med.puc.cl/publ/Boletin/20052 AmbliopiaEstrabismo.pdf

Clasificacin segn
edad de aparicin:
Congnito-Adquirido

Exotropia infantil:Cualquier
exotropia que aparece despus
de los 4 meses es anormal. Si es
constante se asocia a causas
secundarias

Exotropia intermitente: entre 1 y

5 aos, muy comn,desva ojo
con visin lejana o fatiga.
Tratamiento:observacin,
ejercicios, oclusin, lentes o
ciruga

Donahue P. Pediatric Strabismus. N Engl J Med 2007;356:1040-7

-Hasta los 3 meses pueden tener endotropia intermitente, puede ser

fisiolgica
- de las endotropias que aparecen entre los 3-6 meses de edad,
resuelven espontaneamente
-A mayor magnitud del angulo ,mayor capacidad de resolucion
espontanea

Endotropia infantil: usualmente

se presenta entre 3-6 meses,
intermitente
constante, de
ngulo grande, en nio
neurolgicamente normal.

Endotropia adquirida: la
ms comn es la
acomodativa, entre 2-3
aos, nios mas
hipermtropes que
acomodan convergiendo

Tratamiento
quirrgico precoz
1)Donahue P. Pediatric Strabismus. N Engl J Med 2007;356:1040-7

Tratamiento:
lentes o ciruga

2)American Academy of Oftalmology Pediatric Ophthalmology/Stabismus Panel. Preferred Pracice Pattern

Guidelines.Esotropia Endotropia. San Francisco ,CA: American Academy of Oftalmology 2007

Estrabismo tardo; estrabismo agudo requiere

evaluacin oftalmolgica y neurolgica,
generalmente recidivas de estrabismos
tempranos parcialmente tratados

Mensaje de experto:
Todo estrabismo constante es anormal.
Estrabismo intermitente que persiste al sexto
requiere evaluacin.

Donahue P. Pediatric Strabismus. N Engl J Med 2007;356:1040-7

mes

RESUMEN

La ambliopa corresponde a una disminucin de la

agudeza visual producida por un desarrollo visual
anormal

Su principal causa es el estrabismo.

La fijacin ocular est desarrollada al tercer mes y

la motilidad alcanza la madurez al sexto mes

Todo estrabismo intermitente que persiste al sexto

mes y todo estrabismo constante son patolgicos

El estrabismo congnito es de peor pronstico y

requiere pesquisa y tratamiento precoz

Evaluacin oftalmolgica

Historia Clnica familiar

Inspeccin externa

Examen de pupilas

Examen de transparencia de medios

Examen de alineamiento ocular

Examen de agudeza visual

American Academy of Oftalmology Pediatric Ophthalmology/Stabismus Panel. Preferred Pracice

Pattern Guidelines.Pediatric Eye Evaluations. San Francisco ,CA: American Academy of Oftalmology
2007

Historia Clnica Familiar

primer grado (madre , padre , hermanos):

Vicios de refraccin Severos(Ametropas)

Anisometropas
Ambliopia
Estrabismo
Cataratas o glaucoma infantil
Enf. oculares genticas

American Academy of Pediatrics, American Association of Certified Orthoptis,American Association for

Pediatric Ophthalmology and Strabismus, American Academy of Oftalmology Policy Statement.Eye
Examination in Infants, Children, and Young Adults by Pediatricians.Pediatrics 2003;111;902-907

Pacientes con factores de riesgo significativos para

desarrollo de patologa ocular:
-Madre con consumo de alcohol,tabaco y/o drogas en
embarazo

-Prematuridad , bajo peso de nacimiento, SDR, uso

prolongado de oxgeno
-Infecciones maternas perinatales (rubola, toxoplasmosis,
ITS, CMV, VIH)

-Disfuncin SNC conocida o sospechada, con evidencias de

retraso DSM, parlisis cerebral, rasgos dismrficos,
convulsiones o hidrocefalia
1.American Optometric Association. Pediatric eye and vision examination. St Louis ,MO: American
Optometric Association 2002
2.American Academy of Oftalmology Pediatric Ophthalmology/Stabismus Panel. Preferred Pracice
Pattern Guidelines.Pediatric Eye Evaluations. San Francisco ,CA: American Academy of Oftalmology
2007

Con estos antecedentes cuando

derivar?

