Introduccin a los sndromes

geritricos y Deprivacin
sensorial
Elas Vicente Carren
Sergio Contreras Martnez
Roberto De Lira Barraza
J. Martin De Santiago Valenzuela
Erwing Gonzlez Gurrola
Eduardo Andrs Lanzarin Muoz
DR. FERNANDO GAMBOA
Temario
Objetivos
Enumeracin de los Sndromes Geritricos
Justificacin y Concepto del Sndrome Geritrico
Caso Clnico Problematizado
Definicin del Sndrome de Deprivacin Sensorial e Importancia del mismo
Mtodo de abordaje de cada dficit
Dficit Auditivo
Dficit Visual
Cuestionario
Bibliografa
Objetivos
I.- Proporcionar una visin general de los diferentes tipos de
sndromes geritricos.
II.- Proporcionar informacin relacionada al Sndrome de Deprivacin
Sensorial a los alumnos del dcimo semestre de la carrera de
medicina seccin A.
III.- Describir los FR y causas ms frecuentes del Sndrome de
Deprivacin Sensorial en el adulto mayor.
IV.- Describir qu consecuencias tiene el Sndrome de Deprivacin
sensorial en el adulto mayor.

V.- Especificar la periodicidad y utilidad de las pruebas de tamizaje en
la deteccin oportuna del dficit auditivo y/o visual en el adulto
mayor.
VI.- Sealar las intervenciones recomendadas en los adultos mayores
con Sndrome de Deprivacin sensorial.
VII.- Definir los criterios de referencia al siguiente nivel de atencin en
el adulto mayor con Sndrome de Deprivacin sensorial.

Sndromes Bibliografa
1 2 3 4 5 6 7
I. Deprivacin Sensorial (dficit
visual/auditivo).

II.Fragilidad
III. Colapso del Cuidador
IV.Deslizamiento (failure to thrive).
V. Trastornos de la marcha e
inmovilidad

VI. Cadas
VII. Incontinencias y constipacin
intestinal.

VIII. Desnutricin y Mal nutricin.
IX. Delirio y Demencia.
X. Abuso y Maltrato
XI. Iatrogenia . Anciano abandonado.
XII. Depresin y Ansiedad
XIII. lceras por presin.
XIV. Trastornos del Sueo.
XV. Dizziness (mareo, vrtigo,
)Sincope.

XVI. Maltrato
XVII. Osteoporosis,
XVIII. Polifarmacia
Bibliografa
1.- Temario de la Clase de Geriatra
2.-Tratado de Geriatra para Residentes. Autor: Sociedad Espaola Geritrica y
Gerontolgica. 1 edicin. Ao: 2006 Captulo 24: Deprivacin Sensorial pp 251
256.
3.- Sndromes Geritricos: Hazzard`s Geriatric Medicine and Gerontology. 2009
4.- Geriatric Syndromes: Clinical, Research, and Policy Implications of a Core
Geriatric Concept. JouofTheAmGerSoc2007
5. - Sndromes Geritricos Duthie: Practice of Geriatrics 4 ed
6.- Fillit: Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology, 7th ed
7.- Ham: Ham's Primary Care Geriatrics, 6th ed

Sndromes Geritricos
I.- Cadas.
II.- lceras por Presin.
III. Incontinencias y Constipacin Intestinal.
IV.- Delirio y Demencia.
V. Trastornos del Sueo.
VI. Fragilidad.
VII. Deprivacin Sensorial.
VIII. Trastornos de la Marcha e Inestabilidad.
IX. Desnutricin y Malnutricin.
X. Dizziness (incluye mareos, vrtigo) y Sncope.
Justificacin y Concepto del Sndrome
Geritrico

No hay duda en absoluto que estos pacientes han sido
inadecuadamente tratados en el pasado y con frecuencia continan
recibiendo una atencin insuficiente y escasa, si es que reciben alguna,
en una atmsfera que pierde la comprensin con su edad y condicin.
La profesin mdica, habiendo tenido xito en la prolongacin de la
vida del hombre, no debe seguir fallando en asumir su responsabilidad
con el anciano enfermo o que se vuelve dbil. Se necesita urgentemente
un cambio en la actitud del cuidado y tratamiento de los enfermos
crnicos.

