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FACULTAD DE MEDICINA
TCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO ENESTADSTICA DE SALUD.
PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIN
PASANTES
MENDOZA YALENNIS
CALDERON ANNY
COLMENAREZ DILMA
FREITEZ DANIEL
GARRIDO MALIANYER
GOACHET PAOLA
GUTIERREZ YURAIDA
ARIAS YENDRESON
MONTILLA GRECIA
MORALES INGRID
CONOCIMIENTO
BSICO PARA
DESEMPEAR
FUNCIONES EN LOS
D.R.E.S
INGRESAR A LA
CARRERA DE
T.S.U.E.S
PROVEER
CONOCIMIENTOS
GENERAL
OBJETIVOS
IMPORTANCIA
ESPECFICOS
GENERAR
HABILIDADES Y
DESTREZAS
MISIN
Contribuir con el
Sistema de Salud
Venezolano ,
formando
acadmicamente
personal para
desempear tareas
en el Departamento
de Informacin y
Estadstica de salud
de cualquier
institucin de Salud,
mediante el
desarrollo de la
carrera de TSUES,
bajo la modalidad
de estudios a
distancia lo que
permite llegar a
cualquier entidad
del pas, con el aval
de la Universidad
de los Andes.
VISIN
Desarrollar en el
participante
actitudes para el
estudio bajo la
modalidad a
distancia, como una
estrategia para la
formacin
acadmica y
crecimiento
personal del ser
humano.
AO 2013
854.391 Habitantes
Hospital Universitario
Dr. Lus Razetti
calle Cedeo y el callejn
Cruz Paredes.
MEDICINA
SERVICIOS INDIRECTOS
SERVICIO AUXILIAR DIAG.
TRATAMIENTO
SERVICIO DE APOYO
FISIATRA
RADIOAGNSTICO
CIRUGA
FARMACIA
EMPLEADO
ODONTOLOGA
BANCO DE
SANGRE
EPIDEMIOLOGA
TRAUMA SHOCK
CONTABILIDAD
TOXICOLOGA
EMERGENCIA
UCI
KARDEX
OBRERO
NUTRICIN
EMER.
DEPARTAMENTO
DE INFORMACIN
Y ESTADSTICA
DE SALUD
DILISIS
ANESTESIOLOGA
GINECO
OBSTETRICIA
DPTO. DE
MANTENIMIENTO
ENFERMERA
ANATOMA
PATOLGICA
PEDIATRA
SERVICIO
ADMINISTRATIVO
QUIRFANO
PROMOCIN
SOCIAL
ARCHIVO
ALMACEN
INFORMATICA
RECURSOS
MATERIALES
Es la base para la
administracin del centro de
salud
DIRECCION
Dr. LUIS E. CAMEJO
JEFATURA
D.I.E.S
LCDA. NILDA G.
ARCHIVO
LCDA.ODALIS S.
INDICE DE
PACIENTES
C.EXTERNA.
LCDA. MARIA E.
SECCION DE
ADMISIONES A
CONSULTA.
EXTERNA
CENTRAL DE
CITAS
BUSQUEDA
HISTORIAS
CLINICAS
SECRETARIA DE
IMAGENOLOGIA
PROCESAMIENTO
DE MORBILIDAD
DE CONSULTA
EXTERNA
ADMISION
LCDA. SOBEIDA C.
BANCO DE
SANGRE
SECRETARIA DE
ANATOMIA
PATOLOGICA
SECRETARIA DE
LABORATORIO
LCDA. LILIANA
SECRETARIA DE
EMERGENCIA
PROCESAMIENTO
DE DATOS
SECRETARIA DE
HOSPITALIZACION
CODIFICACION Y
MORBILIDAD
HOSPITALARIA
SECRETARIA DE
ADMISIONES
ANALIIS
CUANTITATIVO DE
LA HISTORIA
CLINICA.
TRANSCRIPTOR DE
DATOS TRANSITO
TERRESTRE
CERTIFICADO
NACIMIENTO (EV-25)
DEFUNCION (EV-14)
SECRETARIA AREA
QUIRURGICA
REGISTRO
SECUNDARIO DE
MORBILIDAD
ESTADISTICA
INVESTIGACIONES Y
ESTUDIOS
ESPECIALES
REGISTRO DE
TUMORES
PROCESAMIENTO DE
DATOS
EPIDEMIOLOGICOS
FUNCIONES
Planificacin
Ejecucin
ADMINISTRATIVAS
Evaluacin
DOCENTES
INVESTIGACIN
SECCIONES
FLUJOGRAMAS DE ACTIVIDADES
DIRECCIN
ESTADSTICA
JEFATURA
D.I.E.S
ADMISIN
ARCHIVO
C.EXTERNA.