Si existe historia familiar de vicios de refraccin

severos,anisometropia o ambliopia el lactante
debe ser derivado al oftalmlogo al ao de
vida.
Si existe historia familiar de cataratas,glaucoma,
enfermedades genticas oculares o generales
(S. Down)el lactante debe ser derivado en
periodo de recin nacido.

1.American Optometric Association. Pediatric eye and vision examination. St Louis ,MO: American
Optometric Association 2002
2.American Academy of Oftalmology Pediatric Ophthalmology/Stabismus Panel. Preferred Pracice
Pattern Guidelines.Pediatric Eye Evaluations. San Francisco ,CA: American Academy of Oftalmology
2007

Inspeccin externa

Evaluar: (con luz de linterna)

Anatoma de la cara:
Ojos:
actitud- contacto visualasimetras
estructuras externas (conjuntiva,
esclera, crnea, iris y pupilas)
Anexos:
Prpados: ptosis
Pestaas
Aparato lagrimal : descarga o
lagrimeo persistente

Cara: distancia
interocular,puente nasal,
presencia de pliegues
epicantales

Pediatric Eye Evaluations. San Francisco ,CA: American Academy

of Oftalmology 2007

Ptosis

Glaucoma congnito:
Epfora, aumento
dimetro corneal,
fotofobia

Pseudoestrabismo

Examen de Pupilas

Con luz ambiental

Forma
Simetra
-Asimetras > de 1mm pueden atribuirse a
trastorno neurolgico (menores pueden
ser normales)
-Asimetra por trastorno simptico (Sd
Horner) o parasimptico (Parlisis III par)

Con luz de linterna

Reflejo fotomotor directo/indirecto

-Pupilas pobremente reactivas pueden
indicar anomalas retinales o del nervio
ptico significativas.
-DPAR:defecto pupilar aferente relativo se
presenta una dilatacion al alternar luz de
un ojo sano al otro con alteracion en el
nervio optico
1. Pizarro M Campos V, Irarrzabal S et al.Sndrome de Horner Peditrico: Anlisis de 5 casos.Rev Chil Pediatr 2006(1); 61-6
2. Examination in Infants, Children, and Young Adults by Pediatricians.Pediatrics 2003;111;902-907

Examen de Transparencia de Medios

Rojo Pupilar: oftalmoscopio directo a
30-45 cm ,en 0
( en cada control sano del lactante,
Catarata
preescolar y escolar)
- Existe reflejo rojo en cada ojo?
- Son ambos reflejos simtricos?

-Anormal: asimetra en claridad y/o color:

-parcial o totalmente oscuro
-blanco
-con crecencias negras
- Debe ser rojo amarillento
- Grisceo en pacientes de ojos
negros y piel oscura
1.Examination in Infants, Children, and Young
Adults by Pediatricians.Pediatrics
2003;111;902-907

Retinoblastoma:
Leucocoria y
estrabismo:
manifestaciones
iniciales ms
frecuentes

Retinoblasto
ma
avanzado

Causas de rojo pupilar alterado:

Retinoblastoma(

leucocoria 60%)
Catarata congnita
Glaucoma infantil
Vicios de refraccin
Estrabismo
Otros( hemorragias , desprendimiento de
retina)
LEUCOCORIA es una urgencia oftalmolgica

