FLUJO SANGUINEO RENAL

FUNCION GLOMERULAR

LA FORMACION DE ORINA ES RESULTADO DEL FILTRADO

GLOMERULAR, LA REABSORCION TUBULAR Y LA
SECRECION TUBULAR.
LA ORINA REPRESENTA EN LA SUMA DE
TRES PROCSOS RENALES:
1.
2.

FILTRACION GLOMERULAR
REABSORCION DE SUSTANCIAS
TUBULOS RENALES HACIA LA SANGRE.
3. SECRECION DE SUSTANCIAS DESDE LA
SANGRE HACIA LOS TUBULOS RENALES.

FORMACION DE ORINA COMIENZA

LIQUIDO

FILTRA
DESDE
LOS
CAPILARES GLOMERULARES CAPSULA
DE BOWMAN. LIQUIDO ABANDONA
CAPSULA DE BOWMAN PASA
TUBULOS MODIFICA REABSORCION
DE AGUA Y SOLUTOS SANGRE O POR
LA SECRECION DE OTRAS SUSTANCIAS
DESDE LOS CAPILARES PERITUBULARES
HACIA LOS TUBULOS.

CUATRO SUSTANCIAS HIPOTETICAS

A: FILTRA LIBREMENTE
EN LOS CAPILARES
B: SUSTANCIA FILTRA
GLOMERULARES .
REABSORBE TUBULOS
HACIA SANGRE
C: NO SE EXCRETA EN LA ORINA
PORQUE TODA LA SUSTANCIA
FILTRADA SE REABSORBE
TUBULOS - SANGRE

D: FILTRA Y NO SE REABSORBE
SECRETAN CANTIDADES
ADICIONALES SANGRE CAPILAR
A LOS TUBULOS RENALES (AC.
ORGANICOS Y BASES).

 Reabsorcin Tubular -> Cuantitativamente es ms

importante en la formacin de orina
Secrecin Tubular -> Determina las cantidades de:
Potasio
Hidrgeno

Mala Reabsorcin => Grandes Cantidades en la Orina

Productos finales del metabolismo: Urea, Creatinina, cido

rico y

los Uratos

Ciertos Frmacos y sustancias extraas -> Desde la Sangre

hasta Tbulos (Alta Excrecin)

 Pequeas cantidades en la orina (Se reabsorben

mucho)
Cloro
Sodio
Bicarbonato
Pequeas cantidades (Completa Reabsorcin)
Aminocidos
Glucosa

Por qu se filtran y despus se reabsorben

grandes cantidades de solutos en los riones?
Un FG alto permite a los riones eliminar con rapidez productos de
desecho del cuerpo que dependen sobre todo de la FG para su excrecin
Permite que el rin filtre y procese todos los lquidos corporales muchas
veces al da
PLASMA = 3 lt
F G = 180 lt / da
Todo el plasma puede filtrarse y procesarse 60 veces al da

Filtrado Glomerular: El primer paso para la formacin

de la orina
Composicin del Filtrado Glomerular
Formacin de la Orina
Grandes cantidades de
Lquido
Capilares Glomerulares
Cpsula de Bowman

El FG es alrededor del 20% del flujo plasmtico renal

El FG esta determinado por:
Equilibrio entre las fuerzas hidrostticas y
coloidosmticas que acta a travs de la
membrana capilar
Coeficiente de Filtracin Capilar
(Producto de la permeabilidad x rea superficial
del filtro capilar)
C. Glomerular -> Mayor Filtracin que los otros
capilares

Membrana Capilar Glomerular

Esta membrana esta formada por 3 capas:
1) Endotelio del capilar
2) Membrana basal
3) Clulas epiteliales (podocitos)
Juntas todas estas capas forman la Barrera de Filtracin
Filtra una elevada cantidad de agua, pero a pesar de todo eso
evita la filtracin de protenas plasmticas.

