Bloqueo supraclavicular

CONSIDERACIONES
Abordaje infraclavicular con el fin
de bloquear el plexo braquial
Paquete vasculonervioso debajo
del 1/3 medio clavicular.
Costilla: barrera para la cpula
pleural
Cirugas por debajo del hombro
Analgesia preventiva, reduccin de
luxaciones, causalgia, ciruga
vascular, sndrome de Raynaud.

ANATOMIA

TECNICA DE KULENKAMPFF
Es muy eficiente al abordar el plexo en un
punto donde los 3 troncos se disponen de
forma compacta.
Con bajo volumen de anestsico se consigue
un bloqueo mas completo y una latencia mas
corta.

3.
del mismo
lado
2. Anestesilogo
Brazo en aduccin
con discreta
del
miembro
bloquear.
traccin
haciaa la
rodilla.
Se
localiza el
latido arterial
y el
Identificar
y
marcar
el
punto
1. Posicin
del paciente:
punto
medio
clavicular.
medio
clavicular,
el latidodorsal
de la A.
sentado
o
en
decbito
Se
realiza un
habn
sobre
el latido
subclavia
y
la
apfisis
espinosa
de
con
una
pequea
almohada
de
la arteria, en caso de no
T2.entre
cabeza
palparselas
se escapulas,
pone a 2 cm
del punto
girada
en direccin opuesta.
medio
clavicular.

Tcnica parestesica:

Aguja de 22 o 23 G de 2.5 cm de largo,

conectada a un prolongador.
En direccin hacia atrs, abajo y adentro.
Hacia la apfisis espinosa de T2.
Se avanza hasta producir parestesia, se
retira 1 mm, se deposita anestsico.
Se deben esperar 20 minutos a que el
bloqueo sensitivo sea completo.

Tecnica de Winnie
Para Winnie la direccin de la aguja habitualmente
admitida en el bloqueo
supraclavicular (oblicua hacia abajo, atrs y adentro)
le parece poco lgica, pues la
aguja cruza el espacio perivascular en el nivel en que
su espesor es ms dbil.

Palpar la arteria subclavia a su

salida de los esclenos. En este
momento se introduce la aguja
justo por encima del dedo en
direccin caudal

La direccin de la aguja tiene que

permanecer tangencial a la arteria
subclavia hasta conseguir una
parestesia, inyectndose entonces
la solucin anestsica.

TEcnica supraclavicular de DuprE- Danel

Denominada tambin como los reparos de
superficie por las referencias anatmicas que
utiliza.
Abordaje tangencial del plexo que facilita la
Aguja aislada calibre 18G de 5cm de largo,
Catter 20 G.

El punto de inyeccin es por delante del punto

de interseccin de la lnea de la vena yugular
externa con la lnea trazada entre el vrtice del
tringulo y la insercin medial del trapecio en la
clavcula.
El eje de la puncin pasa por el pabelln de la
oreja.

La respuesta motora habitual es una respuesta del

trceps.
La profundidad de la puncin es de 1 a 2.5 cm e
inyectamos 30 ml de la solucin anestsica. El
catter es colocado a 2 cm de profundidad.

Dosificacin

CONTRAINDICACIONES
Paciente poco cooperador
Infeccin en rea a abordar
En manos poco experimentadas es una tcnica
inapropiada para la ciruga ambulatoria.
Contraindicada en pacientes con patologas
pulmonares

COMPLICACIONES
1. Sndrome de Horner.
2. Bloqueo del nervio
larngeo recurrente.
3. Bloqueo del nervio
frnico.
4. Puncin vascular.
5. Inyeccin intravascular
accidental.
6. Neumotrax (1/1000).