SECCIN DE ARCHIVO
investigacin.
ARCHIVO
NDICE DE PACIENTES
ARCH. ACT. HIST. CLNICAS
ARCH. PAS. HIST. CLNICAS
BSQUEDA HISTORIAS
CLNICAS
SECRETARA DE
IMAGENOLOGA
SECRETARA AREA
QUIRRGICA
BANCO DE SANGRE
SECRETARA DE ANATOMA
PATOLGICA
SECRETARA DE
LABORATORIO
SERVICIOS
DE APOYO
NDICE DE PACIENTES
Objetivo principal:
establecer si el paciente tiene o no una
historia clnica en la institucin y en
caso afirmativo, cul es el nmero de
sta.
NDICE DE PACIENTES
FUNCIONES
Verificar nmero
de historia clnica
Va
telefnica
rdenes
de
Admisin
Atencin
directa
Consulta
Externa y
Admisin
Arreglo de nmero de historia
clnica repetido
REGISTRO DE NMERO DE
HISTORIA CLNICA
USUARIOS
EGRESADOS
S.H.A
C.H.A
Solicitadas de
cualquier servicio.
52
13
97
97
13
52
seccin donde
esta archivada la
historia
divisin de la
seccin.
Seccin donde
debe ir archivada la
historia
Controla con
exactitud el
archivo de la
historia clnica
00-09
10-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
Marrn
Azul Marino
Verde Manzana
Naranja
Morado
Fucsia
Verde Grama
80-89 Rojo
90-99 Azul Cielo
Se verifican que
estn completas
(codificacin,
morbilidad
hospitalaria, firma
del jefe de servicio
y diagnstico de
alta.)
Se procede a
archivar las
historias.
Se clasifican por
colores y luego por
dgito terminal del
00 al 99
OTRAS FUNCIONES
Recibe de la Seccin
de Consulta Externa
el registro de citas e
historias clnicas
solicitadas al archivo.
Con 48hrs de
anterioridad.
El tcnico debe
agotar los
recursos de
bsqueda; hasta
proveer la
historia clnica.
Se procede a la
bsqueda de la
historia por el dgito
terminal
constatando el
nombre del
paciente de la hist.
Clnica
Se totaliza las
guas fuera y se
dividen en partes
iguales para
cada tcnico de
bsqueda.
Se separan por
nmero digito
terminal para su fcil
bsqueda.
Entrega de la Al tcnico
consulta
de
morbilidad.
se realiza en
la Seccin de Recibe las
Consulta
guas fuera
externa con
de
24 hrs de
pacientes
anterioridad
extras
Historia faltante.
Nmeros de historia clnica
equivocado.
Nmero de historia clnica
repetido.
historia clnicas mal
archivada.
ESTADSTICA
Movilizacin de historias al archivo
SERVICIOS DE APOYO
Quirfano
Anatoma Patolgica
Laboratorio
Recibir las
ordenes de los
pacientes
Entrega
semanal y
mensual las
actividades
Asignar citas a
pacientes
SECRETARA DE IMAGENOLOGA
Realiza la
estadstica por
turno
Reporta
diariamente
Realiza la
Estadstica
diariamente
Entrega
diariamente los
resultados
Elaborar
(Tipear)
Notifica interconsultas.
Realiza el censo
diario.
Realiza
morbilidad de
U.C.I
El resumen
semanal de
actividades del
servicio de
anestesiologa.
Procesa y tabula
el resumen diario
de actividades
quirrgicas por
especialidad
Elabora
diariamente el
record quirrgico
por especialidad.
Reporta
diariamente la
cantidad de
legrados
realizados.
Movimiento
Mensual de
intervenciones
quirrgicas.
Movimiento
Mensual de los
servicios
quirrgicos y
obsttricos.
Morbilidad de la
unidad de
cuidados
intensivos.
Resumen
mensual de
intervenciones
omitidas por
causa y servicio.