 La elevada filtracin a travs de esta membrana se debe a

sus caractersticas especiales.
El endotelio, posee fenestraciones relativamente grandes
Las clulas endoteliales estn dotadas de muchas cargas
negativas impidiendo el paso de protenas plasmticas
Rodeando al endotelio una membrana basal formada de una
red de colgeno y proteoglucanos que facilitan la filtracin de
agua y solutos
La capa de clulas epiteliales, (podocitos) separados por poros
en hendiduras a travs de los cuales se mueve el FG

Determinantes del Filtrado Glomerular

El FG esta determinado por:

La suma de las fuerzas hidrostticas y coloidosmticas a travs de la membrana glomerular

El coeficiente de filtracin glomerular (presin de filtracin glomerular neta)

FG = Kf x Presin de filtracin neta

CONSIDERACIONES ESPECILAES DE LA FG

1. La FG vara
fisiolgicamente con la
EDAD

Grupo Etario
Recien Nacido
4 semanas
Mayores de 1 ao
Hombre Adulto
Mujer Adulta
Mayor de 40 aos

Ml/min/1,73 m2
17
50
= al adulto
103 15,8
97 9,7
8,5 ml/min
c/10 aos

2. La FG es inversamente
proporcional a la
CREATININA plasmtica

AUTORREGULACIN DEL FSR Y VFG

TEORAS DE AUTORREGULACIN
1. Teora miognica:
. Vasoconstriccin refleja por
estiramiento
. Propiedad contractil de clulas
mesangiales

2. Retroalimentacin Tubuloglomerular:
. Cambios en la carga tubular de
sodio sensado por la Mcula Densa
3. Regulacin Extrnseca: Simptico,
Angiotensina II. Oxido Ntrico,

El aumento de la presin hidrosttica en la cpsula

de Bowman reduce el FG
Se estima que la presin de la cpsula de Bowman es de
unos 18 mm Hg en condiciones normales

El Aumento de la P H en esta cpsula reduce el FG

La reduccin de la P H aumenta el FG
No constituye un mecanismo importante de la regulacin

del FG
Ciertas patologas la aumentan como la obstruccin de
las vas urinarias que puede lesionar o destruir el rin

El Aumento de la Presin Coloidosmtica capilar

glomerular reduce el FG
La presin coloidosmtica normal del plasma que entra en los
capilares glomerulares es de 28mm Hg.
Luego la presin coloidosmtica media de las protenas plasmticas
en el capilar glomerular est entre los 28 y 36mm Hg.

Dos factores que influyen en la presin coloidosmtica capilar glomerular

son:
1) La presin coloidosmtica del plasma arterial
2) La fraccin del plasma filtrada por los capilares glomerulares (fraccin
de filtracin).
Aumento de la P.C.P.A

Eleva la presin coloidosmtica glomerular

Reduce el filtrado glomerular

Aumentar la fraccin de filtracin

Concentra las protenas plasmticas

Eleva la presin coloidosmtica
glomerular

El Aumento de la Presin Hidrosttica capilar glomerular

incrementa el FG
La presin hidrosttica capilar glomerular es de unos 60mm Hg en condiciones
normales.
Aumento en la P.H.G

Incrementa el FG.

Reduccin en la P.H.G

Reduce el FG.

La presin hidrosttica glomerular est determinada por tres variables:

1) Presin Arterial.
2) Resistencia Arterial Aferente.

3)Resistencia Arteriolar Eferente.

Aumento /Presin Arterial

Eleva la presin hidrosttica glomerular

Aumenta el filtrado glomerular

Aumento/resistencia en las
arteriolas aferentes

Reduce la presion hirosttica

glomerular
Disminuye el filtrado glomerular

Dilatacin de las arteriolas

aferentes

Aumenta la presin hidrosttica

glomerular
Aumenta el fitrado glomerular

La constriccion de las art.

eferentes

Aumenta la resistencia
al flujo

Aumenta la P.H.G

Aumenta ligeramente el F.G

Flujo Sanguneo Renal

En un varn de 70KG, el flujo sanguneo combinado a traves de los riones es de
unos 1100ml/min o un 22% del gasto cardaco.
Los riones solo representan alrededor del 0,4% del peso total del cuerpo, pero
sin embargo recibe grandes cantidades de sangre a diferencia de otros rganos.

