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Gneros Bacillus,

Corynebacterium y Listeria

Profesora Dora Morales de Morante
Ctedra de Bacteriologa y Virologa
Gnero Bacillus
Caractersticas Generales

Bacilos Gram positivo
Esporulados
Aerobios
Son saprfitos, viven en el suelo, agua, aire y sobre la
vegetacin.



Gnero Bacillus
Morfologa Celular

Bacterias tpicas tienen los extremos cuadrados y se disponen en
largas cadenas.

Las esporas pueden ser centrales, subterminales o terminales,
segn las especies.

Gnero Bacillus
Especies de Importancia Mdica

Bacillus anthracis Carbunco
Bacillus cereus Gastroenteritis
Forma emtica
Forma diarreica
Panoftalmitis
Infecciones oprtunistas
Bacillus subtilis Infecciones oportunistas
Otras especies de Bacillus Infecciones oportunistas

Bacillus anthracis
Caractersticas Generales
Es un bacilo grande
Inmvil
En las muestras clnicas se encuentra slo o en pares.
En los cultivos forma cadenas serpentinas largas y grupos.
Las esporas se observan en las bacterias provenientes de los
cultivos.
Bacillus anthracis
Caractersticas Generales
Bacillus anthracis
Estructura Antignica
Antgeno capsular
Antgeno somtico polisacrido de la pared celular
Toxina
Bacillus anthracis
Determinantes de Patogenicidad

Presencia de Cpsula (nico pptido D-glutmico)
Produccin de Toxina (consiste en tres componentes)

Bacillus anthracis
Toxina del ntrax




Esta toxina est formada por tres componentes termolbiles:
- El antgeno protector (AP) que es responsable de la unin a los
receptores celulares
- El factor edema (FE) que posee actividad adenilatociclasa y es
responsable de la reaccin edematosa y
- El factor letal (FL) llamado as por causar la muerte en animales de
experimentacin.

La accin de esta toxina genera edema, hemorragia e incluso
necrosis tisular.
Bacillus anthracis
Toxina del ntrax




AP + FE

Produce edema

AP + FL

Producen la actividad letal

FE + FL

Inactivo

AP + FE + FL

Produce edema, necrosis y es letal
Bacillus anthracis
Epidemiologa
El ntrax es una enfermedad de los animales herbvoros
(ovejas, cabras, vacas, caballos, etc.)
Los bacilos son excretados con las heces, la orina y la saliva.
La enfermedad se encuentra principalmente en pases
subdesarrollados: Asia, frica, Oriente Medio.
La infeccin humana se debe a contacto directo con animales
infectados o con esporas presentes en productos animales.
La enfermedad es rara en pases desarrollados.
Bacillus anthracis
Epidemiologa
El 95% de los casos de ntrax se producen por inoculacin de
esporas a travs de superficies cutneas en contacto con tierra
contaminada o productos animales infectados, como pieles, pelo
o lana.

El ntrax por inhalacin de esporas durante la manipulacin del
pelo del animal es tambin conocido como enfermedad de los
escogedores o clasificadores de lana.

El ntrax por ingestin es raro en humanos. Se da por el
consumo de carne poco cocida de animales con carbunco.
Bacillus anthracis
Patogenia

Tres vas principales de infeccin:
- Inoculacin
- Inhalacin
- Ingestin

No hay transmisin de persona a persona


Bacillus anthracis
Patologa

Antrax cutneo: las esporas entran a travs de alguna fisura
en la piel, germinan a clulas vegetativas las cuales proliferan
rpidamente. Luego se desarrolla una ppula indolora en el
lugar de la inoculacin, que progresa hasta formar una lcera
rodeada por vesculas, que despus se torna en una escara
necrtica.
En ausencia de tratamiento, la tasa de mortalidad es cercana
al 20%.

Bacillus anthracis
Patologa
ntrax cutneo. Da 4
Bacillus anthracis
Patologa
ntrax cutneo. Da 5
Bacillus anthracis
Patologa
ntrax cutneo. Da 6
Bacillus anthracis
Patologa
ntrax cutneo. Da 8
Bacillus anthracis
Patologa
ntrax cutneo. Da 11
Bacillus anthracis
Patologa
ntrax cutneo. Da 13
Bacillus anthracis
Patologa

Antrax pulmonar: es el resultado de la inhalacin de esporas
de Bacillus anthracis las cuales son fagocitadas por los
macrfagos alveolares en donde germinan y se replican. Al
principio parece una enfermedad respiratoria vrica, pero
pronto progresa hacia la afectacin pulmonar difusa que lleva
a una insuficiencia respiratoria.


Bacillus anthracis
Patogenia
Bacillus anthracis
Patologa
Rx trax normal
Bacillus anthracis
Patologa



Esta forma de ntrax tiene importancia como arma biolgica

Con o sin tratamiento, la tasa de mortalidad es elevada.

