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DEFINICION:
Griego:
Akine - Efervescencia
Enfermedad multifactorial de unidad
pilosebcea alterando su estructura y
funcin.
EPIDEMIOLOGIA
Edad: adolecentes y jovenes adultos.
Sexo: 12% mujeres y 3% hombres.
Raza: todas las etnias.
Ocupacin: Trabajo con petrleo.
Medicamentos: Complejo B, Isoniacida.
Monogliceridos
Emulsificadores.
Glicerol
Sustrato para P. acnes
CINETICA DE G.S
Sntesis y excrecin del sebo = 8 das
Tiempo transito sebo en canal folicular = 14
horas
ETIOPATOGENIA
HORMONAS
QUERATINIZACION
FOLICULAR
SEBO
COMEDON
ACNE
MICROFLORA
RESPUESTA INMUNOLOGICA
INFLAMACION
FACTOR HORMONAL
G.S
Influencia por
andrgenos
circulantes(+SDHEA y
Androstenediona)
Aumento de enzimas
5 alfa reductasa que
transforma
testosterona en DHT
FACTOR SEBACEO
Correlacin entre enfermedad y excrecin de sebo
Glndula sebcea til para colonizacin microbiana
Sebo importante en inflamacin
Relacionado con la queratinizacion
Hidrlisis bacteriana de triglicridos
Incremento anormal de androgenos en suprarenal o
gonadas
Hipereactividad de GS con nivel hormonal normal.
QUERATINIZACION
FOLICULAR
QUERATINIZACION ALTERADA
COMEDON
ABIERTO
PAPULA
PUSTULA
NODULO
Propionibacterium Acnes
Bacteria anaerobia gram+ propia del
acn.
Produce mediadores inflamatorios(lipasas, proteasas, fosfatasas)
Produce factores solubles que atacan
sistema inmune y segregan citoquinas
proinflamatorias y activacin de
receptores Toll like y CD1
MICROFLORA
LOCALIZACION
FOLICULAR
MICRORGANISMOS
LOCALIZACION
SUPERFICIAL
P.Acnes
P.Granulosun
Estaficlococus no
aureus
Micrococus
Corineformes
aerobicos
+-
Microsporun
P. Bacteriofago
HERENCIA
Trasmisin genes autosmicos
dominantes
Tamao, actividad y queratinizacin
folicular de G.S , influencia gentica
Ambos padres con Acn 50% de acne
con grado variable.
FORMAS CLINICAS
No inflamatoria
Inflamatoria
comedognica
Acne papulomatoso
Acne grado II
Acne nudoloquistico
Acne flemoso
Acne grado IV
Atrofia
Residual
Acne grado I
Cicatriz
Hipertrofia
ACNE COMEDOCIANO
ACNE PAPULOPUSTULOSO
DIAGNOSTICO
Clnica
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Foliculitis
Rosasea
Dermatitis perioral
Dermatitis actnica
Verruga plana
Tuberculide facial.
FOLICULITIS
FOLICULITIS
ROSACEA
DERMATITIS ACTINICA
DERMATITIS ACTINICA
VARIEDADES DE ACNE
1. ACN ESCORIADO
Leve a Moderado
Fondo emocional
Lesiones
Autoprovocadas
VARIEDADES DE ACNE
2. ERUPCIN ACNEIFORME Y DROGAS
Hormonas Esteriodeas (Tpicas o Anablicas)
Halogenados (Bromuros, Yoduros)
Antiepilpticos (Hidantonas, Fenobarbital)
AntiTBC (Isoniacida, Rifampicina)
Ej. Acne por esteroides
VARIEDADES DE ACNE
3- ACN FULMINANTE
Inicia como Acn Vulgar
Compromiso general
(fiebre, artralgias,
postracion )
Hematologa de
leucocitos, VSG.
