Facultad: Medicina Humana

Carrera profesional: odontologa

OPERATORIA DENTAL

Universidad Nacional de San Antonio

Abad deL Cusco

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

AISLAMIENTO:

Maniobra de suma importancia que garantiza las

condiciones bucales ms propiciales para la intervencin
de los tejidos duros y su posterior restauracin.

objetivos

Aislar los dientes de la saliva

Bloquear la secrecin del surco gingival
Aislar los dientes de la humedad que contiene el aire
espirado
Mejorar la visibilidad y el acceso
Proteger a los tejidos blandos
Facilitar la aplicacin de medicamentos, cidos o irritantes
Aislar los dientes de la flora microbiana bucal para trabajar
en condiciones aspticas
Separar o contener los tejidos blandos que rodean el diente
Obtener un campo seco

SECRECION SALIVAL
su presencia es constante en la boca, su volumen y consistencia varan de una persona
a otra. El hecho que la saliva bae constantemente los dientes significa un
obstculo en la ejecucin de maniobras operatorios.
Por ende, debe bloquear la salida de la saliva en zona donde los conductos
excretores de las glndulas salivales.

TIPOS DE AISLAMIENTOS

1.AISLAMIENTO RELATIVO

se basa en la colocacin de elementos

absorbentes dentro de la boca junto
con una boquilla aspiradora para
eliminar el exceso saliva y otros
lquidos.

TECNICAS DE AISLAMIENTO RELATIVO

MAXILAR SUPERIOR: Bloquear la salida del conducto de stenon, para lo que se coloca uno o dos
rollos de algodn, desde la tuberosidad hasta la zona del canino.
MAXILAR INFERIOR: En los dientes anteriores se coloca un rollo de algodn en la zona lingual con
una escotadura para el frenillo, debajo de la lengua.
En el sector posterior la acumulacin de la saliva es ms abundante, se requiere tres rollos: uno
bucal, lingual y en la zona molares.

SOSTENEDORES

Sostenedores de ivory: Posee dos brazos uno que se ubica en el

vestbulo inferior bucal y el otro en lingual.
Automaton de Eggler: Tiene tres aditamentos, uno para el
sector inferior derecho y el tercero para el sector inferior
anterior.

Spandex: Separador de labios, utilizado para fotografas

odontolgicas

2.AISLAMIENTO
ABSOLUTO

Exclusivo uso del dique de goma

con los elementos necesarios para
su fijacin sobre el diente y su
soporte en la cara del paciente.

ELEMENTOS REQUERIDOS PARA EL AISLAMIENTO ABSOLUTO

Goma para dique: Puede adquirirse cortas, rectngulos, cuadrados o bien en rollos.
El dique de gama delgada tiene aplicacin principalmente en endodoncia y en dientes anteriores. Los colores
claros permiten aumentar la visibilidad porque refleja la luz. Los colores oscuros son ms aptos para trabajar
cuando se requiere un buen contraste entre el diente y el campo operatorio.

Sostenedores: utiliza diferentes tipos de porta diques: el ms popular es el porta dique tipo Young.

 Clamps o grapas: son retenedores de acero de distintas formas para adecuarse a los diferentes
tamaos de los dientes y tiene una elasticidad

Clamps cervicales: para los dientes anteriores en cavidades clase V y a veces de clase III

MODIFICACIONES DEL CLAMP

SE MANIFIESTA DE LA SIGUIENTE MANERA:
SE CALIENTA EN UN HORNO HASTA ALCANZAR COLOR ROJIZO SE
SUMERGE AL AGUA O ALCOHOL CON EL QUE SE REBLANDECE
DONDE SE MODIFICA FCILMENTE POR MEDIO DE PINZAS O
DESGASTNDOLO A PIEDRA.

CLAMP PARA MOLARES

CLAMP PARA PREMOLARES
Menor tamao
Mayor
Tamao

Puede tener o no aletas

Clamp con aletas : dos
mesiales y dos a las
caras libres

-Clamp con aletas pta. 4 aletas

CLAMP
Pueden
en total
2
mesiales
y 2 hacia lasUn Solo
Tener o
caras No
libres MOLARES
Arco
Aletas
-Todos ptan dos agujeros

DOS
Agujeros

Clamp universal 7
molares inferiores y 8
para superiores
Clamp 00 de Ivory

OTROS CLAMPS

Clamps 8A y el 14
se emplea cuando
el diente
que
se va aislar esta
erupcionado

Existen formas
variadas permiten
el aislamiento
absoluto de en
situaciones
clnicas diversas

Rubber Dam Clamps

Lesin de
furcacin se puede
utilizarse clamps
13 o14 de la serie
de Ibory

Clamps de la serie
de kalstrom

INSTRUMENTAL ADICIONAL
Consiste una
pinza tamao
grande con dos
elementos :

Para esta
perforacin se
utilizarse un
punzon
Perforador

Un punzn de
acero y platina de
acero muy duro
con perforaciones

Aisworth y el de
Ivory
PERFORADOR
DEL DIQUE DE
GOMA

PINZA PORTACLAMP
Indispensable
para la
colocacin el
clamp sobre
el diente

Alicates de
mordientes muy
largos con un
resorte y una traba

Moldelos de pinzas:
Brewer , la Stokes y
las de Ivory

Los mordientes son

modificados segn el
operador

HILO DENTAL

OTROS ELEMENTOS

lubricante

Para ayudar el
deslizamiento del
dique de goma sobre
los diente

TCNICAS PARA LA COLOCACIN DEL

DIQUE
DE
GOMA
Seleccin del
.