Bacillus anthracis
Patologa

Antrax gastrointestinal: rara en los humanos, con
manifestaciones clnicas variables. Presenta adenopatas
mesentricas, hemorragias y ascitis.
La tasa de mortalidad es elevada.

ntrax cutneo 95 % de los casos son cutneos.
Periodo de la incubacin es de 1 a 5 das.
Lesin evoluciona pasando por las fases de papulosa, vesiculosa, pustulosa.
Ulcera con una escara necrtica negruzca
Linfadenitis regional inespecfica dolorosa.
ntrax pulmonar Periodo de incubacin de 1 a 6 das.
Fatiga, mialgia, fiebre. Catarro, dolor de pecho.
Segunda fase de fiebre alta , disnea, estridor, cianosis, hipoxia e hipotensin que suelen
llevar a la muerte en 24-48 horas.
95% de mortalidad en casos tratados.
ntrax
gastrointestinal
Perodo de incubacin de 1 a 7 das.
Digestin de alimentos infectados mal cocinados.
Nusea, vmito, y fiebre seguido de dolor abdominal severo.
Abdomen agudo que puede estar asociado con hematemesis, ascitis y diarrea.
Necrosis y ulceracin en el sitio de la infeccin producen hemorragia gastrointestinal.
Mortalidad de 50 %.

ntrax menngeo Resultado de bacteremia de las formas gastrointestinal, cutneo y pulmonar
Hemorrgico y edematoso
Invariablemente fatal.
Bacillus anthracis
Diagnstico de Laboratorio
Fcilmente detectable mediante examen microscpico y
cultivo de muestras.
Se observa en los tejidos grandes bacilos grampositivos sin
esporas.
Crece en medios de cultivo no selectivos.
La ausencia de hemlisis, la consistencia pegajosa de las
colonias y el aspecto microscpico de cadenas serpentinas de
bacilos ayudan en su identificacin.
La identificacin definitiva requiere de pruebas bioqumicas y
la demostracin de la inmovilidad de la bacteria.
Bacillus anthracis
Colonias mucoides
Bacillus anthracis
Cultivo de 24 horas en Agar Sangre
Bacillus anthracis
Cultivo de 24 horas en Agar Sangre
Bacillus anthracis y Bacillus cereus
Agar Sangre
Bacillus anthracis
Tratamiento

La penicilina es el tratamiento de eleccin.

Alternativas: Tetraciclina y Cloramfenicol.


Bacillus anthracis
Prevencin y Control

El control de la enfermedad humana requiere control de la
enfermedad animal.
Vacunacin animal en las zonas endmicas.
Incineracin o entierros de los animales muertos por la
enfermedad.
Vacunacin humana en reas con enfermedad endmica.
La erradicacin es poco probable.

Bacillus cereus
Caractersticas Generales

Bacilo Gram positivo
Esporulado
Anaerobio facultativo
Mvil

Bacillus cereus
Determinantes de Patogenicidad
La gastroenteritis producida por B. cereus est mediada por
una de las dos enterotoxinas:

Enterotoxina termoestable, resistente a la protelisis, produce la
forma emtica. No se conoce su mecanismo de accin.

Enterotoxina termolbil, causa la forma diarreica. Esta toxina
estimula el sistema de la adenilatociclasa dando lugar a una
diarrea acuosa importante.

Bacillus cereus
Determinantes de Patogenicidad
Las infecciones oculares se cree estn mediadas por tres
toxinas:

Toxina necrtica, que es una enterotoxina.
Cereolisina, que es una hemolisina.
Fosfolipasa C, que es una lecitinasa.

La interaccin de estas toxinas quiz sea la causa de la destruccin
ocular caracterstica de las infecciones por esta bacteria.

Bacillus cereus
Epidemiologa


B. cereus y otras especies de Bacillus son ubicuos, que estn
presentes en todos los ambientes.

Su presencia en muestras clnicas slo es significativo si se
correlaciona con una enfermedad caracterstica.

Son generalmente contaminantes en el rea de laboratorio.


Bacillus cereus
Patologa
Gastroenteritis: la forma emtica se caracteriza por el rpido
inicio de vmitos y dolor abdominal, es de corta duracin; la
forma diarreica es de comienzo y duracin ms prolongadas,
presenta diarrea y clicos.

Infecciones oculares: destruccin gradual rpida del tejido
ocular con posterioridad a la introduccin traumtica de
bacterias en el ojo.