Examen de alineamiento ocular

Test del reflejo corneal o Test de

Hirschberg: (6 meses-<3 aos)
Con luz de linterna a 60 cm
Frente al nio, iluminar ambas pupilas
Reflejo corneal debe presentarse en el
centro de ambas pupilas.
Un desplazamiento leve hacia nasal
puede ser normal pero hacia temporal
casi nunca ocurre a menos que el nio
tenga estrabismo

1.Examination in Infants, Children, and Young Adults by Pediatricians.Pediatrics 2003;111;902-907

2. American Academy of Oftalmology Pediatric Ophthalmology/Stabismus Panel. Preferred Pracice
Pattern Guidelines.Pediatric Eye Evaluations. San Francisco ,CA: American Academy of Oftalmology
2007

Exotropia a 150

15
o

30o

45
o

Examen de alineamiento ocular

Test de Cover: ( > de 3 aos)

Nio debe fijar la vista en un
objeto a 3 mt
Puede ser una cartilla visual en
nio mayor o juguete llamativo
en nios menores
Se debe cubrir un ojo, observar
el contrario
Luego repetir con el otro ojo
En condiciones normales al
destapar los ojos no se deben
mover
Se debe realizar enfocando
objeto lejano (a 3mt) y cercano
(a 30-45 cm)

1)Examination in Infants, Children, and Young Adults by Pediatricians.Pediatrics 2003;111;902-907

2)Minnesota Department of Health, Vision Screening Online Training Program http:
www.health.state.mn.us/divs/fh/mch/webcourse/vision/mod6c.cfm

Examen de Agudeza Visual

Lactante y nio preverbal:

medicin de AV limitada a evaluar:
calidad de fijacin
preferencia de fijacin
seguimiento ocular.
Llamar la atencin del nio hacia un juguete
(ya sea en la mano o a 6 mt)
En < 3meses:a la cara del examinador o del
cuidador
Se registra como fija, mantiene,y sigue
,primero binocular y luego monoocular
(oclusin alternada)
Diferencia de calidad visual entre un ojo y
otro: enojo o resistencia al taparle un ojo

American Academy of Oftalmology Pediatric Ophthalmology/Stabismus Panel. Preferred Pracice

Pattern Guidelines.Pediatric Eye Evaluations. San Francisco ,CA: American Academy of Oftalmology
2007

Examen de Agudeza Visual

Nio en etapa verbal: Cartillas

En orden creciente de complejidad: Smbolos
LEA,HOTV, E en lnea, Nmeros de Snellen, Letras de
Snellen
Requisitos:
AAP : Distancia de 3 mts se recomienda en todos los
test de agudeza visual
AAO :
Nios en etapa preverbal :distancia de 6 mt
Nios en etapa verbal:se utiliza rutinariamente a 6 mt,
si en algunos nios, la exploracin a 6 mt no es posible
se puede realizar a 3 mt

1.Examination in Infants, Children, and Young Adults by Pediatricians.Pediatrics 2003;111;902-907

2. American Academy of Oftalmology Pediatric Ophthalmology/Stabismus Panel. Preferred Pracice
Pattern Guidelines.Pediatric Eye Evaluations. San Francisco ,CA: American Academy of Oftalmology
2007

Examen de Agudeza Visual

6 metros es la distancia a la que ojo sin
hacer esfuerzo logra converger por
refraccion los rayos luminosos paralelos
desde el infinito enfocandolos en forma
puntual sobre la retina

En las cartillas la AV se anota en fracciones en las cuales

se coloca:
Numerador : distancia entre el paciente y la tabla: 20
pies-6 metros o 10 pies-3 metros
Denominador : la hilera mas pequena que leyo el
paciente. Ej: Visin 20/40: 0.5

Opinin de experto:

Siempre preferir evaluacin a 6 mt, si no se dispone

de suficiente espacio realizar evaluacin a 3 mt
Si slo se cuenta con cartillas para evaluacin a
6 mt ,usarlas a 3 mt y realizar conversin