El manejo inadecuado segn Salomon (1988) :

Diagnstico mdico incompleto.
Sobreprescripcin de medicamentos.
Infrautilizacin de la rehabilitacin.
Pobre coordinacin entre servicios que imposibilitan la continuidad
de cuidados.
Institucionalizacin inadecuada.
Se prev que la poblacin de personas mayores en todo el mundo
aumente en unos 694 millones entre 1970 y 2025, o lo que es lo
mismo en un 223%, por lo que en 2025 se alcanzarn casi los 1.200
millones de personas con ms de 60 aos.

El envejecimiento es la consecuencia de los grandes logros sociales y
sanitarios en los pases envejecidos, se inicia el reto de dar calidad a
la cantidad de aos conseguidos.
Sndromes geritricos: un reto en la
asistencia geritrica
OMS: un estado en el que existe una situacin ptima de bienestar
fsico, mental, social y espiritual.

En geriatra un relieve especial al incluir tanto las alteraciones fsicas y
mentales como las circunstancias socioeconmicas y personales. El
concepto de anciano sano no est ligado siempre al de ausencia de
enfermedad.
Los sndromes geritricos son magnficamente definidos por Kane, en
1989, en su libro Essentials of Clinical Geriatrics; regla de las ies:

Immobility: inmovilidad.
Instability: inestabilidad y cadas.
Incontinence: incontinencia urinaria y fecal.
Intellectual impairment: demencia y sndrome
confusional agudo.
Infection: infecciones.
Inanition: desnutricin.
Impairment of vision and hearing: alteraciones
en vista y odo.
Irritable colon: estreimiento, impactacin
fecal.
Isolation (depression)/insomnio:
depresin/insomnio.
Iatrogenesis: yatrogenia.
Inmune deficiency: inmunodeficiencias.
Impotence: impotencia o alteraciones sexuales.

Caso Clnico
F. I.: Edad 92 aos viuda.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:
Hipertensin 30 aos de evolucin en tratamiento telmsiartan y hidroclorotiazida,
sobrepeso y no diabetes mellitus.
Insuficiencia cardiaca de probable origen isqumico hipertensivo sin ingresos por
descompensacin.
Hipotiroidismo en tratamiento con T4. -Depresin en tratamiento con
reagudizacin en otoo e invierno.
Antecedentes quirrgicos: varias cirugas por entropion con triquiasis en el ojo
izquierdo. Faquectoma bilateral. Enucleacin del ojo izquierdo y colocacin de
protesis ocular. Desprendimiento de retina del ojo derecho
SOCIAL: Viuda. Actualmente viviendo con su hijo, aunque tiene dos
un varn que vive en Madrid y una mujer que vive en Barcelona, con
los que rota de forma anual. Vive en un piso sin ascensor por lo que
apenas tiene relaciones con las personas del exterior. No recibe
ningn tipo de ayuda social. Nivel de educacin medio.
-alergia a penicilinas, cefalosporinas y-lactmicos.
La Deprivacin sensorial en el adulto
mayor
Se define a la afeccin total o parcial de la funcin visual, auditiva,
gustativa u olfatoria, que adems de limitar uno o ms sentidos,
genera disfuncin en la esfera biolgica, psicolgica y social, con
repercusin directa en la independencia y la calidad de vida.

Dada la multipatologa en los adultos mayores, aunado a polifarmacia
y problemas psico-sociales, el sndrome de privacin sensorial es
subestimado.
Mtodo de abordaje de cada dficit
El abordaje de cada dficit se abordar de la siguiente manera;
Primero las generalidades en las cuales se incluirn la definicin, y
datos estadsticos.
I. Factores de Riesgo: En este apartado mencionaremos cualquier
rasgo, caracterstica o exposicin de un individuo que aumente su
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesin relacionado con los
sentidos de la visin, audicin, olfato y gusto.
II. Causas ms frecuentes: Citaremos las principales causas
etiolgicas responsables del dficit sensorial, auditivo y visual.

III. Consecuencias del dficit: Se proporcionar informacin de
estudios de investigacin haciendo nfasis en la relacin del dficit
sensorial y sus potenciales consecuencias.

IV. Evaluacin del dficit: Como se abordar y se objetivar el dficit
sensorial, para as tener una impresin ms objetivo del grado del
dficit as como la repercusin que est ocasionando en el paciente
adulto.