Flujo Sanguneo Renal y Consumo de O2

a.-Los riones consumen normalmente el doble de O2 que el encfalo, pero
tienen casi 7 veces mas flujo sanguneo.
b.-Si el flujo renal y el FG se reducen y se filtra menos Na, se reabsorbe
menor Na y se consumen menos 02.
c.-Si la filtracin glomerular cesa por completo, tambien lo hace la
reabsorcin renal de Na y el consumo de O2 se reduce a de lo normal.

Determinantes del Flujo Sanguneo Renal

(Presin en arteria renal Presin en vena renal/ Resistencia vascular renal
total).
Presin Art. Renal aprox. 80-100mm Hg.

Presion V. Renal 3-4mm Hg

La mayor parte de la resistencia vascular renal reside en 3 segmentos

principales: 1) las arterias interlobulillares.
2) las arterias aferentes.
3) las arterias eferentes.

CONTROL FISIOLOGICO : Filtracin glomerular y del

flujo sanguneo renal
Los determinantes del FG son:
La presion hidrosttica glomerular

La presion coloidosmtica capilar

glomerular

Influenciadas por el SN.

Simptico, las hormonas y lo
autacoides.

La Activacin del Sistema Nervioso Simptico reduce el

FG.
Fuerte activacin de los
nervios simpticos

Estimulacin moderada o leve

Puede contrar las arteriolas renlaes

Reducir el flujo sanguneo renal y
FG.
Poca influencia sobre el flujo
sanguneo renal y el FG.

Control Hormonal y por Autacoides de la Circulacin

Renal
La noradrenalina, la adrenalina y la endotelina cotraen los vasos
sanguneos renales y reducen el FG.
La adrenalina y noradrenalina liberadas por la medula suprarrenal constriene
las arteriolas aferentes y eferentes lo que reduce el FG.

Otro vasoconstrictor: Endotelina :

1)Puede contribuir a la hemostasia cuando se secciona un vaso sanguneo.
2)Las concentraciones de endotelina tambien aumentan en
ciertasenfermedades asociadas a lesiones vasculares.
3)Puede contribuir a la vasoconstriccin y reducir el FG el algunas alteraciones
fisiopatolgicas.

La Angiotensina II contrae las arteriolas

eferentes
Angiotensina II

Contrae las arteriolas aferentes

Vasoconstrictor renal potente

Eleva la presin
hidrosttica glomerular
Reduce el flujo sanguno
renal

Aumentando la reabsorcin de
Na y H20

Reduce el flujo a travs de los

capilares peritubulares

NO. derivado del endotelio reduce

la resistencia vascular renal y
aumenta el FG.
Autacoide que reduce la resistencia vascular
Ayuda a mantener la vasodilatacin de los
riones- excrecin de Na y H2O.
Administracin de farmcos
Aumenta la R.V

Disminuir el FG y la excreci urinaria de Na

Eleva la presin arterial

Hipertensos vasoconstriccin renal y aumento

de presin arterial

Las prostaglandinas y bradicinina

tienden a aumentar el FG
Producen
vasodilatacin y
aumentan el FSR
y FG
Impiden
reducciones
exesivas de FG y
FSR

Autorregulacin del FG Y FSR

Mantener reparto de
O2 y nutrientes.
Extraccin
de
productos
de
desecho.
Mantener FG para
controlar excrecin de
agua y solutos
Son constantes

Participacin de la retroalimentacin
tubuloglomerular en la autorregulacin del FG.
La
retroalimentacin
ayuda a llegar al
cloruro de sodio al
tubulo distal.
Dos
componentes para
retroalimentar:
aferente y
eferente.

Celulas
de
la
macula densa
Celulas
yuxtaglomerulares

Contacto con art. Af y ef

Contienen aparato de
golgisecretores
intercelulares

La reduccin del cloruro

de sodio en la macula
densa dilata las
arteriolas aferente y
eferente.

Autorregulacin migena del FSR y FG.

Capacidad de los
vasos a estirarse
Movimiento de
iones de Ca aumento de la
resistencia
vascular

Otros factores que afectan el FSR y el

FG:ingestin elevada de protenas y aumento de
glucemia.
Ingestin elevada
de protenas eleva.
Crecimiento de los
riones 1 o 2 H.
Aumento de
glucemia: Glucosa
absorbida con el Na
en el T.D.
Evita la llegada de
Na a la macula
densa