Conversin:
multiplicar el
denominador x2
ej: 10/20= 20/40

Examen de Agudeza Visual

Nio en etapa verbal no lector:(alrededor

de 3 aos):

Smbolos LEA : 2.5-5 aos

HOTV: 3-5 aos
E en lnea :3-5 aos

Cul usar?
Los tests LEA y HOTV son ms aplicables en
preescolares ya que el nio no tiene que
nominar, slo debe sealar (Dr
Altschwager, oftalmlogo UC)

1.Examination in Infants, Children, and Young Adults by Pediatricians.Pediatrics 2003;111;902-7

2.American Academy of Oftalmology Pediatric Ophthalmology/Stabismus Panel. Preferred Pracice
Pattern
Guidelines.Pediatric Eye Evaluations. San Francisco ,CA: American Academy of Oftalmology 2007

Examen de Agudeza Visual

Nio lector: (alrededor de 6

aos):
AV tomada con cartilla de
Snellen:
Asegurar que el test sea
monoocular: nio no debe
usar su propia mano (oclusor
sostenido por examinador o
parche)
Debe mantener los dos ojos
abiertos
Primero probar ojo derecho
cubriendo el izquierdo
Si usa lentes correctivos debe
ser testeado con ellos

Para 6
metros

Para 3
metros

1.Examination in Infants, Children, and Young Adults by Pediatricians.Pediatrics 2003;111;902-907

2.American Academy of Oftalmology Pediatric Ophthalmology/Stabismus Panel. Preferred Pracice
Pattern Guidelines.Pediatric Eye Evaluations. San Francisco ,CA: American Academy of Oftalmology

1)Test de Snellen

Partir por 20/50*, si falla

moverse a la lnea mayor
(20/70)
Si vuelve a fallar se debe
continuar hacia arriba
(20/100) hasta que pase
una lnea, luego seguir
hacia abajo
Para pasar lnea debe
identificar todas las letras
hasta la lnea 20/40.
En la 20/30 y 20/20 se
puede equivocar en 2 y
pasa igual

20: pies
(6 mt)
Diferencia
menor de 2
lneas entre
ambos ojos

20/30
lnea
crtica> o
= 6 aos

* 1.Minnesota Department of Health, Vision Screening Online Training Program

http://www.health.state.mn.us/divs/fh/mch/webcourse/vision/mod6c.cfm
2.Examination in Infants, Children, and Young Adults by Pediatricians.Pediatrics 2003;111;902-907

3)Smbolos LEA

Primero se
muestran las
tarjetas al nio
para ver si las
identifica
correctamente

Test HOTV

El examinador
apunta una letra
en la tabla y en
nio identifica la
letra correcta en la
tarjeta

1)Minnesota Department of Health, Vision Screening Online Training Program http:

www.health.state.mn.us/divs/fh/mch/webcourse/vision/mod6c.cfm

2)Distance vision test for younger children http://www.preventblindness.org/distance-vision-testyounger-children

Recomendaciones:
AAO: American Academy of Oftalmology
Primera evaluacin visual: al nacimiento
Despus debe realizarse en cada control
pediatrico

<3 aos:la exploracin se concentra en la

deteccin de anomalas estructurales

> 3 aos: examen de AV con cartillas:

Alteraciones en tamizaje: referir para
evaluacion oftalmolgica completa
Resultados no consistentes : referir o tamizar
nuevamente
No coopera:
Si tiene 3 aos , realizar segundo intento en
4-6 meses
Si tiene 4 anos, realizar segundo intento en 1
mes

1. Screening for Visual Impairment in Children Ages 1-5 Years: Update for the USPSTF.Chou R, Dana T, Bougatsos
C.Pediatrics 2011;127:442-79
2.American Academy of Oftalmology Pediatric Ophthalmology/Stabismus Panel. Preferred Pracice Pattern
Guidelines.Pediatric Eye Evaluations. San Francisco ,CA: American Academy of Oftalmology 2007