V. Intervenciones en el adulto mayor con dficit: Se enlistaran y
explicarn las opciones ms eficaces de intervenir en este problema.

Andrs Lanzarn
Dficit auditivo
Definicin
Prevalencia
Fisiopatologa
Factores de riesgo
Etiologa

objetivos
Huang Q, Tang J . Age- rel ated hear i ng l oss or presbycusi s. Eur Arch Otor hi nol ar yngol .
2010; 267( 8) : 1179- 91.

Es una alteracin total o parcial, crnica a nivel del odo que
disminuye el sentido auditivo, de prevalencia bastante elevada con
repercusin en el mbito funcional, psicolgico y social, afectando su
independencia y calidad de vida.

Definicin
Huang Q, Tang J . Age- rel ated hear i ng l oss or presbycusi s. Eur Arch Otor hi nol ar yngol .
2010; 267( 8) : 1179- 91.
Estudio de 80 pacientes indica que cerca de un 25% de personas entre 65 y 74
aos y un 50% en adultos mayores de 75 aos.

Otro estudio revel lo siguiente:
21 a 34 aos 3%
34 a 44 aos 6%
44 a 54 aos 11%
55 a 64 aos 25%
65 a 84 aos 43%

Prevalencia
Huang Q, Tang J . Age- rel ated hear i ng l oss or presbycusi s. Eur Arch Otor hi nol ar yngol .
2010; 267( 8) : 1179- 91.

1.- Dao y prdida de las clulas pilosas, ciliadas o estereocilios .

2.- Prdida de aporte sanguneo normal hacia la cclea.

Fisiopatologa
Huang Q, Tang J . Age- rel ated hear i ng l oss or presbycusi s. Eur Arch Otor hi nol ar yngol .
2010; 267( 8) : 1179- 91.

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1.- Dao y prdida de las clulas pilosas, ciliadas o estereocilios .

2.- Prdida de aporte sanguneo normal hacia la cclea.

Fisiopatologa
Huang Q, Tang J . Age- rel ated hear i ng l oss or presbycusi s. Eur Arch Otor hi nol ar yngol .
2010; 267( 8) : 1179- 91.

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3.- Prdida de fibras nerviosas elementos neuronales en el nervio
vestbulo-coclear, an son desconocidas las causas directas.

4.- Factores que contribuyen o exacerban los cambios del
envejecimiento, como lo son el estrs auditivo, trauma,
enfermedades otolgicas.

Huang Q, Tang J . Age- rel ated hear i ng l oss or presbycusi s. Eur Arch Otor hi nol ar yngol .
2010; 267( 8) : 1179- 91.
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Edad
Masculino
Ocupacin
HAS
DM
ECV

factores de riesgo
Tabaco
Uso o exposicin a
ototxicos
Infecciones ticas
Infecciones
inmunolgicas
Ciruga auditiva previa

Weber PC, Deschl er DG, Eamranond P. Et i ol ogy of hear i ng l oss i n adul t s. UpToDate. Versi on
19. 2. , nov 15, 2011. Di sponi bl e en: www. uptodate. com

Se divide en 3:
Neurosensorial: abarca el odo interno, cclea y nervio
vestbulo-coclear.
Conductiva: abarca odo externo, medio o ambos
Mixtas

Causas
Weber PC, Deschl er DG, Eamranond P. Et i ol ogy of hear i ng l oss i n adul t s. UpToDate. Versi on
19. 2. , nov 15, 2011. Di sponi bl e en: www. uptodate. com

Weber PC, Deschl er DG, Eamranond P. Et i ol ogy of hear i ng l oss i n adul t s. UpToDate. Versi on
19. 2. , nov 15, 2011. Di sponi bl e en: www. uptodate. com

Weber PC, Deschl er DG, Eamranond P. Et i ol ogy of hear i ng l oss i n adul t s. UpToDate. Versi on
19. 2. , nov 15, 2011. Di sponi bl e en: www. uptodate. com

Weber PC, Deschl er DG, Eamranond P. Et i ol ogy of hear i ng l oss i n adul t s. UpToDate. Versi on
19. 2. , nov 15, 2011. Di sponi bl e en: www. uptodate. com