Bacillus cereus
Patologa
Forma emtica Forma diarreica
Alimento implicado Arroz Carne, vegetales
Perodo de incubacin
(horas)
<6 (media, 2) >6 (media, 9)
Sntomas Vmitos, nuseas,
espasmos abdominales
Diarrea, nuseas,
espasmos abdominales
Duracin (horas) 8-10 (media, 9) 20-36 (media, 24)
Enterotoxina Termoestable Termolbil
Bacillus cereus
Diagnstico de Laboratorio
Crecen con facilidad en el laboratorio.

Cultivo de los alimentos implicados o de muestras no fecales
(de donde se debe aislar el microorganismo).
Bacillus cereus
Diagnstico de Laboratorio


Bacillus cereus
Diagnstico de Laboratorio


Bacillus cereus
Diagnstico de Laboratorio


Bacillus cereus
Otras especies de Bacillus


Sndromes clnicos asociados con las
especies del gnero Bacillus
Bacillus cereus
Tratamiento, Prevencin y Control

Para la gastroenteritis el tratamiento es sintomtico.

Otras infecciones utilizar vancomicina, clindamicina,
ciprofloxacina, entre otras. Las penicilinas y las cefalosporinas
son inefectivas.

Consumo inmediato de los alimentos despus de cocinados y
refrigeracin de la comida sobrante.

Gnero Listeria
Especies de Importancia mdica




Listeria monocytogenes (patgeno del ser humano)

Listeria ivanovii (patgeno animal)
Listeria monocytogenes
Caractersticas Generales



Cocobacilos grampositivos, frecuentemente dispuestos en
pares.
Anaerobio facultativo, intracelular.
No esporulado.
Mvil a temperatura ambiente, pero no a 37C.
Muestra -hemlisis dbil en agar sangre de carnero.
Crece a 4C y en elevadas concentraciones de sal.


Listeria monocytogenes
Patogenia



Desde que se infecta la clula (macrfagos y clulas del parnquima), el
microorganismo escapa de las vacuolas del husped (o fagosoma) y lleva a
cabo una rpida divisin en el citoplasma de la clula husped, antes de
llegar a ser encapsulada por filamentos cortos de actina. Mediante la
reorganizacin de dichos filamentos, se forma una larga cauda de actina que
comienza y se extiende desde un solo extremo de la bacteria, impulsndola
hacia el otro extremo. La cauda es la mediadora de los movimientos con los
que el microorganismo se desplaza a travs del citoplasma, cruzndolo hasta
alcanzar la superficie de la clula husped. En la periferia de la clula, se
forman protuberancias que pueden penetrar hacia las clulas vecinas y de
este modo permitir que la bacteria las invada. Debido a este modo de
transmisin de clula a clula, el microorganismo nunca esta expuesto de
manera extracelular a los agentes antibacterianos humorales (por ejemplo,
complemento, anticuerpos). L. monocytogenes se elimina solamente
mediante los macrfagos activados.

Listeria monocytogenes
Patogenia



Bacteria
Fagocitosis
Fagosoma
Replicacin en citoplasma
Encapsulada por filamentos
cortos de actina
Formacin de una larga
cauda de actina
Macrfagos o clulas del
parnquima
Replicacin en citoplasma
Penetracin de clulas
vecinas
Listeria monocytogenes
Epidemiologa



Es un microorganismo ubicuo que se encuentra en el suelo, en
vegetacin, agua, y en el tracto gastrointestinal de animales.

La exposicin al microorganismo puede generar abortos o bien la
enfermedad asintomtica en humanos.

El mas alto riesgo de esta enfermedad lo corren, principalmente el
feto, los neonatos, los pacientes con cncer e individuos inmuno-
comprometidos.
Listeria monocytogenes
Epidemiologa



En los Estados Unidos, un nmero reciente de brotes han sealado
como fuentes de contaminacin de humanos a quesos, ensalada de
col, leche y carne.

El microorganismo puede crecer a 4C, lo que significa que se puede
replicar continuamente en la comida refrigerada.

Listeria monocytogenes
Patologa



La Listeriosis ha sido clasificada en dos formas:

- Enfermedad Neonatal

- Enfermedad del Adulto

Listeria monocytogenes
Patologa



- Enfermedad Neonatal.
Enfermedad de comienzo precoz (granulomatosis infantisptica):
se adquiere in utero a travs de la placenta. Hay abscesos
diseminados y granulomas en varios rganos, frecuentemente
resulta en aborto.

Enfermedad de comienzo tardo: se adquiere durante o despus
del nacimiento (por el paso a travs de la vagina). Se manifiesta
con meningitis o meningoencefalitis con sepsis en el trmino de
dos a tres semanas.



Listeria monocytogenes
Patologa



- Enfermedad del Adulto.
Enfermedad en adultos sanos: se presenta un cuadro seudogripal
con o sin disturbios gastrointestinales leves. La fiebre y los
escalofros se deben a la bacteriemia.

