Lavoisier

XVIII
espirometra.

acu

el

trmino

Etimologicamente significa medida del

aliento respiracin
1846 Jonh Hutchinson dise el primer
espirmetro de agua.
1947 Tiffeneau y Pinelli describieron el VEF1
y su relacin con la CVF.

Consiste en la medicin de los flujos

espiratorios desde la Capacidad Pulmonar
Total hasta el Volumen Residual durante
una espiracin forzada mxima.

La espirometra es una prueba en la cual

debe soplar y que sirve para medir el

tamao de sus pulmones y ver si sus

bronquios se encuentran obstruidos

Volumen corriente Tidal: es el volumen

que entra en un ciclo respiratorio
normal.

Volumen de reserva Inspiratoria: El

volumen que podemos meter al pulmon
al final de una inspiracin normal.

Volumen de Reserva Espiratoria: El

volumen que podemos exhalar
partiendo del final de la exhalacin
normal.

Volumen Residual: El volumen que

queda en el pulmn al final de una
espiracin forzada.

Capacidad Vital: Es todo el volumen

que se puede exhalar partiendo de una
inspiracin mxima.

Capacidad Pulmonar Total: Es todo el

volumen que puede albergar el pulmn.

Capacidad Funcional Residual:

Es todo el volumen que queda en el

pulmn despus de una espiracin
normal.

Capacidad vital forzada (FVC) (se

expresa en mililitros): Volumen total que
expulsa el paciente desde la inspiracin
mxima hasta la espiracin mxima.
Volumen mximo espirado en el primer
segundo de una espiracin forzada
(FEV1) Es el volumen que se expulsa en
el primer segundo de una espiracin
forzada.

Relacin FEV1/FVC: Indica el porcentaje

del volumen total espirado que lo hace
en el primer segundo.
Flujo espiratorio mximo entre el 25 y el
75% (FEF25-75%): Expresa la relacin
entre el volumen espirado entre el 25 y el
75% de la FVC y el tiempo que se tarda
en hacerlo.

Todo paciente con una alteracin cardiorespiratoria debiera ser evaluado por un
estudio de funcin pulmonar.

La cuantificacin de los parmetros de

funcin
pulmonar
puede
ayudar
considerablemente a diferenciar el tipo de
trastorno pulmonar.

Parte del examen fsico.

Estudio basal enfermedades respiratorias.

Estudio de evolucin enfermedades respiratorias.
Pesquisa de pacientes con enfermedad sub
clnica.
Estudio disnea.
Estudio de efectos de medicamentos.

Estudio preoperatorio.
Evaluacin de incapacidad laboral.
Test de provocacin bronquial.
Estudios epidemiolgicos.

Asma bronquial, EPOC.

Fumadores (Edad pulmonar).

Cifoescoliosis,
Enfermedades
Neuromusculares.
Ciruga y transplante,.
Cncer pulmonar, mayor riesgo si VEF1
menor al 70%.
IAM, en el Framinghan study, correlacin
entre CVF y el riesgo de muerte por
enfermedad cardiaca.

No permite calcular el VR, por ello no

permite
el
clculo
de
otros
compartimentos pulmonares.

No entrega evaluacin directa de la

resistencia (elasticidad pulmonar y
pared torxica, vas areas).

No da informacin en relacin al control

de la ventilacin e intercambio gaseoso.

Depende de la cooperacin del paciente.

El test debe ser ejecutado un mnimo de

tres veces, para asegurar reproducibilidad.

La espirometra raramente es capaz de

hacer el diagnstico especfico de una
enfermedad.
Sin embargo puede determinar si el
patrn es obstructivo.
La reduccin de la CV corresponde a
una alteracin ventilatoria restrictiva y
usualmente se requieren otros test para
clarificarla.

La CVF, VEF1, la relacin VEF1/CVF son

los parmetros bsicos que se usan en la
interpretacin de las espirometras.

La espirometras se clasifica como

normal o anormal, mostrando un patrn
obstructivo , restrictivo mixto.

La relacin VEF1/CVF es la medida ms

importante para distinguir un dao
obstructivo, pero no es til como
indicador de gravedad.
El VEF1 es la variable espiromtrica ms
importante para la evaluacin de la
gravedad de obstruccin.

Pero se debe ser cauteloso al interpretar un

cuadro obstructivo cuando los valores
espiromtricos (VEF1 y CVF) estn por
encima de lo normal, dado que se puede
observar en sujetos normales o atletas.

Un VEF1 tambin declina en los transtonos

restrictivos.

Otras variables utilizadas FEF25-75, FEF50, FEF75

poseen demasiada variabilidad.

Se interpretar como una

respuesta broncodilatadora
significativa:

Un cambio igual o mayor a 12% y

200 ml en el VEF1 respecto al valor
basal, pre-broncodilatador.

Valores relacionados con sntomas clnicos:

Raramente hay sntomas clnicos con VEF1

mayor a 2 litros.

Mayores sntomas si VEF1 menor a 1 litro. Y

contraindica una ciruga con anestesia general.

Retencin de CO2 rara si VEF1 es mayor a 1,25

litros.

Suspender 2 agonista de accin corta o

ipratropio 8 horas antes.

Suspender 2 agonista de accin larga 12

horas antes.

Anticolinrgicos de accin larga, 24 horas

antes.

Suspender teofilinas 24 horas antes.

No ingerir caf o bebidas colas a lo menos

4 horas antes.

No fumar a lo menos 12 horas antes.

No suspender otras terapias (corticoides).

Estas en condiciones fsicas y sicolgicas

para hacer examen que requiere esfuerzo,
alimentarse dos horas antes.

Sentado o parado.

Silla o silln firme con brazos.

Obeso de pie.

Boquilla firme en la boca sin morderla.

Prtesis dental firme.

Pinza nasal adecuada.

Primero estabilizar el volumen corriente.
Inspirar profundamente hasta CPT.
Espirar en forma forzada hasta 6 seg.> 10
aos, en < de 10 aos 3 segundos es
aceptable.
Inspirar en forma forzada.

Incapacidad fsica o mental.

Angor inestable.
Infarto Agudo al Miocardio reciente.
Crisis hipertensiva.
Neumotrax.
Desprendimiento de retina.
Accidente Vascular Enceflico reciente.
Ciruga reciente.
Embarazo avanzado.
TBC activa, influenza.
Hemoptisis.
Hipertensin endocraneana.

Contraindicaciones relativas:
Traquestoma.
Exceso secreciones.

Problemas bucales.
Hemiparesias bucales.
Intolerancia a la boquilla.
Fiebre, nauseas, vmitos.
Aneurismas.
Falta de comprensin o colaboracin.