LABORATORIO
Laboratorio de
Rutina:
Recepcin, organizacin y
entrega de resultados de
exmenes de laboratorio de
consulta externa,
hospitalizacin y emergencia
Se reciben rdenes de
exmenes y se asignan citas
segn control mdico del
usuario.
SECRETARA DE LABORATORIO
Horario de 7:00 am a 2:00 pm
Exmenes realizados:
* Emergencia
* Hospitalizacin
* Const. externa
De acuerdo a grupos:
* Uroanalisis
* Coproanalisis
* Hematologa completa
Realiza la estadstica
mensual y semanal de
exmenes y pruebas
realizadas
Recepcin de
BIOPSIAS
CITOLOGAS
Autopsia no
forense
PROCESA
ESTADSTICAMENTE
Citologas:
Recibidas
Procesadas
Negativas
Positivas
Biopsias
Recibidas
Procesadas
CENTRAL DE CITAS
ADMISION A LA CONSULTA
EXTERNA
REGISTRO SECUNDARIO
DE MORBILIDAD
DEPARTAMENTO DE REGISTRO Y
ESTADISTICA DE SALUD
ADMISION A LA
CONSULTA EXTERNA
REGISTRO
SECUNDARIO DE
MORBILIDAD
REFERENCIA
INTERCONSULTA
Cita de acuerdo
a la especialidad
Cdula de
Identidad Partida
de Nacimiento
TARJETA
DE CITA
Registro de citas e
Historias Clnicas
Solicitadas al Archivo
ORDEN DE
ADMISION
PACIENTE
DE
SUCESIVA
OTRAS FUNCIONES
Realizar las
Guas
(papelitos)
Registro de citas e
Historias Clnicas
Solicitadas al Archivo
Entregar al
Tcnico del
rea Citas de
Primera
Registro de citas e
Historias Clnicas
Solicitadas al Archivo
Mantener en
Orden
Carpetas de citas de
las especialidades
Compaginar
las Carpetas
Carpetas
Formularios
Calendario
Programacin
de las Consultas
Apellido y
Nombre del
Paciente
N. de Historia
Clnica
Fecha de la Cita
Servicio
Nmero
Pacientes
Primera
Sucesiva
Das de
Consulta
CITAS DE PRIMERA
Asignar
Nmero de
Historia
Pacientes que
tienen
Cita y son de
primera vez.
Identificar
Historias Nuevas
Registro de
Pacientes y Control
de Nmero de
Historias Clnicas
Tarjeta Citas
Encarpetar
Realizar
Estadsticas
Compaginar
Historias
Referencia y contra
referencia
OTRAS FUNCIONES
Recibir del
Tcnico de
Central de
Citas
(cubculos)
Entregar
Registro de citas y
solicitud de historias al archivo.
Ordenes de Admisin.
Elaborar gua fuera
Registro de citas y
solicitud de historias al
archivo.
ndice de
pacientes
Coordinador de archivo
Historias Clnicas
Seccin de
anlisis
cuantitativo
Reportar
y Entregar
Las historias de
pacientes de
primeras
Morbilidad Llevada
en Consulta Externa
Seccin de Anlisis
cuantitativo
Registro de citas e
historias clnicas
solicitadas al archivo
Historias en blanco.
Analizar la Historia
Clnica
Dobla el Formulario de
evolucin en la especialidad
Identificar .
Organiza
Reportar
Anexar Historias
Extras
Compaginar Historias
clnicas
Historias clnicas de
los pacientes citados.
Historias clnicas
faltantes
Morbilidad llevada en
la Consulta Externa
Especializada
COORDINACIN
EMERGENCIA
COORDINACIN
HOSPITALIZACIN
ADMISION A EMERGENCIA
SECRETARIA DE
HOSPITALIZACIN
SECRETARIA DE ADMISIN
CERTIFICADO DE NACIMIENTO Y
DEFUNCIN
TRANSITO TERRESTRE
PAPELERIA
ADMISIN
La secretaria de Admisin asume
la responsabilidad del ingreso del paciente a la Emergencia.
Objetivo General:
Responder por todas las acciones
que se deriven desde el momento del ingreso
del paciente (Emergencia Consulta Externa)
hasta que se retire o egrese del Establecimiento.