Enfermedad en embarazadas o pacientes con deficiencias de la
inmunidad celular: puede producirse una enfermedad grave, que
conduce a la meningitis. En los ancianos la infeccin puede conducir
a manifestaciones agudas de sepsis (fiebre elevada, hipotensin).
Una complicacin de la bacteriemia es la endocarditis.
Listeria monocytogenes
Diagnstico de Laboratorio



Examen Directo: no es sensible. El LCR teido con Gram no
revela la presencia del microorganismo debido a la baja
concentracin de ste en las muestras.
Cultivo: crece en medios de cultivo convencionales despus
de 1-2 das de incubacin. Puede ser necesario su
enriquecimiento en fro.
Identificacin: se utilizan pruebas bioqumicas y serolgicas
para identificar de forma definitiva al patgeno.


Listeria monocytogenes
Tratamiento



Penicilina o ampicilina, sola o en combinacin con
gentamicina son efectivos.

La bacteria posee resistencia natural a las cefalosporinas.
Listeria monocytogenes
Prevencin y Control



Las personas con alto riesgo deben evitar comer alimentos
crudos o poco cocinados de origen animal, quesos no
curados y vegetales crudos sin lavar.

No se dispone de vacuna.
Gnero Corynebacterium
Caractersticas Generales
Bacilos grampositivos, pleomrficos.
Aerobios o anaerobios facultativos.
No esporulados.
Inmviles.
La mayora de las especies fermentan los carbohidratos y
generan molculas de cido lctico.
Son los nicos corineformes dotados de una pared celular con
cidos miclicos.


Gnero Corynebacterium
Morfologa celular
En el Gram: se observan agregados y cadenas cortas (en
forma de V o de Y) o de bacilos de forma irregular (garrotes).
Gnero Corynebacterium
Especies de Importancia mdica
Especie Enfermedades
C. diphtheriae Difteria
C. jeikeium Septicemia, endocarditis, infecciones de heridas
C. urealyticum Inf. del tracto urinario, endocarditis, infecciones de heridas
C. amycolatum Infeccin de heridas, infecciones asociadas a cuerpos extraos
C. minutissimum Infecciones de heridas, infecciones del tracto respiratorio
C. pseudodiphthericum Infecciones del tracto respiratorio, endocarditis
C. pseudotuberculosis Linfadenitis, linfangitis ulcerativa, formacin de abscesos
C. riegelii Infecciones del tracto genitourinario (mujeres)
C. ulcerans Difteria respiratoria
Corynebacterium diphtheriae
Determinantes de Patogenicidad
Corynebacterium diphtheriae produce la toxina diftrica slo
cuando est infectado por un fago lisognico portador del gen
tox. Esta citotoxina inhibe la sntesis proteica en clulas
eucariticas. Su mecanismo de accin es un excelente ejemplo
de cmo interacciona una exotoxina con las clulas del husped.

Son desconocidos otros factores de virulencia
Corynebacterium diphtheriae
Patogenia




La toxina diftrica es una
protena formada por dos
polipptidos distintos llamados
A (activo) y B (de unin)
El polipptido B se une a
receptores de la superficie de la
clula husped y es responsable
del transporte de toda la protena
a travs de la membrana
citoplasmtica hasta el interior de
la clula.
All el polipptido A
inhibe la sntesis de
protenas
Corynebacterium diphtheriae
Patologa
Difteria respiratoria: comienzo con faringitis exudativa, garganta
irrritada, febrcula, malestar. Es caracterstico la formacin de
una seudomembrana sobre la faringe, que puede causar
obstruccin de las vas respiratorias. El paciente puede presentar
arritmia cardaca, coma y muerte.

Difteria cutnea: formacin de una ppula que evoluciona en
lcera. Pueden aparecer signos sistmicos.
Corynebacterium diphtheriae
Patologa
Difteria respiratoria
Corynebacterium diphtheriae
Patologa
Difteria cutnea
Corynebacterium diphtheriae
Epidemiologa
Distribucin Universal
El humano es el nico reservorio conocido
Se transmite de persona a persona mediante gotitas respiratorias
o el contacto cutneo
El humano es portador en la orofaringe y en la piel
Corynebacterium diphtheriae
Diagnstico de Laboratorio
Examen Directo: no es sensible.
Cultivo: muestras de nasofaringe y faringe. Cultivar en agar
sangre y un medio de cultivo con telurito.
Pruebas de Toxigenicidad: tcnica de inmunodifusin in vitro
(prueba de Elek).
Corynebacterium diphtheriae
Tratamiento y Prevencin
La antitoxina diftrica neutraliza de forma especfica la exotoxina,
es efectivo si se administra al inicio de la enfermedad.
Antibitico: penicilina o eritromicina.
Administracin del toxoide diftrico, despus de la recuperacin
del paciente.
Vacunacin: DTP

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