TRATAMIENTO
AGRESIVO
VARIEDADES DE ACNE
4. ACN DEL RECIN
NACIDO
Pasaje de
Andrgenos
Maternos
Discreto
Desaparece en
semanas
5. ACN ENDOCRINO
Ovario PoliquisticoStein Lovental
Productos de
Andrgenos
Sindrome de
Cushing
TRATAMIENTO
a) TPICO PARA:
Prevenir Comedn
Eliminar Comedn
Eliminacin Lesiones Inflamatorias
PRODUCTOS USADOS
Antibiticos Tpicos
Clindamicina
Eritromicina
Perxido de Benzoilo
cido Retinoico 0.025, 0.05 y 0.1%
cido Azelaico
b) SISTMICO:
1. ANTIBITICOS ORALES
Eritromicina
Tetraciclina
Doxiciclina
Minociclina
EFECTOS ADVERSOS DE LOS
ANTIBITICOS ORALES
Gastrointestinales
Candidiasis Vaginal
Fototoxicidad
Pigmentacin
ISOTRETINOINA: 0.5-2mg/Kg/da
3. DAPSONA: 100-200mg/da
4. TRATAMIENTO HORMONAL: Con
Estrgenos
Glucocorticoides.
Anticonceptivos Orales.
5. TRATAMIENTO DE LESIONES RESIDUALES:
Peeling Qumico
Peeling Mecnico
2.
ACNE
Lev e
Lesiones comednicas
Lesiones no infamatorias o
Pocas Inflamaciones.
Moderada
Lesiones comednicas
Lesiones no infamatorias y
lesiones inflamatorias Sev eras
Sev era
SI
Comedones
Ppulas inflamatorias (numerosas)
ndulos, quistes
NO
Produce Cicatrices
Lev e
Moderada
Sev era
Sitotretinona
Terapia Tpica
Retinoides Tpicos
Perx ido de Benzoilo
Antibiticos Tpicos
Acido Azelaico
Ex ito del
Tratamiento
Lev e
Recidiv a
Repetir
Isotretinona
Moderada
Terapia Oral
Tetracilinas
ATCO
En mujeres que
desean contracepcin
Mejora
Satisfactoria
Continuar
Respuesta No
Adecuada
Modificar
Terapia
Tpica o
Tratar como
Acn Moderado
Terapia Tpica
+
Antibtico Oral o Terapia Hormonal
Mejora
Satisfactoria
Respuesta
No Adecuada
Recidiv a
Isotretinona
DEFINICION
Localizacin facial
Etiologa desconocida
Ppulas eritematosas
Pstulas, eritema persistente
Telangiectasias
Enfermedad sistmica: compromiso ocular,
digestivo
EPIDEMIOLOGIA
Mas frecuente en mujeres
Edad: 30-55 aos
CLINICA
Componente mas
importante vascular.
Eritema y
telangiectasias +
inflamacin
Ppulas , pstulas y
placas edematosas
ndulos
Lesiones simtricas
bilateral
CLINICA
Localizacin: pmulo,
mejillas y nariz
Emociones , comidas
calientes y/o picante la
exacerban
Afecta prpados ,
conjuntivas
Crnico lento , con
exacerbaciones y mejora
CLINICA
CLINICA
CLINICA
PATOGENESIS
Predisposicin gentica a labilidad vascular
Eritema por estimulacin de bradicinina por
liberacin de adrenalina en situaciones
emocionales
Estimula calor y no cafena
Dao del tejido conectivo con dilatacin
pasiva del plexo venoso subcapilar
Alteraciones psicolgicas neuroticos y
deprimidos
Presencia de Demodex Foliculorum
PATOGENESIS
Demodex Folliculorum
COMPLICACIONES
Inflamacin ocular
Rinofima
Linfedema rosaciforme
COMPLICACIONES
Inflamacion ocular
Rinofima
HISTOPATOLOGIA
Dilatacin vascular
edema drmico
Infiltrado linfocitario
perivascular y
perifolicular
Hiperplasia de
glndulas sebceas
de tejido conectivo y
lecho vascular
HISTOPATOLOGIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis seborreica
Dermatitis perioral
Lupus eritematoso
Acne vulgar
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis perioral
Dermatitis seborreica
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Acne vulgar
Lupus eritematoso
TRATAMIENTO
Sistemico:
1.
Tetraciclina
Flunarizina para
flushing
isotretinoina
Topico:
2.
Metronidazol
Clindamicina,
eritromicina
Bloqueadores solares
3. Quirurgico:
3. Lasser CO2
4. Electrocirugia
5. Dermoabrasion