Objetivo Especfico:
Ejecutar acciones para la admisin del
Paciente.
Organizar y ejecutar las actividades
durante la hospitalizacin del
paciente.
PROCEDIMIENTOS BSICOS
SECRETARA DE ADMISIN A EMERGENCIA
REALIZAR LA LISTA DE
INFORMACION DE PACIENTES
REGISTRO DE EGRESOS
ASIGNACION DE
CAMAS
INGRESAR USUARIO
(CHA SHA)
REGISTRO DE
ADMISION
NOTIFICACION DE
INTERCONSULTAS
IDENTIFICACION DE
LA HISTORIA CLINICA
OTRAS ACTIVIDADES
Departamento
Hospital Dr. Luis Razetti de Reg. Est.
Barinas Estado Barinas
de Salud
F.Ing.
Das Hosp.
Serv.
Observ.
ORDEN DE ADMISION
Admtase en el Departamento de__________________________________________________________________________
a:_________________________________________________________________Fecha de Admisin:___________________
__________________________________________________________________Hora:_______________________________
Sexo:_________Lugar y fecha de nacimiento:______________________________________________Edad:______________
Ubicacin: __________N Histotia___________________Profesin________________________________________________
Cd. Identidad:_____________________Procedencia:___________________________________________________________
Direccin Actual:_________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________Telf.:_______________________________________
EN CASO DE PEDIATRIA
Nombre del Padre:_______________________C.I__________________
Profesin:__________________________________________________
Nombre de la Madre:_____________________C.I__________________
Profesin:__________________________________________________
___________________________________
FIRMA DEL MEDICO
____________________________________
FIRMA DEL MEDICO
EMERGENCIA
Consulta Externa
NOTA: Llnese en letra de imprenta
Fecha de la Orden:________________________________
SECCIN DE ADMISIN
A HOSPITALIZACIN
COORDINACIN
EMERGENCIA
COORDINACIN
HOSPITALIZACIN
ADMISION A EMERGENCIA
SECRETARA DE
HOSPITALIZACIN
SECRETARA DE ADMISIN
CERTIFICADO DE
NACIMIENTO Y DEFUNCIN
TRANSITO TERRESTRE
PAPELERIA
ADMISIN A HOSPITALIZACIN
Revisa la historia
clnica del paciente
dado de alta
LISTA DE INFORMACION DE
PACIENTES
Recibe de la secretaria de
admisin las copias de Orden
de Admisin
ADMISIN A HOSPITALIZACIN
ENTREGAR ESTADISTICA
DE PACIENTES ADMITIDOS
Al egresar el paciente constatar:
alta firmada por el mdico.
Ordenes Mdicas y Evolucin.
Diagnostico clnico Final
Firmas correspondientes
en la historia clnica
Proveer y controlar la
existencia de papelera y
los
formularios
complementarios en la
historia clnica.
FORMULARIO UTILIZADO
CENSO DIARIO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
FECHA:
SERVICIO:
ADMISIONES
HISTORIA
ALTAS
HISTORIA
HEMBRAS
TOTAL
COODIFICACIN Y
MORBILIDAD
HOSPITALARIA
ANLISIS CUANTITATIVO
DE LA HISTORIA CLNICA
INVESTIGACIONES Y
ESTUDIOS ESPECIALES
REGISTRO DE TUMORES
ANLISIS CUANTITAVO
Lista de egreso
Recepcin de la
Historia Clnica.
Hacer completar
(terminacin) de
la Historia Clnica.
Control de
Historias Clnicas
Incompletas.
Morbilidad de
consulta externa
Ordenamiento de
la Historia Clnica
CHA
SHA
Anlisis o revisin
cuantitativa.
CONCLUSIN
Genera la importancia
del registro mdico
como plataforma
fundamental del Sistema
de Informacin de Salud,
RECOMENDACIONES
Proponer un
proyecto en el cual
las instituciones
educativas, entes
pblicos y privados
que participan de
estas practicas,
cooperen en la
donacin de algunos
materiales utilizados
en el departamento
de Registro y
Estadstica de Salud
del Hospital Dr. Luis
Razetti.
Considerar la
ampliacin del rea
de la seccin de
Admisin.
Fortalecer los
valores ticos en el
personal que labora
dentro de la
institucin e
incrementar en los
msmos el proceso
de enseanzaaprendizaje.