dique de goma de
acuerdo al caso

.
Antes de colocar
.
el dique de goma
En endodoncia en
habitual aislar un solo
se --Eliminar el clculo y
diente
donde se utilizan
.lavar
y limpiar
verificar la existencia de
.debe examinar
trozos de goma
para
perfectamente
la
relaciones de contacto
pequeos
campo operatorio, boca y dique
los dientesnormales sin obturaciones
defectuosas,
restauraciones en mal
estado o bordes afilados
En operatoria dental
que puedan dificultar el
utilizan trozos de goma
paso
ms grandes porque
es del dique.
necesario aislar

en dientes anteriores y en bocas chicas puede

usarse el tamao de 12,5 x 12,5 cm. Para dientes
posteriores el tamao de 15 x 15cm es el ms
adecuado. Excepcionalmente, para segundos y
terceros molares, inferior o superior, en bocas muy
grandes pueden usarse trozos rectangulares de 15 x
20 cm.

puede utilizarse varios procedimientos. En uno de ellos se

colocara la goma en el portadique y sin ninguna perforacin
se le lleva a presin hacia el interior de la boca con el
diente hasta tocar el diente, que ser el punto principal
donde se centrara, todo el aislamiento, ya que sostiene el
clamp en el sector ms posterior del campo
En otros casos ya se vende la goma para dique una
plantilla estampada sobre ella que permite su
preparacin fcil

Si existen dientes con retraccin gingival en marcada lo

que nos indica que el dique de goma se tendera bastante
hacia gingival
Cuando existe un diente en mal posicin, la perforacin
deber efectuarse hacia un lado u otro siguiendo la
direccin para que el dique de goma no se estire de
manera innecesaria y pueda permitir una filtracin de
saliva

bsicamente es posible dividirlas en las siguientes:

1) Aquellas en las que primero se coloca el clamp en el
diente luego la goma a su alrededor. En esta maniobra
no se intenta llevar el clamp totalmente a su posicin ms
gingival, lo cual se har despus de la colocacin de la
goma
conviene realizar algunas de las siguientes maniobras:
a) Efectuar una ligadura
b) Colocar una cua.
c) Colocar un clamp (de manera normal o invertida, con el
resorte hacia delante)
d) Colocar un trozo de goma estirada y pasada por el espacio
interdentario y luego soltarla para que por elasticidad
mantenga el dique en su sitio.

2) colocacin del dique de goma

simultaneamente el clamp y la goma

llevando

Para tomar el clamp y llevar la goma a su sitio se

procede de la siguiente manera:
a) Se levanta el dique de goma para descubrir los
agujeros del clamp .
b) Se colocan los mordientes de la pieza porta clamp en
los orificios respectivos .
c) Se distiende el clamp por la accin de la pinza
manteniendo esta posicin con la traba.
d) Se dobla todo el reto del dique de goma de manera
de forma de un cartucho o servilleta que se puede
llevar con facilidad a la boca, sin obtaculizar la visin.
e) Se lleva el clamp y se ubica sobre sobre el diente
ubicado
f) Se comienza a pasar el dique el dique de goma por
debajo de las aletas del clamp y luego hacia delante
siguiendo la tcnica ya descrita.

3) Las tcnicas en las se coloca primero el dique de goma directamente sobre el diente y luego el
clamp sostenerlo.
TECNICA PARA EL AISLAMIENTO DE UNIONES SOLDADAS PONTICOS O DIENTES FERULIZADOS
se practican perforaciones un poco ms grandes que las habituales.
se desliza una aguja quirrgica curva cuya punta se ha cortado para que no lesione los tejidos,
enhebrada con hilo dental desde lingual hacia bucal.

AISLAMIENTO DE LESIONES GINGIVALES UBICADAS

APICALMENTE EN RELACION CON EL LIMITE
AMELOCEMENTARIO
Seleccionara un clamp con la forma ms adecuada
posible. Este clamp se modificara.
Cuando el tejido gingival invade la lesin o la caries se
ha desarrollado por debajo del lmite gingival, se debe
realizar una gingivectomia o un colgado eliminando los
tejidos gingivales que impiden el acceso.

OTROS RECURSOS
Cuando existe dificultad para pasar la goma por espacios
interdentarios muy apretados se puede usar un cincel
recto para tratar de separar ligeramente los dientes.

La maniobra se basa en el uso de elementos mecnicos

rgidos que se interponen entre los dos dientes. Su accin
La separacin facilita el examen, la instrumentacin, la
preparacin cavitaria, la insercin de la restauracin y su es rpida y se los debe realizar con precaucin . Deben
emplearse bajo anestesie local porque se trata de un
posterior terminacin para obtener una relacin de
procedimiento doloroso. La separacin se realiza con
contacto correcta.
diversos elementos, entre ellos: hilo dental, cuas y
La separacin del diente permitir la correcta
alambres
reconstruccin
Separacin con cua

Ligaduras de alambre