Edad
Mtodo
Recomendada

Indicacin de Referencia a
Especialista
(AAO)

Recin
Nacido- 3
meses

Anormalidad estructural
Forma irregular, asimetria,respuesta
pobre a la luz
Ausente, blanco, plido, opacidad
o asimtrico

Inspeccin
Externa
Examen de
Pupilas
Rojo Pupilar

3 meses6meses

6-12 mesesHasta que el

nio pueda

Inspeccin
Externa
Examen de
Pupilas
Rojo Pupilar
Fijacin y
Seguimiento
Inspeccin
Externa
Examen de

Mala fijacin o seguimiento en un

nio cooperador

Edad
Recomendada

Mtodo

3 y 4 aos

Inspeccin Externa
Examen de Pupilas
Rojo Pupilar
Reflejo Corneal
Cover Test
Agudeza Visual

Indicacin de
Referencia a
Especialista
(AAO)

Movimientos de
refijacin ocular
20/50 o peor, de 2
lneas de diferencia
entre ambos ojos

5 aos

Agudeza Visual
20/40 o peor, de 2
Los otros test y criterios de lneas de diferencia
referencia son iguales a los entre cada ojo
de los 3 y 4 aos

Cada 1-2 aos

despus de los 5
aos

Agudeza Visual
20/30 o peor, o 2 lneas
Los otros test y criterios de de diferencia entre
referencia son iguales a los ambos ojos
de los 3 y 4 aos

Guas Locales:
JUNAEB:Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas, dependiente del
MINEDUC: Programa Salud del Estudiante: beneficia a los ninos
matriculados en escuelas municipales y particulares
subvencionadas, desde pre-kinder a ensenanza media.

Profesor a cargo de cada

curso realiza
-Tabla Snellen abreviada
:Nios ensenanza
prebasica
Tabla Snellen U: 10 y 20
Tabla Snellen Letras 30
basico y superiores.
-Hirschberg y Cover test

Menor 7/10
abreviada
Menor 5/15
en u
Menor 20/30
letras

Hirshberg o
Cover test
alterado

APS o
Tecnlogo
mdico
JUNAEB

Oftalmlog
o JUNAEB
Para
tratamiento

Norma de control de patologas oftalmolgicas, Programa de Salud del Estudiante, Ministerio

de Educacin,Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas, Sociedad Chilena de Oftalmologa 2007

GES Y OFTALMOLOGIA INFANTIL

Estrabismo

en menores de 9 aos
Retinopata del prematuro
Retinoblastoma ( cncer en < de 15 aos)
Catarata congnita
Trauma ocular severo

GES: Sospecha de Cncer en menor de 15 aos:en casos de sospecha de

Retinoblastoma,derivar paciente a HSDR a la unidad de Hemato-Oncologa.

Conclusiones

La ambliopa es la disminucin de la agudeza visual resultado

de un desarrollo visual anormal. Su principal factor asociado
es el estrabismo.

Su pesquisa temprana se asocia a mayor posibilidad de

recuperacin visual.

Todo estrabismo constante es patolgico independiente de

la edad y todo estrabismo intermitente despus del sexto mes

Siempre realizar inspeccin ocular y examen de

transparencia de medios, si ste esta alterado se requiere una
derivacin urgente

El examen de alineamiento ocular se realiza con

test de Hirshberg en mayores de 6 meses y con
test de Cover en mayores de 3 aos

El examen de agudeza visual se realiza con

cartillas de optotipos LEA, HOTV y E en lnea en
menores de 6 aos y con test de Snellen en nios
mayores

Se recomienda realizar examen oftalmolgico en

cada supervisin de salud

El primer control sano oftalmolgico de un nio sin

antecedentes clnicos relevantes debe ser a los 4
aos.

Glaucoma congnito:
Epifora

frecuente
Fotofobia
Blefaroespasmo
Opacidad corneal